子癇前期患者與正常妊娠晚期孕婦凝血指標(biāo)及妊娠結(jié)局的差異研究

鄒雁雁

（惠州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心檢驗(yàn)科，廣東 惠州 516000）

子癇前期是妊娠期的常見(jiàn)疾病，發(fā)生率約占妊娠期疾病的3%-5%，同時(shí)也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因。子癇前期的發(fā)病原因較為復(fù)雜，具體的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，凝血功能的改變可能是子癇前期發(fā)病的重要生理基礎(chǔ)[1-3]。本次研究將我院收治的86例子癇前期孕婦和86例正常妊娠孕婦作為主要對(duì)象，旨在評(píng)價(jià)兩者凝血指標(biāo)及妊娠結(jié)局的差異，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的觀察組對(duì)象是2017年6月-2018年12月我院收治的86例子癇前期患者，其中年齡最大者36歲，最小20歲，平均年齡為（28.52±2.16）歲；孕周為33-40周，平均孕周為（37.15±2.33）周。對(duì)照組對(duì)象是2017年6月-2018年12月我院接受檢查的86例正常妊娠晚期孕婦，年齡最大者37歲，最小20歲，平均年齡為（28.53±2.17）歲；孕周為34-40周，平均孕周為（37.16±2.34）周。兩組的一般資料對(duì)比，無(wú)顯著差異，存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）觀察組中納入的所有對(duì)象均明確診斷為子癇前期；（2）所有孕婦的各項(xiàng)資料完全，檢查依從性良好；（3）所有孕婦均為自愿參與此次研究，研究方法符合醫(yī)學(xué)研究的倫理要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并糖尿病、高血壓、肝臟疾??；（2）合并凝血功能障礙；（3）近期內(nèi)服用可能會(huì)影響檢查結(jié)果的藥物。

表1 對(duì)比兩組孕婦的各項(xiàng)臨床指標(biāo)（Mean±SD）

1.2 研究方法 檢測(cè)兩組孕婦的血常規(guī)和凝血功能指標(biāo)，使用全自動(dòng)全血細(xì)胞分析儀和全自動(dòng)血凝分析儀對(duì)兩組孕婦的血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、血小板、平均血小板體積、血漿凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原進(jìn)行檢測(cè)，使用配套試劑，嚴(yán)格按照試劑盒上的說(shuō)明操作。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)兩組孕婦的各項(xiàng)臨床指標(biāo)：血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、血小板、平均血小板體積、血漿凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原進(jìn)行檢測(cè)，并進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。（2）對(duì)兩組孕婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況予以統(tǒng)計(jì)，不良妊娠結(jié)局主要包括胎盤(pán)早剝、HELLP綜合征、胎兒生長(zhǎng)受限，計(jì)算后進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，檢驗(yàn)方法為卡方；計(jì)量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD），檢驗(yàn)方法為t。若統(tǒng)計(jì)值P＜0.05，則說(shuō)明組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組孕婦的各項(xiàng)臨床指標(biāo) 觀察組的血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、血小板、血漿凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間均低于對(duì)照組，且平均血小板體積、纖維蛋白原高于對(duì)照組，有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率 觀察組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，有顯著差異（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率[n（%）]

3 討論

子癇前期是妊娠期的常見(jiàn)合并癥，患者存在炎癥反應(yīng)和免疫功能紊亂，危及母嬰的生命安全。關(guān)于子癇前期的具體發(fā)病機(jī)制，目前尚未明確，但普遍認(rèn)為妊娠時(shí)孕婦的凝血過(guò)程啟動(dòng)、血液呈高凝狀態(tài)，這是導(dǎo)致子癇前期發(fā)生的重要生理基礎(chǔ)。為對(duì)以往的研究結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步論證，本次研究對(duì)比了子癇前期孕婦和正常妊娠孕婦，旨在對(duì)比兩者的血常規(guī)指標(biāo)和妊娠結(jié)局，研究?jī)烧咧g存在的差異。

本次研究旨在對(duì)比子癇前期患者與正常妊娠晚期孕婦的凝血指標(biāo)和妊娠結(jié)局，研究發(fā)現(xiàn)相比于正常妊娠晚期孕婦，子癇前期患者的血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、血小板、血漿凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間更低，平均血小板體積、纖維蛋白原更高。血漿凝血酶原時(shí)間是外源性凝血指標(biāo)，能夠反映出V因子、VI因子和凝血酶原的活性和量?；罨糠帜蠲笗r(shí)間為內(nèi)源性凝血指標(biāo)，可反映出VII因子、IX因子和XI因子的活性及量。纖維蛋白原作為纖維蛋白生成底物，可以反映出共同凝血途徑。當(dāng)血漿凝血酶原時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間縮短，說(shuō)明血液處于高凝狀態(tài)。研究結(jié)果顯示，子癇前期患者的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率更低，這說(shuō)明子癇前期是導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的主要原因。通過(guò)對(duì)孕婦進(jìn)行血常規(guī)檢查，檢查方法更加簡(jiǎn)單、檢查成本更低，可根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)的變化評(píng)估病情，并為病情的變化提供科學(xué)依據(jù)，為進(jìn)一步的抗凝、終止妊娠提供參考。

綜上所述，子癇前期是導(dǎo)致孕婦發(fā)生不良妊娠結(jié)局的主要原因之一。子癇前期孕婦血液處于高凝狀態(tài)，可根據(jù)血常規(guī)和凝血指標(biāo)判斷孕婦的凝血狀態(tài)。