多排螺旋CT 低劑量掃描對肺結核患者復查的應用價值分析

李云華

（常州市第三人民醫(yī)院放射科 江蘇 常州 213000）

肺結核為臨床常見特異性、感染性疾病，該病以頭痛、發(fā)熱、咳嗽等為臨床癥狀，對患者生活、工作均有顯著影響，在肺結核疾病治療中診斷、復查占據(jù)極其重要地位。國際放射防護委員會指出X 線檢查可增加惡性腫瘤發(fā)病率，因此當前臨床多選擇CT 進行診斷、復查，該檢查方法多次掃描產(chǎn)生的電離輻射也會損傷機體功能，因此需在保證圖像質量同時降低輻射劑量[1]。本次選擇30 例肺結核復查患者開展多排螺旋CT 低劑量掃描檢查，匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇30 例本院2017 年2 月—2019 年2 月接收肺結核復查患者研究。試驗組中20 例男、10 例女，年齡20.36 ～

72.42 歲，均值（46.14±22.31）歲。

排納標準：（1）排除：未堅持實施抗癆治療者；育齡期女性、合并其他肺部疾病者；重癥疾病者；依從性較差者。（2）納入：簽署知情同意書者；痰結核菌陽性者；堅持實施抗癆治療者；年齡20 歲以上者。

1.2 方法

納入研究30 例患者均實施多排螺旋CT 掃描檢查，首先進行常規(guī)劑量（200mAs）掃描，而后進行低劑量（40mAs）掃描，肺窗寬：1600Hu、窗位：-550Hu、縱膈窗寬：350Hu、窗位：35Hu。（1）常規(guī)劑量掃描參數(shù)：電壓：120kV、電流：200mA、床速：27.5mm/rot、準直器：16mm×1.25mm、螺距：1.375、層厚：5mm、層間距：5mm、重建層厚：0.625mm、層間距：1.25mm，選擇常規(guī)方法對圖像進行重建。（2）低劑量掃描參數(shù)：電壓：120kV、電流：40mA、床速：27.5mm/rot、準直器：16mm×1.25mm、螺距：1.375、層厚：5mm、層間距：5mm、重建層厚：0.625mm、層間距：1.25mm，選擇標準方法對圖像進行重建[2]。

1.3 觀察指標

（1）由兩位高年資放射科醫(yī)師評價兩種方法檢出質量；（2）根據(jù)CTDivol、DLP、ED 等數(shù)據(jù)評價輻射劑量。

1.4 統(tǒng)計學方法

計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數(shù)資料檢驗值以（%）、卡方表示，統(tǒng)計數(shù)據(jù)借助SPSS22.0 分析，檢驗結果以P值表示。

2 結果

2.1 圖像質量

兩組圖像質量對比無差異顯著。見表1。

2.2 輻射劑量

兩組CTDivol、DLP、ED 對比差異顯著。

表2 輻射劑量（±s）

表2 輻射劑量（±s）

組別 例數(shù) CTDivol（mGy） DLP（mGy/cm） ED（mSv）試驗組 30 1.24±0.06 42.35±3.52 0.59±0.06對照組 30 5.01±0.18 152.81±7.56 2.31±0.21 χ2 / 108.8305 72.5497 43.1350 P / 0.0000 0.0000 0.0000

表1 圖像質量[n（%）]

3 討論

多排螺旋CT 掃描密度分辨率、空間分辨率均較高，且該掃描方法具有胸部X 線無法比擬的優(yōu)勢，在多排螺旋CT掃描后經(jīng)過多平面圖像處理，可清晰顯示肺內病變情況、病變細節(jié)，因此在臨床癥狀、復查、預后效果分析中均有廣泛應用。但多排螺旋CT 過程中會產(chǎn)生大量的電離輻射損傷機體功能，數(shù)據(jù)顯示常規(guī)劑量多排螺旋CT 掃描隨著清晰顯示肺結核患者肺組織病變細節(jié)，但產(chǎn)生的輻射劑量越為X 線的10 ～100 倍，因此需在保證圖像質量同時降低電離輻射[3]。查閱國內外相關資料發(fā)現(xiàn)低劑量多排螺旋CT 掃描產(chǎn)生輻射較常規(guī)劑量低2 ～10 倍，與X 線掃描輻射劑量接近，但低劑量掃描檢出率高于X 線掃描，主要是低劑量、常規(guī)劑量多排螺旋CT 掃描參數(shù)僅電壓、電流有顯著差別，但掃描中照射劑量僅有常規(guī)劑量1/5，因此可在肺結核復查中降低電離輻射對機體的影響，還可在降低儀器管球消耗同時減少檢查成本。

結果顯示：30 例患者實施低劑量掃描后圖像質量與常規(guī)劑量掃描無顯著差異，但CTDivol 為1.24±0.06mGy、DLP 為42.35±3.52mGy/cm、ED 為0.59±0.06mSv 等輻射劑量與常規(guī)劑量組對比差異顯著，該研究結果與陳國財[4]等研究一致。

綜上，將低劑量多排螺旋CT掃描應用在肺結核復查中，既可確保圖像質量，還可降低CT 掃描對機體產(chǎn)生的輻射，值得借鑒。