生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的價(jià)值分析

李倩倩

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250132）

腎上腺皮質(zhì)疾病是一種常見內(nèi)分泌疾病，發(fā)病率高，多發(fā)于中年人。該疾病主要以嗜睡、色素沉著、低血糖等為臨床表現(xiàn)，若不及時(shí)接受治療，易使患者出現(xiàn)性功能障礙，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致不孕不育，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。近年來(lái)，由于我國(guó)社會(huì)不斷發(fā)展，人們生活水平提高，致使人們生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)疾病發(fā)病率不斷提高[1]。本研究針對(duì)本院2018年6月-2019年6月收治90例腎上腺皮質(zhì)疾病患者分別采用常規(guī)生化檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)，對(duì)其診斷價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年6月-2019年6月本院收治90例腎上腺皮質(zhì)疾病患者臨床資料，按隨機(jī)數(shù)字表分為兩組。對(duì)照組45例，男23例，女22例，年齡16-43歲，平均年齡（33.64±6.87）歲，病程1-5年，平均病程（2.73±0.71）年；研究組45例，男24例，女21例，年齡16-44歲，平均年齡（32.95±6.35）歲，病程1-5年，平均病程（2.66±0.88）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為腎上腺皮質(zhì)疾病者；臨床依從性與配合度高者；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并臟器類疾病者；合并惡性腫瘤者；臨床依從性與配合度低者；臨床資料不完整。此次試驗(yàn)獲醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，患者均簽署同意書。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)生化檢驗(yàn)，主要檢查血清白蛋白、內(nèi)生肌配清除率、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血糖、血清總蛋白、尿酸、總膽紅素、總膽固醇、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo)。研究組使用生化檢驗(yàn)，主要檢測(cè)患者24 h尿17-羥皮質(zhì)類固醇、血漿醛固酮及24 h尿酮固酮等指標(biāo)，用全自動(dòng)生化分析儀開展生化檢驗(yàn)，采用改良終點(diǎn)法作為檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)過(guò)程中需嚴(yán)格遵循實(shí)驗(yàn)室相關(guān)要求給予檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)和影像學(xué)診斷 根據(jù)患者檢驗(yàn)結(jié)果可分為有效和無(wú)效，并對(duì)比兩組檢驗(yàn)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組檢驗(yàn)結(jié)果比較［n（%）］

2 結(jié)果

對(duì)比兩組診斷準(zhǔn)確率：研究組有效42例，無(wú)效3例，總有效率93.33%（42/45）；對(duì)照組有效33例，無(wú)效12例，總有效率73.33%（33/45），研究組總有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)不斷發(fā)展，人們生活水平得到提高，生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，導(dǎo)致各種疾病發(fā)病率不斷上升。在臨床，腎上腺皮質(zhì)疾病是一種較為常見疾病，主要以嗜睡、色素沉著、體質(zhì)量減輕、低血糖等為臨床表現(xiàn)，若得不到有效治療易引發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者身心健康。有研究報(bào)道，臨床對(duì)腎上腺皮質(zhì)疾病患者給予早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療，可提高患者治療效果[2]。為探討生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的價(jià)值分析，本研究針對(duì)本院收治90例腎上腺皮質(zhì)疾病患者臨床資料給予分析。

本研究顯示：研究組有效42例，無(wú)效3例，總有效率93.33%（42/45），研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明采用生化檢驗(yàn)診斷腎上腺皮質(zhì)疾病，檢驗(yàn)準(zhǔn)確率高，可為臨床提供有效依據(jù)。分析原因：生化檢驗(yàn)?zāi)I上腺皮質(zhì)疾病，主要對(duì)24 h尿酮固酮、血漿醛固酮及24 h尿17-羥皮質(zhì)類固醇指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)。血漿醛固酮是一種人體類固醇激素，通常以360.4為分子量。由于該激素含量可根據(jù)時(shí)間不同，發(fā)生相應(yīng)變化，因此較多的腎上腺疾病和該激素有關(guān)。健康者正常攝取鹽分，血漿醛固酮參考范圍在360-830 pmol，而患有腎上腺疾病者的血漿醛固酮指標(biāo)會(huì)有所降低，多為200 pmol左右，因此臨床檢測(cè)血漿醛固酮可診斷部分腎上腺疾病[3]。24 h尿17-羥皮質(zhì)類固醇是一種可經(jīng)肝臟滅活后隨尿液排出的皮質(zhì)類固醇。在一般情況下，健康者每次排出量為22-82 μmol/L左右，而患有腎上腺皮質(zhì)非功能性疾病患者，每天排出量可隨之增多。患有腎上腺皮質(zhì)功能減退者，每天排出量則減少[4]。而原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)疾病者的24 h尿酮固酮水平可因腎臟功能或肝臟功能缺損，增多排泄量。腎上腺皮質(zhì)機(jī)能衰退可減少排泄量，甚至沒(méi)有[5]。因此，臨床采用生化檢驗(yàn)診斷腎上腺皮質(zhì)疾病，不僅能有效診斷疾病，還能夠更快地明確疾病類型，為臨床診斷及治療提供有效依據(jù)。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于兩組滿意度，有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，采用生化檢驗(yàn)診斷腎上腺皮質(zhì)疾病，檢驗(yàn)準(zhǔn)確率高，可為臨床診斷及治療提供有效依據(jù)，在臨床上值得推廣和使用。