血管超聲診斷下肢靜脈血栓的應(yīng)用價(jià)值探討

張麗萍，謝向東（通訊作者），劉映紅，符賽瓊，陳 娟（昆明市中醫(yī)醫(yī)院超聲科 云南 昆明 650041）

下肢靜脈血栓在臨床中是常見病、多發(fā)病之一，血管管壁明顯變薄，同時(shí)血流速度緩慢是導(dǎo)致其發(fā)生的主要病因。以血栓不同位置為依據(jù)分為兩種，即深靜脈血栓、淺靜脈血栓。下肢腫脹、局部劇痛、行走時(shí)疼痛等為典型癥狀表現(xiàn)。倘若不能對(duì)病情進(jìn)行及時(shí)控制和治療，則易引起肺栓塞等并發(fā)癥，進(jìn)而威脅到患者的生命安全[1]。以往臨床主要采用靜脈造影的方式篩查下肢靜脈血栓，此法誤診和漏診率較高，且敏感度較低，且存在重復(fù)性差、放射性等弊端，會(huì)讓患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。本文收集前來我院接受檢查的100 例下肢靜脈血栓患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018 年12 月—2019 年10 月期間前來我院接受檢查的100 例下肢靜脈血栓患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，通過奇偶數(shù)法分組。對(duì)照組50例患者中的男、女分別為27例、23例，年齡在26 ～67 歲內(nèi)，平均值（46.8±3.5）歲；研究組50 例患者中的男、女分別為28 例、22 例，年齡在27 ～68 歲內(nèi)，平均值（47.2±3.6）歲。加以比較臨床資料后，兩組無差異，P＞0.05，有對(duì)比意義。

1.2 方法

對(duì)照組檢查用的是血管造影：協(xié)助患者選擇頭高足低臥位，于其腳踝部扎上橡皮帶，選擇并穿刺足背部靜脈，以跖基底的背部為最佳穿刺點(diǎn)，將50ml 碘海醇以3 ～6min 的時(shí)間注射得到體內(nèi)，再予以造影跟蹤檢查。

研究組檢查用的是血管超聲：設(shè)定探頭頻率為3.5MHz～12MHz，合理選擇體位，檢查周圍血管時(shí)需調(diào)節(jié)探頭頻率至8 ～13MHz，將下肢靜脈功能作為檢查的重點(diǎn)，對(duì)股靜脈、髂靜脈、下肢靜脈等有無血栓進(jìn)行觀察，并給予冠狀面、橫切面、矢狀面等不同切面的檢查，若發(fā)現(xiàn)有異常血管存在，需對(duì)探頭的行走方向、角度等進(jìn)行調(diào)整，追蹤檢查異常血管，對(duì)各大血管血流情況加以觀察，同時(shí)對(duì)整個(gè)靜脈系統(tǒng)變化加以觀察，將血管壁厚度、血管直徑、血栓位置等記錄下來。

1.3 觀察指標(biāo)

確診為下肢靜脈血栓的標(biāo)準(zhǔn)如下：下肢青紫狀明顯，走路過程中痛感明顯，活動(dòng)時(shí)痛感加劇，進(jìn)行足背按壓可發(fā)現(xiàn)脈搏跳動(dòng)減弱的情況出現(xiàn)，此外，部分病例發(fā)生下腔靜脈血栓后存在著外生殖器變化的情況，腫脹現(xiàn)象明顯，病程較長(zhǎng)者會(huì)有靜脈曲張色素沉著的情況出現(xiàn)。以檢查結(jié)果為依據(jù)分成急性期、慢性期兩個(gè)時(shí)期，統(tǒng)計(jì)確診率、誤診和漏診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

處理本實(shí)驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)時(shí)運(yùn)用的是SPSS22.0軟件，描述計(jì)數(shù)資料時(shí)用的是百分率（%），行比較時(shí)則給予χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表明有顯著性的差異。

2 結(jié)果

研究組的確診率94.0%（47/50），誤診及漏診率6.0%（3/50），與對(duì)照組相比，其確診率高于對(duì)照組74.0%（37/50），誤診及漏診率26.0%（13/50）低于對(duì)照組，兩組間的數(shù)據(jù)差異上統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著（χ2=7.4405，P=0.0063），如表1 所示。

表1 對(duì)兩組診斷結(jié)果展開比較[n（%）]

3 討論

下肢靜脈血栓具體指的是下肢靜脈血管中發(fā)生了異常凝結(jié)，靜脈血管栓塞堵塞明顯，阻礙靜脈血液回流。具體可將下肢靜脈血栓分成三種類型，中央型、周圍型、中央型伴周圍型。本病屬于常見的臨床并發(fā)癥之一，治療不及時(shí)會(huì)造成血栓病情持續(xù)加重，甚至?xí)斐尚袆?dòng)不便、癱瘓的結(jié)果，特別是急性期患者，病情進(jìn)展速度快，肺栓塞等并發(fā)癥發(fā)生率較高，進(jìn)而會(huì)對(duì)患者生命周期產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。

常規(guī)造影檢查方法不僅會(huì)造成一定的創(chuàng)傷，還存在著各種弊端，很容易錯(cuò)誤診斷較強(qiáng)隱匿性出血為血管栓塞，漏診率較高，準(zhǔn)確率偏低，也正因?yàn)槿绱?，部分病例?huì)錯(cuò)過最佳的治療時(shí)期，造成行動(dòng)不便等各種后遺癥情況[3]。近年來隨著不斷發(fā)展和完善的醫(yī)療技術(shù)，血管超聲因?yàn)榫哂胁僮骱?jiǎn)單方便、創(chuàng)傷小、經(jīng)濟(jì)適用、可重復(fù)使用、安全可靠、確診率高等優(yōu)勢(shì)，目前已廣泛應(yīng)用于臨床，且深受廣大患者和醫(yī)務(wù)人員的青睞。通過血管超聲有利于快速確診疑似病例，通過對(duì)動(dòng)脈情況進(jìn)行實(shí)時(shí)觀測(cè)的方式，了解和掌握患者病情，正確進(jìn)行急性期、慢性期分期，提高確診率[4]。

此次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果是：研究組在確診率、誤診和漏診率上與對(duì)照組進(jìn)行比較，組間數(shù)據(jù)上的差異顯著（P＜0.05）。由此證明，血管超聲診斷下肢靜脈血栓，有利于顯著提高確診率，減少誤診與漏診，具有優(yōu)先推廣于臨床的價(jià)值。