血管超聲診斷下肢靜脈血栓的應(yīng)用效果評價

郭莉莉

（南京市江寧醫(yī)院 江蘇 南京 211100）

下肢靜脈血栓是一種比較常見的周圍血管病變，如果治療不及時、不恰當(dāng)，就會造成靜脈瓣膜功能障礙，甚至引起肺栓塞等病癥，對患者生命健康造成了極大的威脅。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，血液滯緩、血液高凝、血管外壁損傷是引起下肢靜脈血栓的重要原因，一般而言，左下肢出現(xiàn)靜脈血栓的情況明顯少于右下肢。下肢靜脈血栓可向心性延伸至下腔靜脈血栓，堵塞腎靜脈，造成腎功能衰竭，致使患者生命健康受到威脅[1]。為此，應(yīng)對下肢靜脈血栓病癥予以及時診斷，從而取得良好的治療效果?，F(xiàn)今，在下肢靜脈血栓診斷中，影像學(xué)方法應(yīng)用普遍，且效果顯著。所以，本文現(xiàn)對我院2015 年1 月—2019 年12 月收治的68 例下肢靜脈血栓患者予以分組研究，分析血管超聲診斷的臨床價值?？偨Y(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2015 年1 月—2019 年12 月收治的68 例下肢靜脈血栓患者予以分組研究，隨機分為對照組（n=34）與研究組（n=34）。對照組患者中，女性16 例，男性18例；最小年齡為29 歲，最大年齡為69 歲，平均年齡為（45.71±4.87）歲；致病原因：外傷手術(shù)15 例，常年臥床16 例，腫瘤3 例；臨床癥狀：下肢疼痛14 例，下肢腫脹11 例，行走困難9 例。研究組患者中，女性17 例，男性17 例；最小年齡為29 歲，最大年齡為67 歲，平均年齡為（45.92±4.60）歲；致病原因：外傷手術(shù)16 例，常年臥床16 例，腫瘤2 例；臨床癥狀：下肢疼痛15 例，下肢腫脹12 例，行走困難7 例。比較兩組患者性別、年齡等資料，差異不顯著（P＞0.05）。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均知情同意，自愿簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組患者給予血管造影診斷，具體操作如下：取患者仰臥位，保持頭高腳低，在患者腳踝處綁橡皮帶，對患者足背部靜脈予以穿刺，一般跖骨基底背部為最佳穿刺點，向患者體內(nèi)注射50mL 碘海醇，注射時間3 ～6min，之后予以造影跟蹤檢查。

研究組患者給予血管超聲診斷，具體操作如下：采用彩色多普勒超聲診斷儀對患者進(jìn)行檢查，探頭頻率3.5 ～12.0MHz，取患者適合體位，檢查患者周圍血管，側(cè)重點為下肢靜脈，即髂靜脈、股靜脈及下肢靜脈，觀察上述靜脈是否存在血栓，給予橫切面、矢狀面、冠狀面等多切面檢查。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，馬上改變探頭行走方向與角度，跟蹤檢查異常血管狀況，并對各大血管血流狀況予以了解，密切觀察患者靜脈血流變化，并對患者血管壁厚度、血管直徑、血栓位置等情況予以詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者診斷準(zhǔn)確率、誤診率、漏診率予以統(tǒng)計比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究所得數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0 版專業(yè)軟件中予以統(tǒng)計分析，采用（±s）形式表示計量資料，并對數(shù)據(jù)予以t值檢驗，采用百分比形式表示計數(shù)資料，并對數(shù)據(jù)予以χ2值檢驗，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)對比差異顯著。

2 結(jié)果

對照組患者診斷準(zhǔn)確率、誤診率、漏診率分別為76.47%、8.82%、14.71%，研究組患者診斷準(zhǔn)確率、誤診率、漏診率分別為94.12%、2.94%、2.94%，研究組診斷準(zhǔn)確率顯著高于對照組（P＜0.05），但兩組診斷誤診率、漏診率比較差異不顯著（P＞0.05），詳見表1 所示。

表1 比較兩組患者診斷準(zhǔn)確率、誤診率、漏診率[n（%）]

3 討論

下肢靜脈血栓指的就是下肢靜脈血栓中出現(xiàn)不正常凝結(jié)，造成靜脈血管堵塞栓塞，影響靜脈血液回流的現(xiàn)象[2]。對于下肢靜脈血栓患者來說，其下肢可見明顯青紫情況，走路時疼痛明顯，活動時疼痛加劇，足背按壓時脈搏跳動減弱；此外，部分患者可出現(xiàn)外生殖器變化，伴有腫脹癥狀，如果病程比較長，還會出現(xiàn)靜脈曲張、色素沉著。在臨床中，下肢靜脈血栓主要分為三種類型，即中央型、周圍型與中央型伴周圍型。對于下肢靜脈血栓來說，如果治療不及時，就會加重患者血栓病情，出現(xiàn)行動不便、癱瘓等情況，如果病情為急性期，進(jìn)展就非?？焖伲滓l(fā)肺栓塞等病癥，致使患者生命健康受到威脅。

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的逐步提升，超聲作為一種常用影像學(xué)手段，在下肢靜脈血栓診斷中得到了廣泛應(yīng)用，具有無創(chuàng)、可重復(fù)操作等優(yōu)勢；同時，能夠?qū)颊邉用}情況予以實時觀察，以此確定病情，給予恰當(dāng)治療[3]。在下肢靜脈血栓血管超聲診斷中，可根據(jù)病情的急慢性予以分期，一般通過直接征象與間接征象進(jìn)行判斷。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，下肢靜脈血栓的直接征象就是存在栓子回聲，間接征象就是血管擴大，血管形態(tài)改變。針對血管造影檢查而言，經(jīng)常受到多種因素的干擾，導(dǎo)致誤診率、漏診率較高，如果未能及時確診下肢靜脈血栓，就會喪失最佳治療時機，使患者出現(xiàn)行動不便、癱瘓等病癥[4]。此外，血管造影檢查具有一定的創(chuàng)傷性，導(dǎo)致部分患者無法耐受，從而放棄檢查。本研究結(jié)果顯示：對照組患者診斷準(zhǔn)確率、誤診率、漏診率分別為76.47%、8.82%、14.71%，研究組患者診斷準(zhǔn)確率、誤診率、漏診率分別為94.12%、2.94%、2.94%，研究組診斷準(zhǔn)確率顯著高于對照組（P＜0.05），但兩組診斷誤診率、漏診率比較差異不顯著（P＞0.05）。此研究結(jié)果與相關(guān)報道[5]基本一致，由此證實，血管超聲診斷下肢靜脈血栓的準(zhǔn)確率更高，可以為臨床治療提供可靠參考，值得臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述，下肢靜脈血栓患者應(yīng)用血管超聲診斷的臨床價值更高，能夠為后續(xù)治療提供可靠依據(jù)，值得臨床進(jìn)一步研究與借鑒應(yīng)用。