脊柱結(jié)核CT 與MRI 影像診斷臨床價(jià)值觀察

孫 濤

（沂南縣人民醫(yī)院骨科 山東 臨沂 276300）

脊柱結(jié)核患者的臨床癥狀現(xiàn)對(duì)隱匿，因此多數(shù)患者在臨床就診時(shí)，需要通過較為精確的診斷措施進(jìn)行確診[1]。影像學(xué)檢查是骨骼疾病最為常用的診斷方法，CT 可以清晰地顯示病灶的部位，可見有空洞和死骨形成。MRI 則具有早期診斷價(jià)值，在炎性浸潤(rùn)階段即可顯示異常信號(hào)，還可用以觀察脊髓有無受壓和變性。本文對(duì)所選脊柱結(jié)核患者開展CT 與MRI 影像學(xué)診斷，觀察兩種診斷的結(jié)果差異，分析兩種診斷方法的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采集于我院2018 年1—12 月收治的103例脊柱結(jié)核患者，對(duì)患者分別進(jìn)行CT 與MRI 影像檢查，將檢查結(jié)果分別作為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)比組。103 例患者中，有男性患者51 例，女性患者52 例，年齡區(qū)間為34 ～81 歲，平均年齡為（64.37±16.63）歲，病程區(qū)間為1 ～7 年，平均病程為（4.37±2.63）年。疼痛位置：胸腰部疼痛53例，腰骶部疼痛50 例?；颊叽嬖谥囟鹊蜔?，所有患者均自愿參與實(shí)驗(yàn)，患者能夠耐受實(shí)驗(yàn)影像學(xué)檢查，患者均為妊娠期、哺乳期以外的患者，排除患者肝臟、腎臟功能代謝異常，患者均在我院自愿接受實(shí)驗(yàn)檢查，患者基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)患者分別進(jìn)行CT 與MRI 影像檢查，將檢查結(jié)果分別作為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)比組，實(shí)驗(yàn)組為MRI 檢查結(jié)果，對(duì)比組CT 檢查結(jié)果。

CT 檢查：利用多層螺旋CT 進(jìn)行檢查，儀器設(shè)置電壓120 ～140kV，電流140 ～280mA，層厚、層距3mm。對(duì)患者進(jìn)行多層重組、表面成像處理，對(duì)患者進(jìn)行曲面重組，并對(duì)患者病灶可疑病變位置進(jìn)行矢狀位、冠狀位掃描，進(jìn)行增強(qiáng)掃描，對(duì)患者的病灶位置進(jìn)行攝片[2]。

MRI 檢查：對(duì)患者開展MRI 檢查，選擇0.2T 永磁磁共振機(jī)，層厚5 ～8mm、層距0.5 ～1.0mm，對(duì)患者進(jìn)行對(duì)比劑的應(yīng)用，劑量20ml，對(duì)患者進(jìn)行SE 序列掃描，掃描位置包括矢狀面、軸狀面、冠狀面，對(duì)病灶位置進(jìn)行增強(qiáng)掃描并攝片[3]。

診斷方法：由3 名醫(yī)師進(jìn)行雙盲閱片，如存在意見分歧，則進(jìn)行會(huì)診，統(tǒng)一意見后進(jìn)行診斷。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組診斷準(zhǔn)確率，對(duì)于不同類型脊柱結(jié)核，包括椎間盤、椎旁膿腫、椎管受累的檢出情況。診斷準(zhǔn)確率=確診例數(shù)/總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料：無，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：診斷準(zhǔn)確率，率（%），χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)不同影像檢查后，實(shí)驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率95.14%，對(duì)比組診斷準(zhǔn)確率83.49%，且針對(duì)患者不同類型的椎間盤、椎旁膿腫、椎管受累的影像診斷率，也均比CT 診斷要更加準(zhǔn)確，兩者間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組診斷準(zhǔn)確率比較（±s）[n（%）]

表1 兩組診斷準(zhǔn)確率比較（±s）[n（%）]

組別 例數(shù) 椎間盤 椎旁膿腫 椎管受累 診斷準(zhǔn)確率實(shí)驗(yàn)組 103 45.63（47/103）41.74（43/103）35.92（37/103）95.14（98/103）對(duì)比組 103 33.98（35/103）38.83（40/103）37.86（39/103）83.49（86/103）χ2 / 4.68 5.86 6.22 7.85 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

脊柱結(jié)核在我國(guó)存在較大的發(fā)病人群，脊柱結(jié)核占全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核的首位，多數(shù)為椎體結(jié)核，患者出現(xiàn)脊柱結(jié)核后，脊柱內(nèi)的結(jié)合桿菌會(huì)隨血液傳播，患者的椎骨受到損傷的同時(shí)，還會(huì)對(duì)其他器官造成較大的影響，患者由于脊柱結(jié)核出現(xiàn)下肢功能異常、癱瘓甚至畸形的幾率較大[4-5]。脊柱結(jié)核患者的診斷，以影像學(xué)檢查結(jié)果為臨床診斷依據(jù)，對(duì)患者開展診斷。CT 雖然也能夠?qū)颊叩牟≡钸M(jìn)行觀察，但無法完全對(duì)患者的疾病類型有明確的區(qū)分。為此，臨床對(duì)患者開展MRI 診斷，能夠明確觀察到患者的疾病癥狀類型，對(duì)區(qū)分患者癥狀，觀察患者疾病嚴(yán)重程度有明確的作用。

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)也充分表明，對(duì)于脊柱結(jié)核患者應(yīng)用MRI 影像診斷的準(zhǔn)確率為95.14%，應(yīng)用CT 診斷的準(zhǔn)確率83.49%，且針對(duì)患者不同類型的椎間盤、椎旁膿腫、椎管受累的影像診斷率也均比CT 診斷要更加準(zhǔn)確，經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析對(duì)比后，兩者間存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)于脊柱結(jié)核患者，應(yīng)推薦患者進(jìn)行MRI影像，能夠便于更加準(zhǔn)確地診斷病癥分類，為下步臨床治療，提供準(zhǔn)確的依據(jù)。