解決居家養(yǎng)老社會化服務人員短缺問題的建議

閆軍秀

【摘要】隨著我國人口老齡化程度逐年加深，失能失智老人、空巢老人、高齡老人等特殊群體不斷擴大，專業(yè)化、個性化養(yǎng)老服務需求日趨增加，養(yǎng)老服務供給需求矛盾日益突出。社區(qū)居家養(yǎng)老服務的高效有序運轉(zhuǎn)需要一支技術過硬、素質(zhì)高強的隊伍來支撐，因此，如何解決居家養(yǎng)老社會化服務人員短缺的問題迫在眉睫，這對于加強養(yǎng)老服務人才隊伍建設、擴大養(yǎng)老服務供給、加快養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展具有重要意義。

【關鍵詞】居家養(yǎng)老;服務人員;對策

居家養(yǎng)老是以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的養(yǎng)老模式。社區(qū)居家養(yǎng)老符合老人“不離家、不離親、不離鄰”的養(yǎng)老需求，是“低成本、高社會收益”的養(yǎng)老方式，是目前老人“就近養(yǎng)老”的最佳選擇，為滿足養(yǎng)老服務發(fā)展的客觀需求，應大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老。

為深入貫徹落實國家加快養(yǎng)老服務業(yè)轉(zhuǎn)型升級等政策，一些地方探索著力構(gòu)建以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、信息化為手段、專業(yè)化服務為支撐、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系。如，目前河南省平頂山市內(nèi)112個社區(qū)，已建成的社區(qū)日間照料中心有75個，正在建設的有74個;建成老年活動場所約1400個;設置床位10756張;縣區(qū)建設農(nóng)村幸福院183個。這些社區(qū)居家養(yǎng)老服務站、日間照料中心、農(nóng)村幸福院等服務設施，由社區(qū)（村）干部兼職管理和服務，配有部分公益崗位人員。

一、居家養(yǎng)老社會化服務人員面臨的問題

（一）薪酬低、待遇差

按照民政部發(fā)布的《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準》，養(yǎng)老服務員被定義為是對老年人生活進行照料、護理的服務人員。目前，我國養(yǎng)老服務人員的來源主要是“失業(yè)”人員，他們的薪資水平往往低于當?shù)仄骄べY，有些養(yǎng)老服務機構(gòu)甚至沒有為其購買社保。工作的目的首先應該是滿足從業(yè)者及其家庭的基本生活需求，以目前養(yǎng)老服務人員的薪資來說，做到這些顯然是有困難的，因此，許多養(yǎng)老服務人員將目前的工作視為“打工”，而非自己長期的職業(yè)選擇。

（二） 職業(yè)認可度低

近年來，政府進一步放開養(yǎng)老服務市場，大力鼓勵和投資養(yǎng)老服務業(yè)，養(yǎng)老服務業(yè)快速發(fā)展。但由于我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展起步較晚，大眾對于養(yǎng)老行業(yè)了解甚少，很多人對養(yǎng)老服務人員沒有正確的認識，認為養(yǎng)老服務人員就是“伺候人”“出力氣”的簡單體力勞動，常常要“一把屎一把尿”干臟活，導致養(yǎng)老服務人員的社會地位較低、職業(yè)認可度較低，人員整體素質(zhì)無法得到實質(zhì)性的提升，普遍缺乏動力與熱情。

（三） 工作強度大

據(jù)不完全統(tǒng)計，30%的養(yǎng)老服務人員每天的平均工作時間超過8個小時，養(yǎng)老服務人員的休息時間要配合老年人的作息時間，極少能夠雙休，更多的是每周休息一天甚至每月休息一至二天，逢年過節(jié)也要加班加點。由于照料老年人工作本身的特殊性，養(yǎng)老服務人員每天要比老年人起得早、睡得晚，照料失能老年人還需要承擔除了日常生活照料外的清潔、搬動等工作，十分辛苦。以幫老人翻身這一項基本護理為例，不僅要技巧還要有體力，一天要重復多次，時間一長，很多養(yǎng)老服務人員或多或少患上了腰痛等職業(yè)病。

（四） 專業(yè)化水平較低

老年人的多樣化服務需求，要求養(yǎng)老服務人員能夠采集和管理老年人健康信息，評估其健康和疾病危險性;進行老年健康咨詢與指導;制定健康促進計劃;對個人或群體進行健康維護、健康教育和推廣;運用老年醫(yī)學知識開展老年病的防治工作，加強老年病的監(jiān)測;指導老年人的日常生活和健康鍛煉，提高其健康意識和自我保健能力;進行健康管理技術應用的成效評估;控制老年慢性病和傷殘的發(fā)生等，這決定了養(yǎng)老服務機構(gòu)需要具備醫(yī)療衛(wèi)生、康復護理、營養(yǎng)調(diào)配、心理咨詢、社會工作等專業(yè)知識的復合型人才為老年人提供服務支持。但是當前只有小部分養(yǎng)老服務人員具有專業(yè)知識，其他多為農(nóng)村來城市打工的人員，通過勞務市場、熟人介紹等方式進入養(yǎng)老行業(yè)，經(jīng)過短暫培訓即上崗成為從業(yè)人員。

同時，由于養(yǎng)老服務人員收入待遇低、社會地位低、學歷水平低、專業(yè)水平低、勞動強度大、平均年齡大等特征，導致人員流動性大，人才流失嚴重。

二、解決居家養(yǎng)老社會化服務人員短缺問題的建議

按照“政府引導、分類培養(yǎng)、規(guī)范管理”的思路，以推進養(yǎng)老服務人才專業(yè)化、職業(yè)化發(fā)展為目標，進一步建立健全養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)、繼續(xù)教育、激勵評價等制度，努力打造一支規(guī)模適度、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良、尊老敬業(yè)的養(yǎng)老服務人才隊伍，為養(yǎng)老服務業(yè)快速發(fā)展奠定堅實的人才基礎。

（一） 加大人才培養(yǎng)力度

一是根據(jù)國辦新發(fā)布的《關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》，在高等職業(yè)院校設立老年服務與管理、健康管理與服務、康復治療、中醫(yī)養(yǎng)生學、護理學、應用心理學和社會工作等養(yǎng)老服務相關專業(yè)，開設老年社會工作、老年護理、老年人保健與營養(yǎng)、老年醫(yī)學、老年心理學等課程。二是在有行業(yè)特色的高等院校和醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務中心建立一批養(yǎng)護專業(yè)培訓基地，開展養(yǎng)老服務人員崗前培訓、在崗輪訓，承擔失能、半失能老人護理人員照護知識技能培訓，以及志愿服務人員短期培訓。支持將條件較好的養(yǎng)老機構(gòu)掛牌成為高等院校和職業(yè)院校的實習實訓基地，為各院校相關專業(yè)學生提供實習崗位。三是大力發(fā)展現(xiàn)代遠程教育，解決在職人員集中學習難的問題，開展針對從業(yè)人員的自學指導、集中短訓、技能實習等工作。對參加技能培訓并通過結(jié)業(yè)考核的從業(yè)人員提供培訓補貼制度、入職補貼制度、崗位補貼制度、學費減免補貼制度，提高在職人員的學習積極性，提升其專業(yè)技能，為養(yǎng)老服務發(fā)展提供人才支撐。

（二） 大力發(fā)展志愿者隊伍

在穩(wěn)定現(xiàn)有養(yǎng)老服務人員隊伍的基礎上，擴大養(yǎng)老服務人才來源渠道，一方面積極協(xié)調(diào)市志愿者協(xié)會，讓更多的志愿者加入到養(yǎng)老服務行業(yè)中來;另一方面鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術人才轉(zhuǎn)崗養(yǎng)老行業(yè)，鼓勵家政服務人員、醫(yī)院護工和本市城鎮(zhèn)就業(yè)困難人員從事養(yǎng)老服務行業(yè)，鼓勵退休醫(yī)務工作者、低齡老年人參與提供養(yǎng)老服務。對志愿參加養(yǎng)老服務的人員進行積分管理，以自己所獲取的積分享受折合成一定價值的服務，以此調(diào)動社會力量的積極性。

（三） 提高社會認知度

政府要加大宣傳力度，使社會公眾樹立正確的養(yǎng)老觀，對養(yǎng)老行業(yè)有正確客觀的認識，提高養(yǎng)老服務人員的社會地位。鼓勵在行業(yè)內(nèi)開展形式多樣的養(yǎng)老護理技能大賽，支持養(yǎng)老護理知識技能進家庭、進社區(qū)活動，為失能老人家庭養(yǎng)護人員開展照護知識和技能培訓，逐步將失能老人子女親屬吸納到養(yǎng)老護理人才隊伍。加強對養(yǎng)老機構(gòu)院長、社區(qū)養(yǎng)老服務中心負責人、社會組織負責人的養(yǎng)老服務理論和實操培訓，培養(yǎng)熟知養(yǎng)老行業(yè)法律法規(guī)、熟悉養(yǎng)老機構(gòu)管理模式、了解養(yǎng)老運營業(yè)務流程、懂得養(yǎng)老服務質(zhì)量控制的領軍人物，定期組織開展養(yǎng)老服務、市場營銷、安全管理等方面的培訓會、研討會，打造一支高素質(zhì)、懂養(yǎng)老、善運營的養(yǎng)老管理人才隊伍。加強職業(yè)道德建設，將尊老敬老的孝道文化納入養(yǎng)護從業(yè)人員在職教育內(nèi)容。養(yǎng)老機構(gòu)選聘錄用人才時，優(yōu)先聘用尊老愛老孝老、熱心為老人服務的人員。規(guī)范養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)人員的職業(yè)行為，重點從儀表著裝、體態(tài)語言、服務流程、服務標準等方面予以規(guī)范，為老年人提供更加優(yōu)質(zhì)、更加貼心的養(yǎng)老服務，努力打造養(yǎng)老服務人員“守護天使”的社會形象。

（四） 優(yōu)化養(yǎng)老服務人員就業(yè)環(huán)境

完善養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務中心星級評定機制，將養(yǎng)老服務人員登記注冊、職業(yè)技能、參加教育培訓、規(guī)范用工、信息公開等規(guī)范管理情況與星級評定相掛鉤。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展狀況，在養(yǎng)老服務行業(yè)平均薪酬待遇不低于上年度本市服務行業(yè)的平均工資水平的基礎上，穩(wěn)步推進養(yǎng)老服務從業(yè)人員薪酬水平不斷提升。在調(diào)研論證的基礎上，以養(yǎng)老服務人員崗位補助作為民生領域的服務行業(yè)試點，對養(yǎng)老護理員實行補助。加強勞動保護和職業(yè)保護，養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務中心應當與養(yǎng)老服務人員依法簽訂勞動合同，建立勞動關系，為其購買社會保險。落實帶薪休假、輪休制度，依法保障養(yǎng)老服務人員合法勞動權益。建立困難職工幫扶機制，關心養(yǎng)老服務人員的工作、生活，幫助其解決工作和生活上的困難。推廣應用智能養(yǎng)老器具，降低養(yǎng)老服務人員勞動強度，營造養(yǎng)老服務行業(yè)良好的從業(yè)環(huán)境。有了良好的就業(yè)環(huán)境，自然就可以吸引更多的“80后”“90后”投入到養(yǎng)老護理工作中，就能留住人才。

此外，政府應出臺更多優(yōu)惠政策，對設立養(yǎng)老服務相關專業(yè)的院校予以支持，比如減免養(yǎng)老服務專業(yè)學生在校期間的學費等，在全社會營造養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的氛圍;對各類在社區(qū)提供日間照料、康復護理、助餐助行等服務的組織、機構(gòu)和企業(yè)給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持。

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（作者單位：河南質(zhì)量工程職業(yè)學院）