多維度干預(yù)模式對(duì)全膀胱切除尿流改道患者心理、自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響

韓燕娜， 陳峰， 符聰

寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院手術(shù)室(浙江寧波 315000)

近些年，由于各類(lèi)因素的交互作用影響，各類(lèi)惡性腫瘤在我國(guó)人群中的發(fā)病率、病死率等數(shù)據(jù)均呈現(xiàn)逐漸增高的可怕趨勢(shì)，已經(jīng)對(duì)人群健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。膀胱癌就是其中一種較為典型的惡性腫瘤。膀胱癌屬于人體泌尿系統(tǒng)相對(duì)較為高發(fā)的一種惡性腫瘤，可以出現(xiàn)在膀胱的各層組織[1-2]。美國(guó)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，膀胱癌的發(fā)病人數(shù)位居全部惡性腫瘤的第4位，按照病變的組織學(xué)來(lái)源可以分為上皮性腫瘤以及非上皮性腫瘤兩種，其中上皮性腫瘤的構(gòu)成比占據(jù)了95%以上[3-4]。針對(duì)膀胱癌的治療方法研究一直就是全球醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)所在，經(jīng)過(guò)多年的探討和實(shí)踐，目前認(rèn)為針對(duì)該種患者使用全膀胱切除術(shù)聯(lián)合尿流改道術(shù)是較為徹底的根治性方案，同時(shí)也被全球認(rèn)可為膀胱癌的治療標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式之一[5]。盡管該種治療方案在很大程度上緩解了患者的病情，延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間，提升生活質(zhì)量，但是術(shù)后仍然會(huì)存在較大的弊端。其中最大的弊端莫過(guò)于在該術(shù)后，患者必須終身攜帶尿袋，給生活帶來(lái)較大的不便[6]。盡管隨著醫(yī)學(xué)科技的飛速進(jìn)步，該種手術(shù)方案的安全性、有效性等均不斷提升，已經(jīng)被認(rèn)可為一種有效可靠的永久性尿流改道方法，但術(shù)后患者的自身形象依舊受到了嚴(yán)重影響，患者的社會(huì)功能和日常生活均受到較大影響，時(shí)間一長(zhǎng)患者難免出現(xiàn)情緒的問(wèn)題，如焦慮、抑郁、絕望等，生活質(zhì)量難以保障[7-8]。如何對(duì)該種患者實(shí)施有效的干預(yù)，改變目前這種現(xiàn)實(shí)，仍然是擺在醫(yī)務(wù)工作者面前的一道難題。盡管目前針對(duì)該類(lèi)患者的干預(yù)方法報(bào)道已有若干，但一方面報(bào)道的方法較為局限，另外一方面所取得的功效尚無(wú)法令人滿(mǎn)足，因此對(duì)于新式干預(yù)方法的探索從未停止。本研究選擇在我醫(yī)院接受全膀胱切除術(shù)聯(lián)合尿流改道術(shù)的86例患者的資料進(jìn)行分析，對(duì)多維度干預(yù)模式對(duì)全膀胱切除尿流改道患者心理、自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年6月至2018年6月在我醫(yī)院接受全膀胱切除術(shù)聯(lián)合尿流改道術(shù)的86例患者的資料進(jìn)行分析，本研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者都簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者因膀胱癌在醫(yī)院成功完成全膀胱切除術(shù)聯(lián)合尿流改道術(shù)的擇期首次手術(shù)，具有接受該種治療的指征；(2)身體未患有嚴(yán)重合并癥等可能對(duì)本研究結(jié)果造成影響的疾病；(3)按照醫(yī)院給出的方案進(jìn)行干預(yù)，數(shù)據(jù)完整可以進(jìn)行分析；(4)意識(shí)清晰，可以進(jìn)行正常交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)出現(xiàn)神志改變，無(wú)法配合治療或者檢查；(2)神經(jīng)系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等患有嚴(yán)重疾病，可能對(duì)研究的結(jié)果造成影響；(3)以往有嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)手術(shù)史；(4)預(yù)期壽命不足1個(gè)月。按照患者入院日期單日、雙日分為對(duì)照組(n=43)和觀(guān)察組(n=43)。兩組一般臨床資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

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項(xiàng)目例數(shù)性別(例)男女年齡(歲)受教育年限(年)病程(月)合并癥種類(lèi)(種)對(duì)照組43271661.51±5.5610.45±2.516.05±2.222.01±0.58觀(guān)察組43301360.37±5.4210.47±2.536.14±2.371.87±0.632/t值0.4680.963-0.037-0.1821.072P值0.4940.3380.9710.8560.287

1.2 方法 兩組患者均按照醫(yī)院規(guī)程接受全膀胱切除術(shù)聯(lián)合尿流改道術(shù)。

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)干預(yù)，具體如下：患者入院后按照常規(guī)給予術(shù)前教育，術(shù)前檢查，基礎(chǔ)生活護(hù)理，心理疏導(dǎo)等。重點(diǎn)教授患者及家屬如何對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行長(zhǎng)期護(hù)理及技巧，如造口袋的更換，并發(fā)癥的識(shí)別，預(yù)防和處理，發(fā)放關(guān)于該種術(shù)后患者注意事項(xiàng)的宣傳冊(cè)等?；颊叱鲈簳r(shí)要求其定期復(fù)診。

1.2.2 觀(guān)察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予多維度干預(yù)，具體如下：(1)首先成立多維度干預(yù)小組，由科室內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員及部分醫(yī)生組成，邀請(qǐng)醫(yī)院內(nèi)相關(guān)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的專(zhuān)家，對(duì)小組內(nèi)成員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，主要包括患者的認(rèn)知行為管理、相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)管理、自然放松方法等多個(gè)方面。提出小組的干預(yù)方案，并將方案的具體實(shí)施細(xì)則，如對(duì)象的選擇，時(shí)間的跨度，效果評(píng)價(jià)指標(biāo)的甄選等進(jìn)行深入討論和確認(rèn)。確定在整個(gè)干預(yù)過(guò)程中，以護(hù)理人員同患者的一對(duì)一聯(lián)系為主，以集體干預(yù)為輔助的形式原則，具體的干預(yù)策略如下：依據(jù)理性情緒管理理論中的認(rèn)知-識(shí)別-轉(zhuǎn)換-替代的方法，依靠角色扮演、小組討論、定期講座等多種方式，尋找到患者不良的情緒或心理狀態(tài)的不合理信念，糾正患者對(duì)于家庭責(zé)任、醫(yī)療費(fèi)用、自身形象、社會(huì)認(rèn)可度等多方面問(wèn)題的錯(cuò)誤認(rèn)知，改變患者之前所使用的不利于自我康復(fù)的應(yīng)對(duì)方式，使患者從內(nèi)心中可以真正意識(shí)到全膀胱切除術(shù)聯(lián)合尿流改道術(shù)對(duì)于膀胱癌治療的必要性與重要性，并且可以在思想上逐步接受術(shù)后采用的排尿方式。(2)由護(hù)理人員根據(jù)每例患者的受教育程度以及接受能力，以一對(duì)一的方式，通過(guò)患者可以聽(tīng)得懂的語(yǔ)言，向其詳細(xì)講解膀胱癌的相關(guān)知識(shí)以及心理調(diào)節(jié)的技巧等，并要求患者家屬也參加到這個(gè)過(guò)程中來(lái)。充分利用病房中的有利條件，借助圖片，視頻影像等多種方式向患者及家屬介紹膀胱切除手術(shù)和腹壁造口尿流改道操作對(duì)于該種疾病的治療意義。使患者和家屬均充分了解到今后需面對(duì)的問(wèn)題以及相應(yīng)的解決方法，鼓勵(lì)患者以一種積極樂(lè)觀(guān)的態(tài)度去面對(duì)術(shù)后生活所出現(xiàn)的不便。護(hù)理人員需教會(huì)患者及家屬如何將尿袋在身上可以妥善處理而不外顯，使周?chē)瞬灰撞煊X(jué)，或者可以加裝尿袋的遮擋布，維護(hù)患者的自尊。同時(shí)需詳細(xì)介紹腹壁造口后的自我護(hù)理知識(shí)，如何在院外保持造口的清潔，避免出現(xiàn)感染以及異味。需反復(fù)多次向患者進(jìn)行介紹和強(qiáng)調(diào)，并以病區(qū)內(nèi)成功實(shí)施手術(shù)和術(shù)后狀態(tài)良好的患者的案例激勵(lì)患者及家屬，提升患者的治療信心，減輕患者參加各類(lèi)社會(huì)活動(dòng)的顧慮，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致的造口感染以及其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。(3)給予患者放松治療。要求患者平臥于病床，微閉雙眼，依據(jù)護(hù)理人員講解的方法進(jìn)行緩慢的深呼吸，要求慢吸慢呼，吸與呼的持續(xù)時(shí)間均應(yīng)不低于5 s，并且逐步放松全身的肌肉，持續(xù)10 min。之后給患者放節(jié)奏舒緩的音樂(lè)欣賞，時(shí)長(zhǎng)為15 min，緩解患者的抑郁、焦慮等不良情緒，使患者盡量全身放松。之后給予患者觀(guān)看一些山野景色或者大海之類(lèi)純美觀(guān)的圖片或者視頻，時(shí)長(zhǎng)為15 min，引導(dǎo)患者的正向情緒。要求在患者身體條件允許的前提下，每隔1 d進(jìn)行1次放松訓(xùn)練。(4)強(qiáng)調(diào)患者的家庭支持。護(hù)理人員應(yīng)在整個(gè)干預(yù)過(guò)程中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)家屬對(duì)于患者治療，康復(fù)的意義。要求在住院過(guò)程中，每天至少有1名家屬陪伴在患者的病床邊，家屬也需要全面接受關(guān)于膀胱全切手術(shù)聯(lián)合尿流改道手術(shù)的相關(guān)知識(shí)、理念、護(hù)理技巧、并發(fā)癥預(yù)防等的知識(shí)宣教。并要求患者家屬對(duì)患者的情緒進(jìn)行了解，與醫(yī)務(wù)人員一起尋找良好的情緒控制方法。(5)操作實(shí)踐指導(dǎo)?；颊咝g(shù)后即需要開(kāi)始進(jìn)行造口袋的更換操作，在初次更換時(shí)，護(hù)理人員需在操作過(guò)程中向患者及家屬講解具體的步驟，包括操作的技巧、要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等。之后提供模擬練習(xí)的用具，要患者和家屬模擬練習(xí)。在之后的更換操作過(guò)程中，逐漸要求患者以及家屬也加入到操作中來(lái)，從配合護(hù)理人員更換造口袋逐漸過(guò)渡到獨(dú)立完成更換過(guò)程，使患者在出院前可以基本掌握更換方法。

兩組患者的干預(yù)時(shí)間均為入院時(shí)到出院時(shí)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1 干預(yù)前后的焦慮與抑郁情況 使用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)[9]對(duì)患者的焦慮情況進(jìn)行評(píng)分，該量表共14個(gè)題目，采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法，總分在0～56分之間，分?jǐn)?shù)越高代表焦慮情況越嚴(yán)重。使用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)[10]對(duì)患者的抑郁情況進(jìn)行評(píng)分，該量表共17個(gè)題目，采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法，總分在0～68分之間，分?jǐn)?shù)越高代表抑郁情況越嚴(yán)重。本研究中干預(yù)前定義為入院時(shí)，干預(yù)后定義為出院后3個(gè)月。

1.3.2 干預(yù)前后的自我護(hù)理能力 使用自我護(hù)理能力測(cè)量表(Exercise of Self-Care Agency scale，ESCA)[11]對(duì)自護(hù)能力測(cè)定，該量表分為自我效能、自護(hù)知識(shí)、自護(hù)機(jī)能3個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高代表自護(hù)能力越強(qiáng)。

1.3.3 干預(yù)前后的生活質(zhì)量 使用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(the MOS tiem short from health survey，SF-36)[12]對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)，該量表分為生理智能、身體疼痛、精神健康、生理功能、情感職能、社會(huì)職能、一般健康狀況、活力8個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。本研究中將干預(yù)前定義為入院時(shí)，干預(yù)后定義為出院時(shí)。

1.3.4 并發(fā)癥情況 比較兩組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3.5 護(hù)理滿(mǎn)意度 利用醫(yī)院設(shè)計(jì)的滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行，該調(diào)查表共20個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題的得分在0～5分之間，總分在0～100分之間，分為非常滿(mǎn)意(得分≥90)、滿(mǎn)意(90>得分≥75)、一般(75>得分≥60)和不滿(mǎn)意(得分<60)4個(gè)級(jí)別，患者出院前由主管醫(yī)生通過(guò)詢(xún)問(wèn)的方式進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷填寫(xiě)，滿(mǎn)意率=(非常滿(mǎn)意人數(shù)+滿(mǎn)意人數(shù))÷總干預(yù)人數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的焦慮與抑郁情況比較 干預(yù)后，兩組患者焦慮與抑郁程度均降低，觀(guān)察組的降低幅度大于對(duì)照組(t=3.192、5.979，P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后的焦慮與抑郁情況比較分

注：*與同組干預(yù)前比較P<0.05；△與對(duì)照組干預(yù)后比較P<0.05

2.2 兩組患者干預(yù)前后的自我護(hù)理能力比較 干預(yù)后，兩組患者自我護(hù)理能力各個(gè)維度的評(píng)分均上升，觀(guān)察組的上升幅度大于對(duì)照組(t=-9.114、-10.521、-7.716，P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后的自我護(hù)理能力比較 分

注：*與同組干預(yù)前比較P<0.05；△與對(duì)照組干預(yù)后比較P<0.05

2.3 兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量比較 干預(yù)后，兩組患者的SF-36量表各維度評(píng)分均增加，觀(guān)察組的SF-36量表各維度評(píng)分增高幅度大于對(duì)照組(t=-7.610、-8.169、-6.615、-8.889、-9.294、-7.349、-8.778、-7.466，P<0.05)，見(jiàn)表4。

2.4 兩組患者的并發(fā)癥情況比較 兩組各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生率數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥的患者比例高于觀(guān)察組(P<0.05)，見(jiàn)表5。

表4 兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量比較 分

注：*與同組干預(yù)前比較P<0.05；△與對(duì)照組干預(yù)后比較P<0.05

2.5 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較 對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意率為48.84%，觀(guān)察組的干預(yù)滿(mǎn)意率為69.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=3.903，P<0.05), 觀(guān)察組的護(hù)理滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組(Z=2.587，P<0.05)，見(jiàn)表6。

3 討論

目前膀胱癌已經(jīng)屬于人群中較為高發(fā)的一種惡性腫瘤，該種癌癥在早期的診斷比較困難，根據(jù)研究

表5 兩組患者的手術(shù)并發(fā)癥情況比較 例(%)

注：*連續(xù)校正2檢驗(yàn)

表6 兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度比較 例(%)

數(shù)據(jù)顯示，在患者確認(rèn)時(shí)，大約有5%的患者已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移。即使經(jīng)過(guò)治療，也大約會(huì)有30%的患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)后病情惡化而致死。該種癌癥的病理學(xué)研究結(jié)果顯示，移行上皮癌的構(gòu)成比超過(guò)95%，剩下的少數(shù)主要是腺鱗癌[13-15]。關(guān)于該種疾病的治療一直就是醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)所在。經(jīng)過(guò)多年的探討和研究，目前認(rèn)為及時(shí)地給予膀胱全切手術(shù)聯(lián)合尿流改道手術(shù)，仍是處理該種病變的最佳方案之一。病灶的徹底清除對(duì)于控制病情進(jìn)展和癌細(xì)胞的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移具有極其重要的意義[16]。盡管該種手術(shù)經(jīng)過(guò)論證，對(duì)于延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間具有積極的意義，但是膀胱的切除和排尿方式的改變卻導(dǎo)致患者出現(xiàn)生理和心理方面巨大的變化，從而引發(fā)一系列的生活與社會(huì)問(wèn)題[17-18]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，要求醫(yī)學(xué)工作者治療的不僅是患者的疾病，同時(shí)也需要對(duì)患者“人”的屬性進(jìn)行重視。接受該種手術(shù)的患者由于心理的轉(zhuǎn)變，多會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮、絕望等多種不良的情緒，如果沒(méi)有較好的進(jìn)行疏導(dǎo)和處理，則會(huì)導(dǎo)致今后的生活中生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，治療的依從性不足而療效降低。如何去改變這種情況，是一個(gè)值得研究的課題。

盡管在常規(guī)的護(hù)理模式之中，也具有對(duì)患者心理進(jìn)行干預(yù)的部分，但是方法和效果均比較局限，所能夠取得的成效甚微，根本無(wú)法滿(mǎn)足患者的需求。而本研究提出了多維度干預(yù)的護(hù)理模式，正是希望改變以往護(hù)理干預(yù)措施較為單一，患者滿(mǎn)意度不高的局面。從觀(guān)察組患者的護(hù)理方面具體描述中可見(jiàn)，首先保證了完成該項(xiàng)工作的小組人員的專(zhuān)業(yè)化和規(guī)范化，在真正開(kāi)始實(shí)施干預(yù)之前，做好了充分的計(jì)劃與準(zhǔn)備。并且主要強(qiáng)調(diào)了本研究中醫(yī)務(wù)人員與患者一對(duì)一為主的交流形式，這在較大程度上避免了以往對(duì)患者統(tǒng)一宣教，無(wú)法逐個(gè)仔細(xì)溝通的弊端。在實(shí)施過(guò)程中，分為多個(gè)方面，在多個(gè)維度給予該類(lèi)患者以足夠的支持。將認(rèn)知干預(yù)放在首位，其主要原因是患者的情緒變化主要源自于自我的認(rèn)知態(tài)度[19]。有類(lèi)似研究認(rèn)為術(shù)后患者當(dāng)?shù)谝淮慰吹阶约旱母贡谏铣霈F(xiàn)造口后到可以自己護(hù)理自己的這段時(shí)間內(nèi)，最容易出現(xiàn)焦慮、不安、恐懼等異常心理[20-21]。在這段關(guān)鍵時(shí)期內(nèi)，需要醫(yī)務(wù)人員與患者充分地溝通，具有針對(duì)性地給予患者健康宣教和指導(dǎo)，協(xié)助患者調(diào)整自己的認(rèn)知，改善情緒與行為，讓患者從心理上認(rèn)識(shí)這種造口的必要性和安全性，并從內(nèi)心中可以逐漸接納，主動(dòng)參與到造口的護(hù)理過(guò)程中來(lái)，適應(yīng)疾病以及腹壁造口所帶來(lái)的生活變化，減輕患者的焦慮。尿液的持續(xù)排放，無(wú)疑會(huì)增加護(hù)理的難度，患者也有可能出現(xiàn)逆行性感染、維生素缺乏、酸中毒等多種并發(fā)癥，也有可能因尿液刺激出現(xiàn)皮膚的異常反應(yīng)。為了提升患者對(duì)于該種疾病的了解和護(hù)理水平，就必須耐心地、不厭其煩地向患者講解，給予正確的知識(shí)灌輸，使患者可以在醫(yī)學(xué)知識(shí)層面上掌控自己的身體。因?yàn)榛颊咦罱K還是要回到社區(qū)中，在家中如何能夠自理，或者由家屬協(xié)助完成更換尿袋是必須掌握的技能。因此護(hù)理人員需要在住院期間，反復(fù)教授該種技能。不僅要求患者本人掌握，患者的家屬也必須掌握，并給予其充分的實(shí)踐機(jī)會(huì)，力爭(zhēng)在出院前就可以獨(dú)立完成操作。這對(duì)于緩解回家之后的操作難度具有積極的意義。給予患者充分的放松治療是通用的方法?；颊哳净技膊?，遭受手術(shù)的痛苦，器官切除和排尿方式的改變，這無(wú)一不是應(yīng)激源，特別是在這種連續(xù)打擊的情況下，更需要患者可以保持一個(gè)良好的、放松的心態(tài)。盡管在本研究中所采用的放松方式并沒(méi)有什么出奇的方法和特點(diǎn)，但就是這些簡(jiǎn)單的護(hù)理，視覺(jué)調(diào)理方法，對(duì)緩解患者的緊張情緒起到了效果。而且這種方法的成本很低，幾乎不需要什么器材或者財(cái)力的投入，產(chǎn)出卻很高。親人的陪伴對(duì)于任何一種疾病的患者來(lái)講，都是無(wú)法替代的心理安慰，特別是在內(nèi)心孤獨(dú)、恐懼的情況下，可以得到親人的照顧，這對(duì)于身患癌癥的患者而言，是難以用藥物效果衡量的感覺(jué)。而患者的家屬與患者共同參與到術(shù)后的恢復(fù)與操作過(guò)程中，也便于實(shí)現(xiàn)住院到家中恢復(fù)的順利過(guò)渡。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)住院期間的干預(yù)后，兩組患者的自我護(hù)理能力均出現(xiàn)一定程度的增加，但觀(guān)察組的變化幅度更加明顯(P<0.05)，提示觀(guān)察組所使用的干預(yù)方法使患者對(duì)于各類(lèi)相關(guān)知識(shí)的掌握更加牢固，理解也更為透徹。經(jīng)過(guò)干預(yù)后，兩組患者的焦慮與抑郁評(píng)分均出現(xiàn)降低，而生活質(zhì)量評(píng)分均增高，但觀(guān)察組的變化幅度大于對(duì)照組(P<0.05)，一方面提示對(duì)照組所使用的干預(yù)方法對(duì)于患者的癥狀和情緒、心理等也具有明顯的改善效果，但是其原始化、簡(jiǎn)單化的缺陷仍然十分明顯，患者多以自我摸索護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為主，難以避免在操作過(guò)程中出現(xiàn)偏差和錯(cuò)誤，不僅是恢復(fù)的效果不佳，也影響了情緒。在另一方面也提示，在利用多維度全方位模式的護(hù)理情況下，患者的情緒改善更加明顯，生活質(zhì)量的提升幅度也更大，這主要得益于這種方法更容易使患者掌握相關(guān)知識(shí)，避免出院后的錯(cuò)誤操作，可以得到較為良好的護(hù)理結(jié)果，當(dāng)然情緒與生活質(zhì)量更好一些。在并發(fā)癥的對(duì)比可見(jiàn)，雖然各單項(xiàng)的數(shù)據(jù)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是在發(fā)生感染的總患者比例方面，對(duì)照組高于觀(guān)察組(P<0.05)，這可能是由于本研究所納入的樣本量較少所致，希望未來(lái)有機(jī)會(huì)可以進(jìn)行樣本量更大的研究，對(duì)本研究結(jié)果深入討論。觀(guān)察組的護(hù)理滿(mǎn)意優(yōu)于對(duì)照組，觀(guān)察組患者得到了更為良好的癥狀改善，心理情緒改善和自我護(hù)理能力提升，另外通過(guò)接受該種干預(yù)，也得到了更多與護(hù)理人員接觸的機(jī)會(huì)，增進(jìn)了互相的了解，這均構(gòu)成護(hù)理滿(mǎn)意度提升的原因。

綜上所述， 使用多維度干預(yù)模式對(duì)全膀胱切除尿流改道患者進(jìn)行護(hù)理，可以提升患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量，改善不良情緒，增加護(hù)理滿(mǎn)意度。