醫(yī)院績效考核中全成本核算經(jīng)濟管理模式的應(yīng)用問題簡述

喬鵬欣

醫(yī)院在當(dāng)前社會發(fā)展中同樣也面臨著較大壓力，為了更好優(yōu)化醫(yī)院發(fā)展效果，注重完善醫(yī)院績效考核機制極為必要，全成本核算經(jīng)濟管理模式的應(yīng)用在當(dāng)前醫(yī)院績效考核中可以發(fā)揮出較強應(yīng)用價值，應(yīng)該成為重要關(guān)注目標(biāo)和任務(wù)。本文就首先指出了全成本核算經(jīng)濟管理模式在醫(yī)院績效考核中的應(yīng)用價值，然后具體結(jié)合應(yīng)用原則和要求探討了應(yīng)用過程中需要注意的一些核心問題，希望具備參考借鑒作用。

一、引言

在現(xiàn)階段我國社會發(fā)展中，各個醫(yī)院的發(fā)展往往面臨著較高的競爭壓力，尤其是面臨著現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和醫(yī)療體制改革的新局面，醫(yī)院要想取得較為理想的高速發(fā)展形勢，必然需要圍繞著自身管理模式進行全面創(chuàng)新優(yōu)化?？冃Э己俗鳛獒t(yī)院管理發(fā)展中比較關(guān)鍵的一個重要組成部分，同樣也應(yīng)該引起管理人員的高度重視，應(yīng)該依托更為先進適宜的績效考核模式，促使其在醫(yī)院發(fā)展中做出更大貢獻，全成本核算經(jīng)濟管理模式的應(yīng)用就可以表現(xiàn)出積極作用，應(yīng)該作為未來探索和研究的關(guān)鍵著眼點。

二、全成本核算經(jīng)濟管理模式在醫(yī)院績效考核中的應(yīng)用價值

（一）全成本核算經(jīng)濟管理模式概述

全成本核算經(jīng)濟管理模式主要就是在成本核算中體現(xiàn)出“全”的特點，不僅僅要求全員參與，往往還需要注重體現(xiàn)全方位以及全過程特點，如此才能夠確保成本核算更為可靠。在全員參與下，成本核算工作能夠得到更好落實，因為當(dāng)前成本核算工作已經(jīng)不再是財務(wù)部門自身的工作任務(wù)，往往涉及到了醫(yī)院多個部門，只有醫(yī)院各個部門和財務(wù)部門形成密切配合，均可以積極參與到成本核算工作中來，進而才能夠表現(xiàn)出更強成本核算效益，降低人員方面的問題出現(xiàn)。全過程成本核算則需要在成本核算工作中能夠關(guān)注于各個環(huán)節(jié)，能夠在成本計劃、控制、核算以及考核等多個角度進行綜合把關(guān)，借助于事前、事中、事后管控理念，最終保障成本核算可以一以貫之，避免在任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)明顯偏差問題。全方位成本核算則需要在成本核算工作中關(guān)注到各個經(jīng)濟因素，能夠從醫(yī)院各個角度入手進行綜合分析，確保成本核算工作能夠覆蓋全面，避免一些漏洞問題的存在影響成本核算效果。

（二）全成本核算的應(yīng)用價值

在未來醫(yī)院績效考核要求不斷提高的背景下，借助于全成本核算經(jīng)濟管理模式予以優(yōu)化是比較重要的手段，該模式的應(yīng)用可以表現(xiàn)出多方面應(yīng)用價值。全成本核算經(jīng)濟管理模式可以較好反映出醫(yī)院運營成本狀況，進而了解醫(yī)院在經(jīng)濟管理方面可能存在的問題和不足，有助于細化具體問題，分析明確具體原因和影響因素，如此也就可以在未來有計劃地進行管控，為醫(yī)院穩(wěn)定有序發(fā)展創(chuàng)設(shè)較為理想的條件，在經(jīng)濟效益提升方面具備重要作用，促使醫(yī)院可以適應(yīng)于當(dāng)前競爭越來越激烈的市場環(huán)境。

此外，從醫(yī)院績效考核方面來看，該項工作執(zhí)行難度往往比較大，涉及到的內(nèi)容較為繁雜，容易出現(xiàn)多方面問題和缺陷，需要得到多方面支持。全成本核算經(jīng)濟管理模式的應(yīng)用也就可以在經(jīng)濟層面對醫(yī)院績效考核機制提供幫助，確保相應(yīng)績效考核具備更為科學(xué)可靠的依據(jù)，保障績效考核更為公平合理，可以贏得醫(yī)院員工的認可。當(dāng)然，在醫(yī)院績效考核中有效引入全成本核算經(jīng)濟管理機制，往往還可以較好促使各個醫(yī)院員工充分意識到成本節(jié)約控制的重要性，進而在節(jié)約意識得到提升的背景下，保障醫(yī)院未來發(fā)展具備更強經(jīng)濟效益，成本核算管理水平同樣也可以得到提升。

三、醫(yī)院績效考核中全成本核算經(jīng)濟管理模式應(yīng)用注意問題

（一）明確全成本核算原則

為了確保醫(yī)院全成本核算經(jīng)濟管理模式能夠為醫(yī)院績效考核提供較為準(zhǔn)確可靠的數(shù)據(jù)支撐，必然需要切實做好全成本核算工作，具體遵循以下幾點基本原則：首先，在全成本核算經(jīng)濟管理中需要重點依據(jù)實際成本原則，要求所有會計信息較為真實準(zhǔn)確，避免隨意由會計人員估算，需要充分考慮實際經(jīng)濟活動，符合客觀實際;其次，全成本核算經(jīng)濟管理還需要具備信息可比效果，如此才能夠促使自身最終形成的會計指標(biāo)財務(wù)報表具備較強應(yīng)用價值，對于績效考核管理人員提供參考;另外，全成本核算還應(yīng)該遵循及時性原則，為了滿足醫(yī)院績效考核的基本要求，必然需要全成本核算相關(guān)數(shù)據(jù)信息的提供較為及時，避免在時效性方面存在缺陷，導(dǎo)致醫(yī)院績效考核無法應(yīng)用這些數(shù)據(jù)信息;最后，在全成本核算中還需要重點考慮到分別核算要求，對于醫(yī)院運營中醫(yī)療成本以及藥品成本等不同經(jīng)濟活動進行分別核算，如此才能夠在確保自身核算較為準(zhǔn)確可靠的基礎(chǔ)上，為績效考核提供更為可行的方案。

（二）完善管理組織體系

醫(yī)院全成本核算經(jīng)濟管理模式在醫(yī)院績效考核中的應(yīng)用往往還需要重點關(guān)注于自身管理組織體系的完善，只有自身績效考核管理的相關(guān)組織體系較為協(xié)調(diào)有序，進而才能夠較好完成相關(guān)管理任務(wù)的同時，確保全成本核算經(jīng)濟管理模式得到合理運用。醫(yī)院需要重點圍繞著績效考核管理工作相關(guān)聯(lián)的各個管理部門進行綜合分析，力求構(gòu)建較為完整的成本核算和績效考核協(xié)同發(fā)展機制。未來醫(yī)院可以借助于院科兩級管理體系，針對醫(yī)院整體以及各個科室進行協(xié)同管控，保障相關(guān)管理人員能夠各司其職，比如針對醫(yī)院員工的薪酬管理，需要由醫(yī)院層級進行整體控制和管理，但是需要依托各個科室進行成本核算，同時考慮到各個科室提供的相關(guān)勞務(wù)資料，以促使自身薪酬福利制定較為合理公正;在醫(yī)院制定相關(guān)薪酬總體標(biāo)準(zhǔn)后，還可以放權(quán)給科級管理部門，由各個科室根據(jù)自身實際狀況，按照各個員工的貢獻大小及其其它因素進行二次分配，如此也就可以更好落實和應(yīng)用績效考核機制，對于員工的激勵效果更為直接可靠。當(dāng)然，這也就必然需要依托院級和科級具體的全成本核算結(jié)果，參考全成本核算經(jīng)濟管理方案，確保自身績效考核以及薪酬福利的制定較為合理。針對各個管理人員的職責(zé)同樣也需要予以明確，依據(jù)全成本核算以及績效考核管理的具體職責(zé)要求，劃分詳細的管理任務(wù)，進而安排專業(yè)人員從事管理，避免出現(xiàn)管理組織體系的混亂問題。

（三）明確績效考核目標(biāo)

在醫(yī)院績效考核中應(yīng)用全成本核算經(jīng)濟管理模式，還需要體現(xiàn)在績效考核目標(biāo)的明確上，在績效考核目標(biāo)得到明確的基礎(chǔ)上，進而才能夠依托全成本核算提供的相關(guān)資料，保障后續(xù)執(zhí)行較為公正可靠?；诖?，未來醫(yī)院績效考核目標(biāo)的明確時，不僅僅需要從自身實際出發(fā)，往往還需要充分考慮到全成本核算經(jīng)濟管理的相關(guān)內(nèi)容，確保各個目標(biāo)的設(shè)定較為客觀合理，同時符合定量考核的基本要求。在醫(yī)院績效考核目標(biāo)的設(shè)定中，往往可以首先設(shè)定一些大的考核方向，然后再進一步細化為具體的小目標(biāo)，并且結(jié)合各個不同科室進行針對性設(shè)定，確保這些小目標(biāo)具備較強可行性。從全成本核算經(jīng)濟管理模式入手進行分析，相應(yīng)績效考核目標(biāo)的設(shè)定往往還需要著眼于時間進行分析，確保從月度、季度以及年度等不同階段入手進行績效考核目標(biāo)的優(yōu)化設(shè)置，如此也就可以較好指導(dǎo)相應(yīng)績效考核機制的有序開展，同樣也可以結(jié)合全成本核算在月度、季度以及年度的相關(guān)報表進行充分參考。

（四）樹立全成本核算理念

醫(yī)院績效考核中為了較好凸顯全成本核算經(jīng)濟管理模式的應(yīng)用價值，往往還需要確保醫(yī)院相關(guān)聯(lián)的各個科室及其相關(guān)的人員均具備較高的全成本核算理念，避免僅僅關(guān)注于績效考核，而導(dǎo)致自身難以明確努力方向?；诖耍谌悍秶鷥?nèi)進行全成本核算經(jīng)濟管理模式的培訓(xùn)和教育，確保各個醫(yī)院員工能夠充分意識到全成本核算的重要性，同時能夠結(jié)合自身崗位分析全成本核算經(jīng)濟管理中需要自身做出的貢獻，考慮自身在績效考核中和全成本核算存在的關(guān)聯(lián)，如此也就可以在未來不斷優(yōu)化自身崗位工作，為全成本核算服務(wù)。基于醫(yī)院具體運營管理工作的開展而言，為了樹立全成本核算理念，往往還需要針對各個環(huán)節(jié)以及要素進行全面貫徹調(diào)整，比如針對人工費用就需要加大監(jiān)控力度，分析其在醫(yī)院總成本中所占比例，結(jié)合全成本核算結(jié)果予以實時調(diào)整，確保其能夠占比在10%-15%之間，優(yōu)化人工成本;針對醫(yī)院中的醫(yī)療設(shè)備以及藥品，同樣也需要從成本入手進行嚴格把關(guān)，不僅僅需要做好預(yù)算，還需要關(guān)注實際成本，嚴格控制采購以及后續(xù)應(yīng)用等各環(huán)節(jié)，確保成本能夠得到有效降低。

（五）強化數(shù)據(jù)應(yīng)用

對于醫(yī)院績效考核中全成本核算經(jīng)濟管理模式的應(yīng)用而言，注重強化所有數(shù)據(jù)信息的應(yīng)用同樣也是必要條件，只有數(shù)據(jù)信息得到詳細準(zhǔn)確收集、保存、分析和應(yīng)用，進而才能夠確保全成本核算更好服務(wù)于績效考核工作?；诖?，在未來醫(yī)院中需要進一步推動信息化發(fā)展，確保信息化管理模式可以貫徹到醫(yī)院各個科室部門，要求各個部門能夠和醫(yī)院財務(wù)部門形成有效關(guān)聯(lián)，如此也就可以方便相關(guān)數(shù)據(jù)信息的收集和共享，避免了傳統(tǒng)數(shù)據(jù)信息的局限。此外，致力于構(gòu)建全成本核算績效考核管理系統(tǒng)同樣也是強化數(shù)據(jù)應(yīng)用的重要手段，在該系統(tǒng)的應(yīng)用下，全成本核算的所有數(shù)據(jù)信息都可以直接反應(yīng)在績效考核方案中，數(shù)據(jù)的實時性和準(zhǔn)確性同樣也可以得到較好優(yōu)化，保障醫(yī)院績效考核管理可以得到全成本核算數(shù)據(jù)的支持，規(guī)避數(shù)據(jù)的應(yīng)用混亂局面。

四、結(jié)語

綜上所述，在當(dāng)前醫(yī)院績效考核工作優(yōu)化開展中，為了更好提升其作用價值，注重引入和應(yīng)用全成本核算經(jīng)濟管理模式極為必要，這也就需要在未來貫徹落實全成本核算理念，密切全成本核算和績效考核的聯(lián)系，保障績效考核能夠得到全成本核算數(shù)據(jù)信息的強力支持。（作者單位：海軍青島特勤療養(yǎng)中心）