七氟烷與異丙酚對(duì)肺癌單肺通氣肺葉切除術(shù)患者肺功能的影響觀察

陳志峰，蘇一冬，吳志鎮(zhèn)

（廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

肺癌肺葉切除術(shù)是常見(jiàn)的手術(shù)方式，一般采用單肺通氣方法為患者維持通氣功能，做好手術(shù)麻醉處理，可降低應(yīng)激反應(yīng)，減少?lài)g(shù)期并發(fā)癥，對(duì)患者安全開(kāi)展手術(shù)具有重要意義[1]。本次調(diào)查研究主要目的在于對(duì)比兩種常見(jiàn)麻醉藥物（七氟烷與異丙酚）對(duì)肺癌肺葉切除術(shù)患者肺功能的影響，為臨床選擇更加安全的麻醉藥物，為此選取60例行單肺通氣肺癌肺葉切除術(shù)的患者加以探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院60例肺癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組30例。對(duì)照組中男性19例，女性11例，年齡47-79歲，平均（63.49±4.52）歲；觀察組中男性18例，女性12例，年齡48-77歲，平均（63.52±4.54）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）病情明確者；（2）符合單肺通氣手術(shù)操作指征者；（3）無(wú)其他高危因素者；（4）無(wú)凝血功能障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）合并精神障礙及認(rèn)知障礙者；（2）術(shù)前接受過(guò)放化療治療者；（3）合并免疫系統(tǒng)及血液疾病者；（4）長(zhǎng)期應(yīng)用激素類(lèi)或抗生素藥物者。兩組一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法 兩組所有患者均于術(shù)前30 min肌注0.3 mg東莨菪堿，按照0.5 μg/kg劑量給予舒芬太尼，肌松藥物選擇順阿曲庫(kù)銨0.15 mg/kg。七氟烷組患者給予1.0%-3.0%七氟烷吸入，根據(jù)實(shí)際情況加以調(diào)整，持續(xù)吸入方式維持麻醉。異丙酚組患者給予異丙酚2 mg/kg誘導(dǎo)，術(shù)中維持劑量100 μg/kg/min。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察組和對(duì)照組麻醉誘導(dǎo)前后呼吸指數(shù)、肺泡動(dòng)脈氧分壓差，做好詳細(xì)記錄。與此同時(shí)，對(duì)比兩組患者睜眼時(shí)間、應(yīng)答時(shí)間、拔管時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 采用SPSS 22.0軟件，計(jì)量資料比較行t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 呼吸功能對(duì)比 兩組麻醉誘導(dǎo)前各項(xiàng)指標(biāo)有可比性（P＞0.05）；兩組麻醉誘導(dǎo)后對(duì)比差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 麻醉效果對(duì)比 七氟醚組患者睜眼時(shí)間、應(yīng)答時(shí)間、拔管時(shí)間均明顯低于異丙酚組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者麻醉誘導(dǎo)前后呼吸功能對(duì)比（Mean±SD）

表2 兩組患者麻醉效果對(duì)比（Mean±SD）

3 討論

肺癌肺葉切除術(shù)圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)不僅與患者心理因素有關(guān)，同時(shí)也與麻醉因素密切相關(guān)[4]。如果麻醉方式或麻醉藥物使用不當(dāng)，則會(huì)增加心肺功能損傷程度，對(duì)患者造成影響。這種情況表明，在為患者開(kāi)展手術(shù)治療時(shí)，要結(jié)合術(shù)式，為患者正確選擇麻醉藥物，從而降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)效果。與異丙酚相比，七氟烷麻醉誘導(dǎo)速度快，可維持良好且平穩(wěn)的麻醉，易于掌握麻醉深度，且停藥后可快速排出體外，因此可保證患者快速蘇醒，同時(shí)不影響患者肺部功能。也就是說(shuō)，采用七氟烷作為單肺通氣肺癌肺葉切除術(shù)患者的主要麻醉藥物，可保護(hù)肺功能指標(biāo)，麻醉效果良好，具有應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。