骨質(zhì)疏松性脊柱骨折應(yīng)用椎體后凸成形術(shù)與保守治療的臨床效果對比

黃麒麟，肖紅

（貴州航天醫(yī)院，貴州 貴陽 563000）

老年人其體質(zhì)較差，骨骼較為脆弱、骨密度較低，從而導(dǎo)致極易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，其中骨質(zhì)疏松性脊柱骨折較為常見，如未能及時給予治療，不僅會導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性疼痛，嚴(yán)重時還會造成患者行動不便出現(xiàn)功能性障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床多采用保守治療的方法，但效果不甚理想，疾病容易復(fù)發(fā)，近年來椎體后凸成形術(shù)在臨床得到廣泛的應(yīng)用[1]。本研究探討了椎體后凸成形術(shù)與保守治療在療效上的差異，以便于提高臨床治療和提供循證依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集病例資料時間為2016年6月-2019年1月，從這一時間段內(nèi)我院接收的骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者中選取86例，根據(jù)治療方式的差異性進(jìn)行分組，分別為常規(guī)組（43例；采用保守治療）、研究組（43例；采用椎體后凸成形術(shù)）。常規(guī)組：男女比例24:19，年齡51-78歲區(qū)間范圍，平均年齡（65.11±4.52）歲。常規(guī)組：男女比例26:17，年齡52-77歲區(qū)間范圍，平均年齡（65.24±4.32）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床診斷確診；②自愿參與研究，患者及家屬均知曉，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重心肝腎疾病者；②患有精神類疾病，無法配合治療者；③其他疾病者。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對兩組一般資料展開對比，P＞0.05，可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)保守治療，指導(dǎo)患者仰臥，使用軟墊將骨折處墊高，向后伸展脊柱，給予患者疼痛緩解措施，指導(dǎo)其進(jìn)行訓(xùn)練，采用平臥3、4、5支持法鍛煉背部肌群，以患者耐受力為基礎(chǔ)，遵循循序漸進(jìn)的原則。一段時間后在腰圍保護(hù)下指導(dǎo)患者下床活動，兼顧背部肌群訓(xùn)練，每天堅持1-2次，持續(xù)時間30 min[2]。

研究組采用椎體后凸成形術(shù)，指導(dǎo)患者俯臥，給予全麻，在C型X線機(jī)的引導(dǎo)下明確穿刺點與骨水泥注射點，以常規(guī)入路方式進(jìn)行穿刺，穿刺針推入椎體位置，抽出內(nèi)芯，置入導(dǎo)針，然后將針外套筒拔出，將套管及擴(kuò)張?zhí)坠苤萌?，退出?dǎo)針，注射造影劑，最大擴(kuò)充壓力不得超出300 Pa，椎體復(fù)位后注射骨水泥，使用團(tuán)狀骨水泥固化[3]。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察對比兩組治療后影像學(xué)相關(guān)指標(biāo)，包含椎體前緣高度、Cobb's角。②采用骨質(zhì)疏松癥問卷EVOS對比評估兩組活動功能，分?jǐn)?shù)越高患者活動功能恢復(fù)越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本文研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS 24.0軟件中進(jìn)行處理，以（Mean±SD）的形式錄入計量資料（椎體前緣高度、后凸Cobb's角、EVOS評分），采用t檢驗。以P＜0.05為參照標(biāo)準(zhǔn)判定統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

治療后兩組的椎體前緣高度、Cobb's角均有所改善，且研究組的改善效果更好，P＜0.05；同時研究組活動功能恢復(fù)情況明顯比常規(guī)組更優(yōu)，P＜0.05，見表1。

表1 椎體前緣高度、Cobb's角、EVOS評分情況對比（Mean±SD）（n=43）

3 討論

隨著我國人口老齡化的發(fā)展，骨質(zhì)疏松性脊柱骨折這一疾病的發(fā)病率也逐漸增加。老年人由于其體質(zhì)逐漸變差，骨質(zhì)中的含鈣量減少，骨密度降低，進(jìn)而影響到骨微觀結(jié)構(gòu)，從而極易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性脊柱骨折。這種疾病不僅會引起患者疼痛，同時還會影響其活動功能，正常生活能力受限[5]。

本次研究結(jié)果表明：治療后兩組的椎體前緣高度、Cobb's角均有所改善，且研究組的改善效果更好，P＜0.05；同時研究組活動功能恢復(fù)情況明顯比常規(guī)組更優(yōu)，P＜0.05。臨床采用常規(guī)物理保守方法進(jìn)行治療，主要是結(jié)合功能鍛煉和藥物治療，其具有一定的臨床療效，可以促進(jìn)患者骨折愈合，但卻存在一定的局限性，治療時間較長，且后期容易復(fù)發(fā)。近來椎體后凸成形術(shù)隨著醫(yī)療技術(shù)的提升在臨床骨質(zhì)疏松性脊柱骨折治療中得到廣泛的應(yīng)用，這一治療方式以注射骨水泥方式使椎體得以強(qiáng)化，從而有效緩解疼痛，促骨折部位的愈合，同時減少了靜脈栓塞等并發(fā)癥發(fā)生，使患者活動功能得到更好的恢復(fù)，進(jìn)而改善生活質(zhì)量。

綜上所述，骨質(zhì)疏松性脊柱骨折采用椎體后凸成形術(shù)治療其臨床療效與常規(guī)保守治療相對比更為顯著，有效改善患者椎體前緣高度，促進(jìn)其活動功能的恢復(fù)，進(jìn)而有效緩解疼痛，改善生活質(zhì)量，可推薦臨床廣泛實踐應(yīng)用。