黃佑科
(云南省水富市人民醫(yī)院 云南 昭通 657800)
膝關(guān)節(jié)作為人體中重要的負(fù)重關(guān)節(jié),也是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一,受到外力作用下極易發(fā)生膝關(guān)節(jié)外傷,膝關(guān)節(jié)外傷一般多為骨折、骨小梁微骨折、骨髓出血、骨皮質(zhì)挫傷等[1]。本研究對膝關(guān)節(jié)外傷患者診斷措施進(jìn)行分析,討論CT 檢查、MR 掃描檢查診斷價(jià)值。
選擇2018 年2 月至2019 年2 月我院所收治的疑似膝關(guān)節(jié)外傷患者57 例,疑似膝關(guān)節(jié)外傷患者男女構(gòu)成比例為34/23。年齡構(gòu)成范圍為32 ~68(44.57±8.31)周歲。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)全部患者均伴有不同程度的膝關(guān)節(jié)外傷癥狀;(2)患者或家屬了解本研究,自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)認(rèn)知能力異常;(2)膝骨關(guān)節(jié)炎史;(3)檢查結(jié)果缺失。
全部疑似膝關(guān)節(jié)外傷患者均行CT 檢查、MR 掃描檢查,CT 檢查:應(yīng)用64 排128 層CT 掃描儀器進(jìn)行檢查,檢查范圍為患者患肢膝關(guān)節(jié),尤其對患者疼痛部分實(shí)施徹底掃描[2]。MR 掃描檢查:應(yīng)用1.5tMR 掃描儀器進(jìn)行檢查,矢狀面T1WI、T2WI,橫斷面T2WI,必要時(shí)給予患者增強(qiáng)掃描,給予患者對比劑,劑量為0.1mmol/kg,行肘正中靜脈注射,數(shù)量為3.0ml/s 序列為SET1WI[3]。
本研究57 例疑似膝關(guān)節(jié)外傷患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0 軟件之中,疑似膝關(guān)節(jié)外傷患者CT、MR 掃描檢查診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性情況通過χ2檢查形式校準(zhǔn),檢查表述方式為(n,%)表示。P<0.05 作為本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)意義校準(zhǔn)基線。
疑似膝關(guān)節(jié)外傷患者CT、MR 掃描檢查診斷結(jié)果詳見表1,疑似膝關(guān)節(jié)外傷患者確診結(jié)果陽性45 例,占比78.95%;陰性12 例,占比21.05%。CT 檢查陽性43 例,占比75.44%;陰性14 例,占比24.56%。MR 掃描檢查陽性46 例,占比80.70%;陰性11 例,占比19.30%。
表1 疑似膝關(guān)節(jié)外傷患者CT、MR 掃描檢查診斷結(jié)果(n)
對比疑似膝關(guān)節(jié)外傷患者CT、MR 掃描檢查診斷準(zhǔn)確性情況(見表2),疑似膝關(guān)節(jié)外傷患者CT、MR 掃描檢查診斷特異度(75.00%、41.67%)具有一致性,P>0.05,疑似膝關(guān)節(jié)外傷MR 掃描檢查診斷結(jié)果靈敏度(95.56%)、準(zhǔn)確性(91.23%)均明顯高于CT 檢查(80.00%、91.93%),兩者差異明顯(P<0.05)。
表2 疑似膝關(guān)節(jié)外傷患者CT、MR 掃描檢查診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性比較(%)
膝關(guān)節(jié)是人體中最大的滑車關(guān)節(jié),由關(guān)節(jié)囊、韌帶構(gòu)成,具有較高的復(fù)雜性,急性膝關(guān)節(jié)外傷臨床中發(fā)生比例較高,患者多伴有不同程度的疼痛、不適感覺,進(jìn)而造成患者生活質(zhì)量下降問題[4]。臨床中治療膝關(guān)節(jié)外傷多需在確診基礎(chǔ)之上進(jìn)行,對其診斷方式進(jìn)行研究十分必要,本研究對疑似膝關(guān)節(jié)外傷患者實(shí)施CT 檢查、MR 掃描檢查,結(jié)果顯示,疑似膝關(guān)節(jié)外傷患者CT、MR 掃描檢查診斷特異度具有一致性,疑似膝關(guān)節(jié)外傷MR 掃描檢查診斷結(jié)果靈敏度、準(zhǔn)確性均明顯高于CT檢查。膝關(guān)節(jié)外傷通過CT檢查、MR 掃描檢查均能夠起到診斷效果,但是,CT 檢查對于部分微小骨折診斷存在較高的難度,其CT 檢查成像清晰度欠佳,進(jìn)而造成其疾病診斷與檢出準(zhǔn)確性下降問題[5]。因此,對膝關(guān)節(jié)外傷患者實(shí)施MR 掃描檢查結(jié)果更佳,MR 掃描檢查能夠?qū)颊哕浗M織、骨骼情況進(jìn)行清晰展現(xiàn),尤其針對部分骨小梁微骨折的診斷準(zhǔn)確性水平較高,進(jìn)而能夠及時(shí)觀察患者膝關(guān)節(jié)損傷情況,能夠降低臨床膝關(guān)節(jié)外傷漏診、誤診的比例。
綜合以上結(jié)果,本研究對膝關(guān)節(jié)外傷患者實(shí)施CT 檢查、MR 掃描檢查,其中MR 掃描檢查結(jié)果準(zhǔn)確性水平較高,因此,MR 掃描檢查于膝關(guān)節(jié)外傷診斷中具備臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。