64 排螺旋CT 在肋骨隱匿性骨折診斷中的價(jià)值探討

葛德亮

（江蘇省睢寧縣人民醫(yī)院影像科 江蘇 徐州 221200）

隱匿性骨折指的是常規(guī)X 線難以察覺(jué)，但通過(guò)其他影像學(xué)設(shè)備能夠發(fā)現(xiàn)或一段時(shí)間后能夠發(fā)現(xiàn)的骨折[1]。另根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生隱匿性骨折的部位通常出現(xiàn)在較復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)處，一旦發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，對(duì)后期治療及預(yù)后效果造成不可避免的影響[2]。64 排螺旋CT 診斷可以通過(guò)增加掃描范圍，提高掃描圖像的成像質(zhì)量，并利用后處理技術(shù)完成短時(shí)間內(nèi)的掃描確診，診斷效果顯著。本文將對(duì)X線和64排螺旋CT診斷的價(jià)值作出以下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將在2018 年1 月—2019 年6 月期間于我院接受64 排螺旋CT 診斷的78 例患者，按照1:1 的比例分配為X 線組和64 排螺旋CT 組。

X 線組：男性患者與女性患者的人數(shù)比例為24：15，患者年齡范圍20 ～65 歲，平均年齡（42.86±2.35）歲，主要的致病原因：運(yùn)動(dòng)損傷患者12 例，交通事故損傷患者13 例，擊打受傷患者14 例；

64 排螺旋CT 組：男性患者與女性患者的人數(shù)比例為26:13，患者年齡范圍18 ～63 歲，平均年齡（41.37±2.18）歲，主要的致病原因：運(yùn)動(dòng)損傷患者15 例，交通事故損傷患者12 例，擊打受傷患者12 例。

兩組患者的基線資料符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者及其家屬均知曉且自覺(jué)簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

1.2 方法

（1）X 線診斷：診斷時(shí)采用的主要設(shè)備為飛利浦Digital Diagnost 數(shù)字DR 機(jī)，拍照則應(yīng)用AEC 技術(shù)。注意事項(xiàng)：拍照時(shí)醫(yī)生在考慮患者受傷情況的基礎(chǔ)上，合理選擇拍照體位。

（2）64 排螺旋CT 診斷：診斷時(shí)采用的主要設(shè)備為64排螺旋CT 機(jī)，設(shè)備的主要型號(hào)為GE Optima CT660。設(shè)備的主要參數(shù)設(shè)置為：螺距設(shè)置為1.0，層厚設(shè)置為5mm，矩陣設(shè)置為512×512，管電壓及管電流的設(shè)置為120kV 和300mA，球管轉(zhuǎn)速設(shè)置為0.4r/s。

掃描的注意事項(xiàng)：掃描時(shí)，應(yīng)將患者出現(xiàn)病變位置的全長(zhǎng)包含在掃描范圍內(nèi)。

將掃描得到的所有原始數(shù)據(jù)利用骨算法進(jìn)行重建（主要包括VR、CPR、MPR 等技術(shù)），待工作站對(duì)所有圖像進(jìn)行一系列的技術(shù)處理后，由具有豐富閱片經(jīng)驗(yàn)的2 位醫(yī)生同時(shí)進(jìn)行審閱工作。

確診：凡圖像中出現(xiàn)骨皮質(zhì)不連續(xù)或骨小梁中斷的情況，一律確診為骨折現(xiàn)象，另針對(duì)可疑骨折時(shí)，為確認(rèn)骨折的整體狀況及骨折波及的范圍，還需醫(yī)生根據(jù)骨折紋的走向進(jìn)行詳細(xì)的觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在將所有涉及數(shù)據(jù)統(tǒng)一錄入后，經(jīng)由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0 進(jìn)行綜合處理，通過(guò)利用χ2和t值，對(duì)采用（%）表示的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)及采用（±s）表示的計(jì)量數(shù)據(jù)分別進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05 的檢驗(yàn)結(jié)果標(biāo)記為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的有效診斷結(jié)果統(tǒng)計(jì)

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，所有患者出現(xiàn)病變的位置經(jīng)重建后均多方位、多角度的立體呈現(xiàn)出骨折狀態(tài)。在所有78 例患者中，共診斷出單側(cè)肋骨骨折患者共計(jì)55 例，其中包含左側(cè)骨折患者26 例，右側(cè)骨折患者29 例；雙側(cè)肋骨骨折患者共計(jì)23 例。其中，X 線組與64 排螺旋CT 組的有效診斷結(jié)果分別為71.79%（28/39）和92.31%（36/39），符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1 所示。

表1 兩組患者的診斷結(jié)果統(tǒng)計(jì)[n（%）]

3 討論

近些年，隨著人們生活條件的改善，各種戶外運(yùn)動(dòng)的增多，出現(xiàn)肋骨骨折的概率也在不斷增加，肋骨骨折現(xiàn)已成為胸外傷的主要發(fā)病原因，尤其是常規(guī)X 線診斷不易察覺(jué)的隱匿性骨折。其主要的表現(xiàn)特點(diǎn)為骨折線較短，且骨折部位移位或成角狀況不明顯，且會(huì)隨小骨片一起脫落等。因解剖關(guān)系較為復(fù)雜，受外在影響因素較多，導(dǎo)致傳統(tǒng)的X 線診斷存在較大困難[3]。伴隨著我國(guó)醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步和發(fā)展，64 排螺旋CT 診斷技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。64 排螺旋CT診斷具有較高的分辨率、掃描時(shí)間短、輻射劑量低等眾多優(yōu)點(diǎn)，配合強(qiáng)大的三維后處理技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)多方位、多角度的立體呈現(xiàn)出各種隱匿性骨折，為臨床治療提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)[4]，有效避免漏診、誤診等情況的發(fā)生。另外與三維后處理技術(shù)相結(jié)合，在有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)X 線不足之處的基礎(chǔ)上，臨床診斷率得以大大提升，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。本次研究發(fā)現(xiàn)，X 線組與64 排螺旋CT 組各自的有效診斷率均證實(shí)了以上報(bào)道。綜上所述，針對(duì)肋骨隱匿性骨折患者采用64 排螺旋CT 診斷并結(jié)合后處理技術(shù)，相比較于傳統(tǒng)X 線診斷，臨床診斷效果更加顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。