“改航換道”，醫(yī)療物資的全球之旅

南方周末記者　盧寶宜

2020年3月26日，中國援助印尼的首批抗疫物資停放在雅加達蘇加諾哈達機場倉庫?！⌒氯A社記者　?　杜宇　?圖

★中國作為“世界工廠”，隨著國內全面啟動復工復產，越來越多醫(yī)療物資生產商晝夜不停地為海外訂單開工。

以歐洲運至中國為例，疫情前正常的貨運是每公斤1歐元；2月，海外華人忙著把海外物資運回國，價格漲至每公斤3歐元；3月，國內開始把物資出口到國外，價格飆升至每公斤5歐元。

3月25日，西班牙衛(wèi)生部長證實，將花費4.32億歐元向中國購買醫(yī)療物資。3月28日，法國衛(wèi)生部確認已向中國訂購10億只口罩。但也有部分國家反映中國進口物資存在質量問題。美國對進口中國醫(yī)療物資的門檻正經歷反復。

春節(jié)期間，得知國內新冠肺炎疫情嚴重，在美國工作的李葵響應北京大學南加州校友會的號召，將洛杉磯一帶的藥店幾乎“掃空”，全都寄回國內。

但兩個月后，情況發(fā)生逆轉。根據約翰斯·霍普金斯大學實時監(jiān)測系統(tǒng)顯示，截至美國東部時間2020年3月30日，美國新冠肺炎確診病例超16萬例，成為全球新冠肺炎病毒感染病例最多的國家。

留在美國的李葵開始著急，“現(xiàn)在洛杉磯市面上已經買不到口罩了，就盼著校友把口罩從國內寄回來?！?/p>

不僅是美國。隨著疫情全球化蔓延，海外多國出現(xiàn)口罩和防護器材嚴重短缺的現(xiàn)象，醫(yī)療物資也隨之開始“逆行”。

“我們口罩要見底了，之前給中國無錫市贈送了4500只口罩，如果還有剩的，能否還給我們？”日本豐川市市長竹本幸夫3月23日接受媒體采訪時說。

無錫市新吳區(qū)商務局相關負責人對南方周末記者表示，3月23日，豐川市市長已經和他們取得聯(lián)系，反映了口罩不足的問題。無錫市新吳區(qū)迅速籌措了5萬只口罩，第二天即完成反向捐贈，通過日本郵政快遞的形式分批寄出?！敖酉聛?，無錫也會視全球疫情發(fā)展的情況，將更多物資陸續(xù)運至海外。”

3月26日，中國外交部副部長羅照輝在新聞發(fā)布會上公布，中國已對83個國家以及世衛(wèi)、非盟等組織提供緊急援助，包括檢測試劑、口罩等醫(yī)療物資。

民間馳援的重點也開始轉向海外。此前，馬云公益基金會、阿里巴巴公益基金會已向歐洲多國捐出首批抗疫物資，包括180萬個口罩和10萬個病毒檢測試劑盒。

除了捐贈，各國政府也開始向中國大規(guī)模采購醫(yī)療物資。

3月25日，西班牙衛(wèi)生部長證實，將花費4.32億歐元向中國購買醫(yī)療物資。3月28日，法國衛(wèi)生部確認已向中國訂購10億只口罩，法中兩國之間將搭建起“空中橋梁”，通過56次來回完成交運工作。

但也有部分國家反映中國進口物資存在一些問題。

3月31日，商務部、海關總署、國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布公告，自4月1日起，出口防疫醫(yī)療物資和設備的企業(yè)須在海關報關時，提供書面或電子聲明，承諾出口產品已取得我國醫(yī)療器械產品注冊證書，符合進口國（地區(qū)）的質量標準要求。

“改航換道”

在海外“喊話”之前，在國內已有抗疫經驗的溫州人早已意識到，不能再開口向海外華人要物資了，方向變了。

2月25日，溫州民間組織“高溫青年社區(qū)”發(fā)布了《馳援意大利倡議書》，當中寫道：“我們鄭重倡議，（溫州復工的）企業(yè)家們克服困難，加緊生產，挖掘潛能，爭取擠出原本緊缺的一部分防疫物資馳援意大利。”

高溫青年社區(qū)創(chuàng)立于2020年1月14日，由溫州青年創(chuàng)業(yè)者和留學生等人員組成。在國內新冠肺炎疫情暴發(fā)后，該組織迅速發(fā)起了“馳援溫州”行動，呼吁世界溫州人捐錢捐物馳援家鄉(xiāng)，此前共協(xié)助了超過5000萬元的海外物資落地國內。

就在“馳援溫州”行動迎來滿月之時，高溫青年社區(qū)發(fā)動了名為“馳援海外”的2.0行動，旨在針對海外華人華僑和留學生進行反向物資援助。

高溫青年社區(qū)發(fā)起人倪考夢對南方周末記者稱，一開始怎么做其實也不清楚，馳援意大利，是馳援海外行動中最早啟動的項目，也是一個摸索經驗的過程。據了解，意大利70%的華人華僑為溫州人。

2月29日，意大利累計確診新冠肺炎病例破千。倪考夢團隊聯(lián)系到溫州一家符合歐盟標準的臺資企業(yè)，以較低的原材料價格購買了2600副護目鏡，送到意大利西北部皮埃蒙特大區(qū)的防疫應急中心手里。

但中歐之間物流運輸價格高昂，運輸時間也在日益拉長，為了進一步解決意大利的燃眉之急，倪考夢認為最便捷的方式還是活用、調配歐盟地區(qū)內的貨物。

一些海外華人原計劃運往國內的醫(yī)療物資，本來就有不少由于多國掐斷了直飛中國的航班，或全球物流系統(tǒng)暫時性限流或過載的原因，被卡在半路。倪考夢團隊迅速對各國的溫州僑團進行協(xié)調對接，讓這些滯留的，尤其卡在歐洲的物資“改航換道”，先救意大利。

在世界溫州人聯(lián)誼總會的推動下，其它溫州海外商會僑團也采取了相似做法。溫州永嘉縣僑聯(lián)聯(lián)系了法國永嘉工商總會，將他們原計劃捐至國內的3萬雙醫(yī)用手套和1萬只一次性醫(yī)用口罩，轉贈給意大利米蘭華僑華人工商會。溫州瑞安縣僑聯(lián)則安排阿聯(lián)酋瑞安商會，將從迪拜采購的醫(yī)用口罩，由支援國內，轉向支援意大利。

在此基礎上，高溫青年社區(qū)還創(chuàng)新了物物置換、雙向馳援的援助模式，推動兩地捐贈人之間，針對各自所需進行物資互換，更高效地推動物資在全球流動。

在陸續(xù)完成超10筆對意大利的捐贈后，高溫青年社區(qū)也從中摸索出很多經驗。包括利用當?shù)刂驹刚叩年P系，加強與當?shù)卣献鳎涌焖俣鹊玫绞芫枳C明、完成捐贈通關的流程，甚至建立本地倉庫等。

據倪考夢提供的數(shù)據，在高溫青年社區(qū)的發(fā)起和協(xié)助下，溫州各界共向意大利捐贈口罩約211萬只，防護服6288套，護目鏡9260副等。這些物資除了部分交與當?shù)卣酝?，更多將靠著當?shù)赝l(xiāng)會、商會一批批分下去，給到華人華僑手中。

大使館交接

3月起，高溫青年社區(qū)又相繼啟動了馳援伊朗、日本、韓國等計劃，目前已馳援了23個國家。雖有了意大利的經驗，物資外運卻面臨新的難題，如航空貨運的價格持續(xù)暴漲。

在廣州從事跨境電商工作的陳夢平對貨物運輸很熟悉，此次疫情下，他被朋友拉入了各大組織的微信群，協(xié)助了很多醫(yī)療物資國際運輸?shù)幕顒印?/p>

他對南方周末記者透露，隨著全球航班不斷縮減，目前航空運力減少到不足40%，運價持續(xù)攀升。以歐洲運至中國為例，疫情前正常的貨運是每公斤1歐元；2月，海外華人忙著把海外物資運回國，價格漲至每公斤3歐元；3月，國內開始把物資出口到國外，價格飆升至每公斤5歐元。

3月17日，上海飛沙特阿拉伯的貨物航空運價居然沖高至每公斤200元人民幣?！皹I(yè)內人都驚呆了，報價每天在破歷史紀錄?！?/p>

由于航班艙位嚴重不足，陳夢平稱，目前航空貨運還新增了每單幾百到幾千不等的排艙費。比起此前物資從海外運回國，當下要把物資從國內運出去已然更難。在他看來，運輸費用往往比物資總價還貴，除了政府機構或大型民間組織，個人很難有能力進行大規(guī)模的物資運輸。

倪考夢也告訴南方周末記者，馳援意大利后期，在浙江省僑聯(lián)的領導下，通過包機形式，從國內直飛比利時機場，再由大貨車將4566箱醫(yī)療物資拉至意大利。

陳夢平表示，目前航空貨運包機價格也在上漲。疫情前，往返歐洲的一架波音777型貨運包機價格約為50萬美元，如今這成了單程的包機價格。

花天價包機的機會自然不常有，聯(lián)系大使館交接成為了最省心的方法，把運輸?shù)膯栴}直接交予受贈方來解決。馳援伊朗正是開創(chuàng)了這一模式。

3月9日，高溫青年社區(qū)志愿者向伊朗駐滬領事館移交了13000只KN95醫(yī)用口罩、40000只一次性醫(yī)用口罩、3160套醫(yī)用防護服等，由伊朗駐上海領事館代表接收并且送回伊朗。

在后續(xù)高溫青年社區(qū)馳援韓國、塞爾維亞等項目中，使館交接的模式也被沿用。

此外，“人肉帶貨”模式，即尋找旅客幫忙托運行李的方法，也被見縫插針地使用。3月13日，在高溫青年社區(qū)的組織下，由個人捐贈的600只FFP2口罩以人肉帶貨的方式被送至巴黎，隔天即抵達抗疫前線的法國巴黎8區(qū)醫(yī)院。

不過隨著全球防控疫情壓力不斷加大，據南方周末記者不完全統(tǒng)計，目前全球已有約30個國家采取了關閉邊境、禁止外籍人士入境等“封國”舉措，醫(yī)療物資通過“人肉帶貨”的模式被送往海外將變得難以適用。

“中國制造”忙出海

一邊是國人不斷將醫(yī)療物資捐贈至海外疫情重災區(qū)，另一邊是海外訂單紛紛飛來。

海外物資有多缺？　據《紐約郵報》報道，美國衛(wèi)生部長亞歷克斯·阿扎在2月25日接受國會議員質詢時稱，美國當時儲存有3000萬個N95口罩，但事實上醫(yī)護人員的口罩需求為3億個。

歐盟委員會3月25日的一份文件也透露出海外醫(yī)療物資存在重大缺口，“整個歐洲的個人防護設備和其他醫(yī)療設備，特別是呼吸機的供應仍令人擔憂?！畟鹘y(tǒng)供應只能滿足需求量的大約10%?！?/p>

由于大多數(shù)歐盟國家?guī)齑嬗邢?，擴大醫(yī)療器械生產的能力又嚴重不足，快速進口醫(yī)療物資設備成為重要的解決方案。

中國作為“世界工廠”，隨著國內全面啟動復工復產，越來越多醫(yī)療物資生產商在捐獻愛心的同時，晝夜不停地為海外訂單開工，“中國制造”出口大爆發(fā)。

阿里巴巴國際站3月3日統(tǒng)計的數(shù)據顯示，此前30天，全球買家對口罩、消毒洗手液、測溫儀等疫情相關產品的購買意愿大幅提升。其中，醫(yī)用口罩買家需求近一月環(huán)比增長13769%，洗手液需求環(huán)比增長7360%，測溫儀市場需求環(huán)比增長4306%。

外交部發(fā)言人耿爽在3月25日的例行記者會上稱：“當前，我們滿足國內需求的同時，也在努力為各國在華商業(yè)采購醫(yī)療物資提供便利。我們沒有采取任何外貿限制措施，一直支持鼓勵企業(yè)有序擴大出口?！?/p>

民航局隨后也發(fā)出通知，雖然對國際客運航班進一步調減，“每家航企經營至任一國家航線只能保留1條”，但是該政策只針對航空客運，對于航空貨運而言卻是政策東風：“各航空公司可利用客機執(zhí)行全貨運航班，不計入客運航班總量”。

溫州市銀座鞋業(yè)有限公司原業(yè)務為生產銷售服飾和鞋子，此次疫情下，公司被政府征用，業(yè)務改為生產民用口罩。如今，隨著國內口罩供應逐漸平穩(wěn)，該公司銷售人員對南方周末記者稱，公司生產的口罩已經獲得歐盟CE認證和美國FDA認證，銷路開始從國內轉向國外市場，目前已收到了來自意大利、西班牙等多國企業(yè)的訂單。

廣州達安基因檢測中心的市場部工作人員也告訴南方周末記者，目前公司日均試劑盒標準產能為30萬人份，單單海外訂單的需求已基本覆蓋產能。

中國醫(yī)療器械B2B電商平臺貝登醫(yī)療的負責人此前接受彭博社采訪時表示，目前中國所有的呼吸機廠家均已滿負荷運轉，被外國需求占滿了，而這一現(xiàn)象預計將持續(xù)到5月。

多位出口物資的企業(yè)人士告訴南方周末記者，目前中國海關對口罩等醫(yī)療物資出口沒有限制，資質齊全的企業(yè)和合規(guī)的產品可以放心大膽地正常申報，關鍵是出貨之前確認國外的清關要求即可。

至于物流運輸也不成問題。只要是走貿易途徑的話，在物資嚴重緊缺壓力下的海外買家，往往會比賣家更著急，用包機的形式盡快完成提貨收貨。

出口標準陰晴不定

醫(yī)療物資出口海外，訂單和產能已不成問題，只要通過資質認證的門檻：出口歐盟國家要獲得CE認證，出口美國要獲得FDA認證。

不過，隨著疫情持續(xù)“惡化”，此前歐盟的門檻被放低。

3月13日，歐盟發(fā)布了一份《COVID-19威脅范圍內的合格評定和市場監(jiān)督程序的（EU）2020/403建議》，被認為是對醫(yī)療物資開啟了綠色通道。該建議書規(guī)定，在特定情況下，某些醫(yī)療器械和PPE可能會在CO-VID-19暴發(fā)的情況下在歐盟市場上出售，即使它們尚未貼有CE標志，表明其符合適用的法規(guī)和義務。

3月17日，美國疾病控制與預防中心（CDC）也發(fā)布了《優(yōu)化N95口罩供應策略：危機/替代策略》，指出新冠肺炎疫情期間，當N95口罩供給不足時，可接受符合標準生產的部分替代品口罩，其中包括中國標準GB 2626-2006和　GB/T18664—2002生產的口罩。

倪考夢告訴南方周末記者，早在2月底，高溫青年社區(qū)馳援意大利時，意大利已率先“睜一只眼閉一只眼”。如果有歐盟CE標準認證的可立刻通關，但如果沒有，只要達到中國合格標準，并附帶對合格文件的英文翻譯的物資也可被接受。

為了進一步輸出醫(yī)療物質，國內地方政府也在加快推動企業(yè)獲得出口資質。

一位要求匿名的江蘇紡織企業(yè)負責人向南方周末記者透露，此前該企業(yè)主要生產毛毯，疫情中轉產口罩。當?shù)氐墓ば啪?、市場監(jiān)管局等部門主動找上門，幫其找到醫(yī)藥企業(yè)國際認證專家，讓該企業(yè)在短短一個月內拿到了出口歐洲的CE認證資質。

而按照慣例，歐盟關于口罩的認證分為個人防護口罩（非醫(yī)療器械）和醫(yī)用口罩，前者認證時間通常為半年；后者可繼續(xù)細分為非無菌醫(yī)用口罩認證、無菌醫(yī)用口罩認證，也分別需要2-3個月和1-2年的時間才能走完認證流程。

倪考夢向南方周末記者介紹，高溫青年社區(qū)的多個項目中也包括積極聯(lián)系第三方咨詢服務機構，幫助溫州當?shù)氐目谡謴S商盡快拿到相關資質。

據《溫州都市報》報道，截至3月27日，溫州市口罩生產企業(yè)133家（其中131家為新轉產），全市口罩日產能2036.3萬只。其中已獲歐盟CE認證企業(yè)53家，已獲美國FDA認證企業(yè)18家。

上述溫州市銀座鞋業(yè)有限公司的工作人員稱，企業(yè)從轉產到獲得國內、國外的資質認證，都少不了政府部門的一對一幫扶，轉產后的產品也能快速獲得免費檢測服務。

然而美國的門檻正在經歷反復。3月17日，美國疾病控制與預防中心（CDC）也發(fā)布了《優(yōu)化N95口罩供應策略：危機/替代策略》，指出新冠肺炎疫情期間，當N95口罩供給不足時，可接受符合標準生產的部分替代品口罩，其中包括中國標準GB2626-2006　和　GB/T 18664—2002生產的口罩。其批準了包括中國在內的七個國家和地區(qū)。

僅僅一周后，3月25日，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）更新了口罩替換策略的“緊急使用管理”，中國標準的口罩將不再能替代N95。3月28日，F(xiàn)DA又聲明可以滿足指定性能標準的可接受的呼吸器產品只有六個國家和地區(qū)，與此前相比，名單獨缺中國。

（應受訪者要求，李葵、陳夢平為化名）