溶血對(duì)臨床免疫和生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的干擾和影響

宋靜艷

（江陰市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 江陰 214400）

臨床檢驗(yàn)是一項(xiàng)非常重要的工作，準(zhǔn)確的檢驗(yàn)可以幫助醫(yī)生更好地診斷患者疾病，監(jiān)測(cè)患者的身體狀況，做好預(yù)后措施。大多數(shù)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目都需要抽取患者血液來(lái)進(jìn)行分析，但結(jié)合臨床研究來(lái)看，在對(duì)患者進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)溶血的情況，導(dǎo)致最終的檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，影響醫(yī)生對(duì)患者病情的評(píng)判，因此，預(yù)防溶血工作非常有必要。此次研究，納入我院門診90例患者作為觀察對(duì)象，研究時(shí)間段在2018年3月-2019年3月，探究溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)的干擾和影響，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究，納入我院門診90例患者作為觀察對(duì)象，研究時(shí)間段在2018年3月-2019年3月，抽取靜脈血進(jìn)行檢驗(yàn)分析，根據(jù)是否發(fā)生溶血情況來(lái)進(jìn)行分組，45例為溶血組，45例為常規(guī)組（無(wú)溶血現(xiàn)象）。溶血組中，男23例，女22例；患者年齡21-56歲，平均年齡（37.5±1.6）歲；常規(guī)組中，男22例，女23例；患者年齡22-57歲，平均年齡（37.4±1.8）歲。納入的觀察對(duì)象符合以下標(biāo)準(zhǔn)[1-3]：①簽署知情同意書；②神志清晰可接受相關(guān)項(xiàng)目調(diào)查；③自愿參與；排除以下患者：①有精神疾病，溝通困難；②身體非常差，并且合并有其他嚴(yán)重疾病，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可能產(chǎn)生影響；③年齡較大難以評(píng)判健康管理效果的患者。溶血組與常規(guī)組在一般資料的比較中，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，最終得到P＞0.05，實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法 （1）選用樣品：抽取血清，所使用的試管為不含熱原和內(nèi)毒素，將觀察的血清樣本收集好后小心保存，不可受到細(xì)胞刺激，然后將其進(jìn)行3000 rpm離心10 min，將血清和紅細(xì)胞迅速小心地分離。細(xì)胞上清液：3000 rpm轉(zhuǎn)離心10 min去除顆粒和聚合物。如果樣本收集后不及時(shí)檢測(cè)，請(qǐng)按一次用量分裝，凍存于-20 ℃，避免反復(fù)凍融，在室溫下解凍并確保樣品均勻地充分解凍。（2）檢驗(yàn)方法：抽取兩組的血液樣本來(lái)檢測(cè)CA125、CEA、CA72-4、CA19-9、Her-2、甘油三酯、糖化血紅蛋白、血糖，每次均進(jìn)行校對(duì)，確保相關(guān)指標(biāo)的誤差在±10%以內(nèi)。腫瘤血清指標(biāo)CA125、CEA、CA72-4、CA19-9、Her-2采用羅氏E602儀器進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)；甘油三酯、血糖采用貝克曼AU5800全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行血清學(xué)檢驗(yàn)；糖化血紅蛋白應(yīng)用伯樂D-10糖化血紅蛋白儀進(jìn)行全血檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS 19.0來(lái)完成所有的統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，觀察數(shù)據(jù)中，計(jì)量資料用（Mean±SD）表示。CA125、CEA、CA72-4、CA19-9、Her-2、甘油三酯、糖化血紅蛋白、血糖等正態(tài)分布的指標(biāo)直接采用配對(duì)t檢驗(yàn)，相關(guān)性分析用person相關(guān)性分析。以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

溶血組患者的免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目C A12 5、C E A、CA72-4、CA19-9、Her-2水平與常規(guī)組均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 CA125、CEA、CA72-4、CA19-9、Her-2溶血組與常規(guī)組的檢測(cè)結(jié)果比較（Mean±SD）

表2 兩組患者血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯的檢驗(yàn)結(jié)果比較（Mean±SD）

另外，溶血組和常規(guī)組的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目空腹血糖值分別為（7.1±0.5）mmol/L、（4.7±0.6）mmol/L，兩組的空腹血糖進(jìn)行比較得出的結(jié)果為：t=10.495；P＜0.05；溶血組和常規(guī)組的餐后2h血糖值分別為（8.2±0.6）mmol/L、（6.8±0.5）mmol/L，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的結(jié)果為：t=10.387；P＜0.05；溶血組和常規(guī)組的糖化血紅蛋白值分別為（7.3±0.4）%、（5.8±0.3）%，比較得出的結(jié)果為：t=9.387；P＜0.05；溶血組和常規(guī)組的甘油三酯水平值分別為（1.84±0.12）mmol/L、（1.38±0.11）mmol/L，兩組的甘油三酯水平進(jìn)行比較得出的結(jié)果為：t=11.387；P＜0.05。見表2。因此，溶血組和常規(guī)組的以上各項(xiàng)數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

溶血在檢驗(yàn)過(guò)程中較為常見，醫(yī)院體檢必須對(duì)受檢者進(jìn)行抽血檢驗(yàn)分析，結(jié)合臨床研究分析，許多血液樣本在檢驗(yàn)過(guò)程中，容易出現(xiàn)溶血的情況，導(dǎo)致溶血的原因也非常多，比如注射器干燥不夠、止血帶捆扎太久、抽血過(guò)快等，多種因素導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂，進(jìn)而發(fā)生溶血現(xiàn)象，一旦溶血，生化檢驗(yàn)的結(jié)果很容易出現(xiàn)偏差[4-6]。因此，在抽血的過(guò)程中，不可損傷過(guò)多組織，止血帶也要控制好捆扎的時(shí)間，時(shí)間太長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)淤血的情況，進(jìn)而引發(fā)溶血。此次研究，納入我院門診90例患者作為觀察對(duì)象，研究時(shí)間段在2018年3月-2019年3月，探究溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)的干擾和影響，結(jié)合最終觀察的結(jié)果，溶血組的檢驗(yàn)指標(biāo)（甘油三酯、糖化血紅蛋白、血糖、CA125、CEA、CA72-4、CA19-9、Her-2）與常規(guī)組進(jìn)行比較，具有顯著差異（P＜0.05），因此，標(biāo)本溶血對(duì)多項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果影響較大。

綜上所述，如果出現(xiàn)溶血情況，對(duì)患者進(jìn)行血清或全血檢驗(yàn)，結(jié)果會(huì)受到影響，在對(duì)患者進(jìn)行診斷的過(guò)程中，要注意預(yù)防溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)，保障檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。