自動(dòng)乳腺全容積掃描與磁共振成像診斷乳腺癌的臨床分析

馬靜林

（聊城市人民醫(yī)院兩腺外科 山東 聊城 252000）

乳腺癌是威脅女性健康的重要惡性腫瘤之一，在女性惡性腫瘤中的發(fā)病率較高，早期的診斷并手術(shù)根治對改善預(yù)后至關(guān)重要。自動(dòng)乳腺全容積掃描（ABVS）和磁共振成像（MRI）均是常用的影像學(xué)檢查手段，均可通過常規(guī)掃描后重建乳腺三維圖像，能不同角度觀察病灶。ABVS 能多層面顯示病灶，實(shí)現(xiàn)圖像標(biāo)準(zhǔn)化存儲。MRI 能應(yīng)用多種成像序列，提高軟組織分辨率，并利用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列，可準(zhǔn)確反映病灶血流情況[1]。本研究進(jìn)一步分析ABVS 和MRI 對乳腺癌的診斷效果，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月—2019 年11 月在我院兩腺外科治療的80 例乳腺疾病作為研究對象，年齡28 ～72 歲，平均（44.9±11.3）歲；其中58例為單側(cè)病灶，22例為雙側(cè)病灶；所有患者均在術(shù)前行ABVS 和MRI 檢查，以術(shù)后病理檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，其中，32 例為乳腺癌，48 例為乳腺良性疾病。

1.2 方法

（1）ABVS檢查。采用Siemens Acuson OXANA ABVS系統(tǒng)，二維探頭頻率6 ～18MHz，矩形框探頭頻率5 ～14MHz；患者取仰臥位，充分暴露胸部，先啟動(dòng)ABVS 系統(tǒng)，切換至矩選擇形框探頭，選擇最佳預(yù)設(shè)條件，囑患者保持平穩(wěn)呼吸，掃描方向?yàn)樽匀橄傧戮壪蛏暇?，進(jìn)行外側(cè)位、正中位和內(nèi)側(cè)位掃描，必要時(shí)增對病灶任意方位的掃描；掃查結(jié)束后，將數(shù)據(jù)傳輸至影像數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，重建三維圖像，獲取矢狀面和冠狀面圖像[2]。再行常規(guī)二維超聲掃查，確定病灶的大致部位及大??；（2）MRI 檢查。采用美國Aurora 乳腺專用次磁共振，取俯臥位，雙側(cè)乳腺自然懸垂于乳腺專用相控陣表面線圈上；經(jīng)手背靜脈用高壓注射器注射Gd DPTA，劑量0.1mmol/kg，之后用生理鹽水20ml沖管；設(shè)置掃描序列及參數(shù)：脂肪抑制序列（FSET2WI）：TR 9280ms，TE 74ms，層厚3mm；擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）：TR 3000ms，TE 69ms，層厚4mm；動(dòng)態(tài)增強(qiáng)脂肪抑制高分辨率TIWI 矢狀面掃描：TR 26ms，TE 6.41ms，層厚0.8mm；快速小角度激發(fā)三維成像脂肪抑制T1WI 橫斷面動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列：TR 4.4ms，TE 1.5ms，層厚1.2mm[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組良惡性圖像特征；計(jì)算兩組診斷的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ABVS 檢查圖像特征分析，見表1。

表1 ABVS 檢查圖像特征分析（n）

2.2 MRI 檢查圖像特征分析，見表2。

表2 MRI 檢查圖像特征分析（n）

2.3 兩組敏感性、特異性及準(zhǔn)確性比較，見表3。

表3 兩組與病理結(jié)果對照（n）

觀察組敏感性94.83%（55/58）、特異性90.91%（20/22）、準(zhǔn)確性93.75%（75/80）；對照組敏感性93.10%（54/58）、特異性90.91%（20/22）、準(zhǔn)確性92.50%（74/80）；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

ABVS 和MRI 均是新型三維成像技術(shù)，為乳腺疾病的診斷提供了新方法。ABVS 與常規(guī)二維超聲相比有明顯優(yōu)勢，能顯示冠狀面特征，對診斷乳腺癌有較強(qiáng)特異性[4]。ABVS既保留了常規(guī)二維超聲的圖像信息，又增加了冠狀面圖像，而乳腺病灶的良惡性與冠狀面有明顯關(guān)聯(lián)，能夠避免二維超聲的后方明顯衰減、側(cè)方失落等圖像，有助于保持病灶圖像的完整性，若存在亮環(huán)/暗環(huán)征為良性，若為蟲蝕征則為惡性，匯聚征為乳腺癌的獨(dú)特征象[5]，因此ABVS 冠狀面圖像對判斷乳腺病灶良惡性效果較好。

MRI 具有動(dòng)態(tài)增強(qiáng)曲線，對早期乳腺癌的敏感性和特異性高。常規(guī)MRI 平掃對病灶良惡性的鑒別效果較差，乳腺癌多為富血供腫瘤，根據(jù)這一特點(diǎn)，通過增強(qiáng)掃描顯示病灶形態(tài)特征和強(qiáng)化方式，結(jié)合DWI 圖像上計(jì)算ADC 值，能增強(qiáng)診斷的敏感性和特異性[6]。

本研究中，ABVS 能有效顯示病灶的形態(tài)、邊界、回聲、分葉、鈣化以及冠狀面特征。MRI 能有效顯示病灶的形態(tài)、輪廓邊緣、分葉、毛刺征以及增強(qiáng)曲線。通過這些特征能為良惡性的鑒別提供有力依據(jù)。兩組在敏感性、特異性和準(zhǔn)確性上也無明顯差異（P＞0.05）。充分證明ABVS 和MRI 均對乳腺癌有較好診斷效果，兩者各具優(yōu)勢，臨床可根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇適宜的檢查方式，必要時(shí)可聯(lián)合檢查，以確保診斷效果。