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    49例新生兒缺氧缺血性腦病患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)的效果分析

    2014-10-16 10:12:48
    中國民族民間醫(yī)藥 2014年3期
    關(guān)鍵詞:腦病肢體缺血性

    趙 紅

    山西省澤州縣婦幼保健院,山西 澤州 048000

    新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒常見的疾病種類之一,可留下后遺癥,導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腦性癱瘓、智力障礙、視力和聽力障礙等,是導(dǎo)致新生兒死亡的重要因素[1,2]。除了臨床給予有效的治療措施外,早期護(hù)理干預(yù)有助于改善新生兒缺氧缺血性腦病預(yù)后。報(bào)告如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 選取我院2011年7月至2013年7月期間收治的新生兒缺氧缺血性腦病98例作為研究對(duì)象,所選患者均符合新生兒缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn),隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各49例。觀察組中男25例,女24例,年齡最小2小時(shí),最大為10天,均有宮內(nèi)窘迫及產(chǎn)時(shí)窒息史;出生時(shí)體重2470g-3950g;根據(jù)Apgar評(píng)分:輕度窒息患兒共15例,中度窒息患兒22例,重度窒息患兒共12例。對(duì)照組中男26例,女23例,年齡最小6小時(shí),最大為9天,均有宮內(nèi)窘迫及產(chǎn)時(shí)窒息史;出生時(shí)體重2500~4000g;根據(jù)Apgar評(píng)分:輕度窒息患兒共12例,中度窒息患兒24例,重度窒息患兒共13例。兩組患兒性別、年齡等一般資料等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對(duì)照組患兒在出生后的6h開始實(shí)施護(hù)理干預(yù)。觀察組患兒在出生后的2h后開始實(shí)施護(hù)理干預(yù),兩組患兒護(hù)理措施相同。護(hù)理措施:①提高患兒家屬認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。當(dāng)新生兒患病后,患兒家屬多處于焦慮、恐懼、擔(dān)憂等情緒中,護(hù)理人員要主動(dòng)和患兒家屬進(jìn)行交流,了解患兒家屬的不良情緒,主動(dòng)對(duì)患兒家屬表示同情和關(guān)心,耐心解釋病情和護(hù)理措施。在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí),要?jiǎng)幼鲖故欤袟l不紊,提高患兒家屬對(duì)護(hù)理人員的信心,產(chǎn)生依賴和安全感。讓患兒家屬了解相關(guān)康復(fù)計(jì)劃,病情穩(wěn)定后囑咐患兒家屬參與康復(fù)訓(xùn)練。②做好癥狀和體征監(jiān)護(hù)?;純禾幱谥匕Y監(jiān)護(hù)室內(nèi),護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患兒監(jiān)護(hù),護(hù)理過程中要嚴(yán)密觀察患兒的呼吸、體溫等生命體征的改變情況,注意患兒意識(shí)改變情況,注意前囟是否飽滿、兩眼異常情況等。如在監(jiān)護(hù)護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患兒意識(shí)障礙加重、呼吸節(jié)律改變等,可提示顱內(nèi)壓升高,要及時(shí)通知臨床醫(yī)師,及時(shí)給予處理。③針對(duì)患兒相關(guān)癥狀進(jìn)行護(hù)理。做好患兒的腦水腫、驚厥等護(hù)理,在護(hù)理過程中,要做好用藥護(hù)理,及時(shí)有效的應(yīng)用鎮(zhèn)靜類藥物及脫水劑。可給予苯巴比妥鈉鎮(zhèn)靜,給予甘露醇脫水降低顱內(nèi)壓等,要及時(shí)準(zhǔn)確用藥。④體溫護(hù)理。做好患兒體溫護(hù)理,注意患兒保暖,如果采用熱水袋保暖時(shí),避免熱水袋直接接觸患兒皮膚,避免發(fā)生燙傷。

    1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)上述兩組患兒進(jìn)行隨訪,隨訪時(shí)間6個(gè)月至12個(gè)月,記錄兩組患兒隨訪期間肢體活動(dòng)障礙、視力和聽力障礙情況、癲癇發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組患兒肢體活動(dòng)障礙發(fā)生情況、視聽障礙發(fā)生情況和癲癇發(fā)生情況相關(guān)數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,率的比較采用卡方檢驗(yàn),設(shè)P<0.05,為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組患兒肢體活動(dòng)障礙、視聽障礙和癲癇發(fā)生情況比較。觀察組肢體活動(dòng)障礙發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05);觀察組視聽障礙發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05);觀察組癲癇發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。具體見表1。

    表1 兩組患兒肢體活動(dòng)障礙、視聽障礙和癲癇發(fā)生情況比較表[n(%)]

    3 討論

    新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒缺氧所致的腦部損傷性疾病,可導(dǎo)致患兒腦癱發(fā)生。在對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病治療過程中,早期護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患兒預(yù)后有促進(jìn)作用,有助于減少后遺癥的發(fā)生,有助于提高患兒智力發(fā)育、改善患兒肢體運(yùn)動(dòng)和心理發(fā)育。在護(hù)理過程中,要注意患兒家屬情緒,要做好對(duì)患兒臨床癥狀和體征方面的護(hù)理干預(yù),做好對(duì)患兒體溫方面護(hù)理干預(yù)[3,4]。本文結(jié)果顯示,在發(fā)病后早期實(shí)施護(hù)理干預(yù),觀察組患兒肢體活動(dòng)障礙、視聽障礙和癲癇發(fā)生率均低于對(duì)照組,說明早期護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善新生兒缺氧缺血性腦病患兒預(yù)后,減少功能障礙發(fā)生率,護(hù)理效果顯著。

    [1]張春麗.新生兒缺氧缺血性腦病治療進(jìn)展[J].中國婦幼保健,2010(12):103.

    [2]熊柳.高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,01(15):97-98.

    [3]吳建華,徐瑞琴.綜合護(hù)理干預(yù)在新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(11):113-114

    [4]李彥麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病并發(fā)癥和神經(jīng)行為測(cè)定的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(10):43-44.

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