核醫(yī)學(xué)與X 射線聯(lián)合骨顯像對于尋找骨轉(zhuǎn)移灶的臨床應(yīng)用研究

孟 波

（禹城市人民醫(yī)院 山東 德州 251200）

近幾年，由于人們生活方式的進步和時代的發(fā)展，其對醫(yī)療技術(shù)水平提出了更高要求，且在影像學(xué)診斷方面，采用具有更高診斷準(zhǔn)確性的方法尤為重要[1]。臨床在診斷惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移灶的過程中，可采用的影像學(xué)方法較多，如核醫(yī)學(xué)診斷和X 射線檢查，二者各有優(yōu)劣，其中應(yīng)用較多的為X 射線，其費用較低、操作簡便；核醫(yī)學(xué)診斷可對局部組織情況、血供、血流等加以判斷，可檢查全身病灶，通過將兩種方法聯(lián)合使用診斷效果更高[2-3]。本文時間選取2016 年1 月—2018 年12 月內(nèi)，對象選取惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移灶患者200 例，回顧性分析其全部的臨床資料，即分析了對于尋找骨轉(zhuǎn)移灶中核醫(yī)學(xué)與X 射線聯(lián)合骨顯像的臨床應(yīng)用，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本次時間選取2016 年1 月—2018 年12 月內(nèi)，對象選取惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移灶患者200 例，回顧性分析其全部的臨床資料，患者年齡值為48 ～90（65.3±11.4）歲；性別比例男/女為118/82，其中前列腺癌8 例、卵巢癌28 例、結(jié)腸癌24 例、胃癌36 例、胰腺癌30 例、直腸癌30 例、腎癌8 例、肺癌28 例、乳腺癌24 例。本次研究患者均知情同意，且自愿參與，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

所有患者均接受核醫(yī)學(xué)與X 射線單獨及聯(lián)合骨顯像診斷，具體為：（1）X 射線檢查：即根據(jù)患者疼痛部位以及以往病史，指導(dǎo)其采取合理體位，一般以坐位或臥位為宜，以骨質(zhì)脫鈣為檢查原理，脫鈣量＞50%，且脫鈣區(qū)域達(dá)到一定范圍，則為陽性。（2）核醫(yī)學(xué)檢查：即對患者全身各部位腫塊采用各種腫瘤顯象劑67Ga、18F-FDG 等進行治療計劃輔助定位、腫瘤分期、定性診斷等，開展腫瘤乏癢區(qū)域定位、骨轉(zhuǎn)移灶出血定位、全身骨骼顯像等，并開展常規(guī)淋巴結(jié)、直腸癌前哨、宮頸癌、乳腺癌、淋巴瘤等現(xiàn)象，分析心臟、腎臟、甲狀腺等功能，對正常組織損傷情況、治療效果、腫瘤來源、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等進行判斷。普查方法：利用上述方法和設(shè)備等快速、無創(chuàng)、全身性的檢查骨轉(zhuǎn)移灶。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同方法診斷結(jié)果，即由5 名影像科醫(yī)生對檢查結(jié)果進行判斷分析，其中X 射線診斷，骨結(jié)構(gòu)受到破壞，或脫鈣區(qū)＞1 ～5cm，脫鈣量＞50%，則判斷為陽性。核醫(yī)學(xué)診斷：血供狀況、核素流經(jīng)血液遞送為重要指標(biāo)，如果組織化學(xué)狀況與血供與正常部位相比存在差異，如顯象劑進入增多、血供增加，則判斷為陽性[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)處理中，使用工具為SPSS19.0，結(jié)果以P＜0.05 進行差異評定，卡方可分析處理計數(shù)資料，而t值可處理分析計量資料。

2 結(jié)果

本組200 例患者經(jīng)X 射線診斷檢出率89.0%，經(jīng)核醫(yī)學(xué)檢診斷檢出率91.0%，聯(lián)合診斷檢出率95.0%，聯(lián)合診斷檢出率較單一診斷均明顯較高，且對比發(fā)現(xiàn)P＜0.05，說明表現(xiàn)出了統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 不同檢查方式診斷結(jié)果觀察對比[例（%）]

3 討論

針對骨轉(zhuǎn)移灶患者，采用CT、X 射線診斷的過程中，其檢出原理與患者陽性檢出率具有一定相關(guān)性，患者骨質(zhì)脫鈣范圍和數(shù)量等均對CT 檢查、X 射線就愛奶茶情況存在影響。采用核醫(yī)學(xué)診斷時，成骨檢查和血液檢測的靈敏度更高。對于骨轉(zhuǎn)移灶患者，通過獲取其陽性影像，可分為三個病期：首先惡性腫瘤患者早期的骨轉(zhuǎn)移特征主要表現(xiàn)為血流量增加，微量成骨反應(yīng)，實施核醫(yī)學(xué)檢查，則該階段放射性核素大于生理性濃度的3 倍[4]。采用X 射線檢查時，則基礎(chǔ)為骨質(zhì)生理組成和結(jié)構(gòu)，主要表現(xiàn)為骨質(zhì)脫鈣增加。其次當(dāng)發(fā)展至一定階段，即中期骨轉(zhuǎn)移灶會出現(xiàn)明顯的脫鈣和骨密度改變，且上述兩種方法診斷均為陽性骨現(xiàn)象。最后是穩(wěn)定期，即骨質(zhì)局部血流正?；蚪咏胶猓晒撬俣?、反應(yīng)接近于生理，則極易檢出假陽性，從而導(dǎo)致漏診或誤診[5]。本文的研究中，本組200 例患者經(jīng)X 射線診斷檢出率89.0%，經(jīng)核醫(yī)學(xué)檢診斷檢出率91.0%，聯(lián)合診斷檢出率95.0%，聯(lián)合診斷檢出率較單一診斷均明顯較高，且對比發(fā)現(xiàn)P＜0.05，說明表現(xiàn)出了統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。可以發(fā)現(xiàn)，對于尋找骨轉(zhuǎn)移灶中核醫(yī)學(xué)與X 射線聯(lián)合骨顯像的應(yīng)用具有積極作用和價值。

綜上所述，對于尋找骨轉(zhuǎn)移灶中核醫(yī)學(xué)與X 射線聯(lián)合骨顯像的應(yīng)用效果顯著，即可達(dá)到較高的診斷陽性率，值得推廣和研究。