磁共振脂肪定量技術(shù)在腹盆部的應(yīng)用分析

陳國(guó)飛，雷勵(lì)團(tuán)，劉遠(yuǎn)健，魏文洲

（1 深圳市薩米醫(yī)療中心 廣東 深圳 518000）

（2 東莞市康華醫(yī)院 廣東 東莞 523080）

脂肪組織是人類(lèi)身體的重要組成成分。但是在位于其他部分多余的脂肪既顯示為患病狀態(tài)。對(duì)人類(lèi)身體內(nèi)不同部位脂肪的含量進(jìn)行定量分析，可以作為評(píng)估該部位健康狀態(tài)的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。脂肪定量技術(shù)（Fat Analysis Calculation Technique）是一種無(wú)創(chuàng)檢測(cè)組織內(nèi)脂肪的定量影像方法。磁共振脂肪定量技術(shù)就是采用磁共振的技術(shù)進(jìn)行脂肪定量。對(duì)于臟器或其他部位脂肪定量中，肝臟的脂肪定量應(yīng)用是最多的。脂肪定量對(duì)于人體不同部位具有不同的臨床意義。在肝臟中進(jìn)行定量，可以評(píng)估脂肪肝含量及級(jí)別，并且可在非酒精脂肪肝的治療過(guò)程中進(jìn)行隨訪和定量評(píng)估療效。本文主要研究在不同程度的脂肪肝診斷中，CT 和MRI 各自的診斷準(zhǔn)確性。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選取本院已確診的非酒精性脂肪肝患者80 例和20 名健康志愿，其中年輕度脂肪肝32 例，中度脂肪肝30例，重度脂肪肝18 例；年齡范圍為19 ～60 歲，BMI 值大于30 的有20 例。

1.2 研究方法

100 例受檢者均采用CT 和MRI 掃描診斷腹部臟器脂肪含量。CT 的診斷參考肝/脾的CT 值，當(dāng)比值≤1 時(shí)即可診斷為脂肪肝，比值為0.7～1.0為輕度脂肪肝，0.5～0.7為中度，≤0.5 為重度[1]。磁共振脂肪定量使用國(guó)產(chǎn)聯(lián)影3.0T 磁共振，基于quick3d 多回波序列定量臟器脂肪含量，脂肪分?jǐn)?shù)（fat fraction，F(xiàn)F）大于25%，為重度脂肪肝；10%≤FF ≤25%，為中度脂肪肝；5%＜FF ＜10%，為輕度脂肪肝[2]。

1.3 數(shù)據(jù)分析

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

100 受檢者CT 診斷成功85 例（其中重度16 例，中度27 例，輕度22 例，正常20 例），MRI 掃描成功95 例（其中重度17 例，中度28 例，輕度30 例，正常20 例），MRI掃描成功率高于CT，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 CT 與MRI 診斷成功率比較（n，%）

3 討論

作為診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)針穿刺活檢在當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境中使用的頻率越來(lái)越小，一是因?yàn)榇┐探Y(jié)果對(duì)病人造成二次傷害，患者的依從性差，二是因?yàn)楫?dāng)前的無(wú)創(chuàng)性脂肪定量技術(shù)確診率逐步增高[3，4]。目前無(wú)創(chuàng)性診斷脂肪肝的方法有超聲、CT、以及MRI 等。超聲診斷脂肪肝需要操作者具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，診斷依據(jù)缺乏一定的客觀指標(biāo)，并且由于超聲的特質(zhì)，對(duì)于肥胖病人，其穿透力不夠，確診的難度較大[5]。目前替代無(wú)創(chuàng)超聲檢查的主要是CT，CT 圖像掃描時(shí)間短，畫(huà)質(zhì)清晰，相較于B 超更為客觀，并且對(duì)脂肪組織具有一定的特異性。通過(guò)比較CT 和MRI 對(duì)脂肪肝診斷結(jié)果來(lái)看，MRI 在脂肪肝的診斷上更準(zhǔn)確，CT在輕度脂肪肝的診斷上不敏感，容易漏診。除脂肪肝的診斷，MRI 也可對(duì)其他腹部臟器例如胰腺、腎上腺、腎臟等進(jìn)行脂肪定量。MRI 脂肪定量技術(shù)被認(rèn)為是定量胰腺脂肪的最優(yōu)圖像技術(shù)[6]，在定量胰腺脂肪這一部分優(yōu)于CT[7]。

MRI 脂肪定量技術(shù)單次可掃描六種參數(shù)圖，即水圖、脂肪圖、IP、OP、FF、R2*，操作簡(jiǎn)便、掃描用時(shí)短，穩(wěn)定性高，可直觀準(zhǔn)確地顯示組織器官的脂肪含量，為臨床診斷治療提供一定的參考價(jià)值。MRI 脂肪定量技術(shù)除運(yùn)用在腹盆部器官外，還可以用于骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎等骨骼疾病的診斷治療中，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。