新型冠狀病毒肺炎疫情期間檢驗科人員防護(hù)措施及患者標(biāo)本檢查流程

褚志華，周發(fā)為，田婭玲，劉國生，鄭建瓊，陸光輝

(湖北民族大學(xué)附屬民大醫(yī)院檢驗科，湖北恩施 445000)

湖北民族大學(xué)附屬民大醫(yī)院是一所三級甲等教學(xué)醫(yī)院，也是本次新型冠狀病毒肺炎疫情期間的定點收治醫(yī)院，醫(yī)學(xué)檢驗科是作為排查和診斷疾病的主要輔助科室之一，易接觸感染患者標(biāo)本，加強醫(yī)學(xué)檢驗工作者的安全防護(hù)十分重要。為此，本院醫(yī)學(xué)檢驗科對本院就診患者和住院患者的標(biāo)本進(jìn)行區(qū)分，分為發(fā)熱門診患者標(biāo)本、隔離病區(qū)患者標(biāo)本、普通患者標(biāo)本。嚴(yán)格制訂了患者檢查及標(biāo)本送檢、檢測、醫(yī)療廢物處置流程，旨在避免疫情期間醫(yī)學(xué)檢驗科就診患者之間、患者和醫(yī)務(wù)人員間的交叉感染[1]，現(xiàn)將防護(hù)措施總結(jié)如下。

1 加強新型冠狀病毒知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)

本院進(jìn)行了“新型冠狀病毒感染的肺炎防控知識培訓(xùn)”，會后醫(yī)院下發(fā)了“新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)院感染預(yù)防與控制”課件，要求全院醫(yī)務(wù)人員熟悉新型冠狀病毒流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、可能的傳播途徑，以及遵守早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療的原則。同時強調(diào)所有醫(yī)務(wù)人員務(wù)必嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施。然后，本院醫(yī)學(xué)檢驗科根據(jù)疫情需要進(jìn)一步加強了科室工作人員對新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，使其掌握相應(yīng)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、生物安全防護(hù)知識和實際操作技能，并進(jìn)行考核。

2 制訂醫(yī)學(xué)檢驗科患者標(biāo)本檢測流程

新型冠狀病毒感染疫情期間，所有新入院人員及患者均先進(jìn)行體溫篩查和預(yù)檢分診，發(fā)熱患者進(jìn)入發(fā)熱門診檢查，普通患者進(jìn)入普通門診就診。醫(yī)學(xué)檢驗科標(biāo)本劃分為發(fā)熱門診患者標(biāo)本、隔離病區(qū)患者標(biāo)本、普通患者標(biāo)本三類。新型冠狀病毒肺炎疫情期間，醫(yī)學(xué)檢驗科患者標(biāo)本的轉(zhuǎn)運和處置嚴(yán)格參照新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫(yī)學(xué)檢驗科標(biāo)本送檢轉(zhuǎn)運流程(圖1)和新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫(yī)學(xué)檢驗科標(biāo)本檢測及處置流程(圖2)。

圖1 新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫(yī)學(xué)檢驗科標(biāo)本送檢轉(zhuǎn)運流程

圖2 新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫(yī)學(xué)檢驗科標(biāo)本檢測及處置流程

3 醫(yī)學(xué)檢驗科工作人員防護(hù)措施

新型冠狀病毒肺炎疫情期間，大量的疑似標(biāo)本，包括咽拭子、痰、吸道分泌物、血液等被送到醫(yī)學(xué)檢驗科，大大增加了檢驗工作人員接觸陽性標(biāo)本的概率，做好醫(yī)學(xué)檢驗工作者的防護(hù)措施迫在眉睫，疫情期間醫(yī)學(xué)檢驗科防護(hù)措施如下。

3.1防護(hù)設(shè)備及防護(hù)要求 儲備必要的防護(hù)設(shè)備，外科口罩或N95口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服、乳膠手套等，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)和加強防護(hù)(接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離)原則做好個人防護(hù)，正確佩戴所有防護(hù)用品[2]?？剖裔t(yī)務(wù)人員的防護(hù)共分3級,在不同區(qū)域采取不同防護(hù)措施,正確穿戴及處理符合國家標(biāo)準(zhǔn)的個人防護(hù)裝備[3]。疫情期間要求所有工作人員每日測量2次體溫，對體溫異常者及時上報醫(yī)院的院感科及醫(yī)務(wù)科并按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行干預(yù)處理。

3.2操作流程 所有醫(yī)學(xué)檢驗標(biāo)本根據(jù)新型冠狀病毒肺炎疫情期間科室規(guī)定的標(biāo)本送檢、檢測及處置流程操作。

3.3醫(yī)療廢物的處置 患者的所有標(biāo)本當(dāng)視為感染性醫(yī)療廢物，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》管理，對接觸過疑似或者確診患者標(biāo)本的工作人員的防護(hù)用品丟棄于醫(yī)療廢物桶內(nèi)，雙層封扎，標(biāo)志清楚，進(jìn)行消毒處置。

3.4各小組實驗室消毒 實驗室的清潔與消毒要按生物安全防護(hù)的要求,遵守先消毒后清潔的原則，環(huán)境物體表面和地面的消毒嚴(yán)格按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行，物體表面采用1 000～2 000 mg/L含氯消毒液徹底擦拭消毒,做好日常記錄，若有污染物先用消毒濕紙巾除去再用2 000 mg/L含氯消毒液,做好終末消毒[4]。生物安全柜的常規(guī)消毒主要采用紫外燈照射和消毒劑擦拭，可根據(jù)標(biāo)本選擇含氯消毒劑或75%乙醇，在每次使用前后進(jìn)行工作臺面和內(nèi)壁的擦拭消毒，開啟紫外燈照射消毒30 min[5]。每天工作結(jié)束后，各小組值班人員對所在實驗室加強通風(fēng)及紫外燈照射30 min消毒。

3.5實驗室人員消毒 實驗室各專業(yè)小組人員均配備有75%乙醇速干消毒劑，要求操作所有標(biāo)本后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒，所有個人防護(hù)用具，如面罩、護(hù)目鏡，使用1 000 mg/L含氯消毒劑浸泡作用30 min。

4 小 結(jié)

新型冠狀病毒肺炎疫情期間，必須要有安全意識，不能麻痹大意，時刻提高防護(hù)意識，必須視醫(yī)學(xué)檢驗科所有標(biāo)本為潛在感染源，在操作中必須實行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，針對入院患者標(biāo)本嚴(yán)格區(qū)分發(fā)熱門診患者標(biāo)本、隔離病區(qū)患者標(biāo)本、普通患者標(biāo)本，對不同的標(biāo)本檢測時應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施，按照疫情期間醫(yī)學(xué)檢驗科標(biāo)本送檢、檢測、醫(yī)療廢物處置流程操作。同時，隨著對新型冠狀病毒的不斷了解，醫(yī)學(xué)檢驗工作中應(yīng)不斷摸索并改進(jìn)防護(hù)措施，形成一套更完善的疫情期間醫(yī)學(xué)檢驗標(biāo)本送檢、轉(zhuǎn)運、檢測、醫(yī)療廢物處置流程，確保疫情期間醫(yī)學(xué)檢驗科患者標(biāo)本得到安全檢查以及檢驗醫(yī)務(wù)人員工作中的自身安全。