帕金森病患者嗅覺功能減退與疾病分期、運(yùn)動(dòng)障礙的相關(guān)性

許一帆 程拉娜

[摘要]目的 探討帕金森病患者嗅覺功能減退與疾病分期、運(yùn)動(dòng)障礙的相關(guān)性。方法 隨機(jī)選取2016年8月～2018年8月我院帕金森病患者50例，將這些患者作為帕金森病組，另隨機(jī)選取同期我院健康體檢人員50例作為健康對照組，在無異味、通風(fēng)、安靜的環(huán)境中應(yīng)用五味嗅覺測試液對兩組人員的嗅覺識(shí)別閾值（IT）、嗅覺察覺閾值（DT）進(jìn)行檢測，然后統(tǒng)計(jì)分析兩組人員5種氣味物的DT、IT、5種氣味物失嗅情況，并分析帕金森病組患者的帕金森病評分量表（UPDRS）評分和嗅覺功能的相關(guān)性。結(jié)果 帕金森病組1、1.5、2、2.5、3期患者的DT、IT均高于健康對照組（P<0.05）。帕金森病組患者酸、香蕉、薄荷、花香、惡臭的DT、IT均高于健康對照組（P<0.05）。帕金森病組患者的UPDRS評分總分、運(yùn)動(dòng)功能評分和DT、IT均無相關(guān)性（P>0.05）。帕金森病組患者酸、香蕉、薄荷、花香、惡臭失嗅率[12.0%（6/50）、34.0%（17/50）、46.0%（23/50）、34.0%（17/50）、52.0%（26/50）]均高于健康對照組[0.0%（0/50）、2.0%（1/50）、4.0%（2/50）、0.0%（0/50）、2.0%（1/50）]（P<0.05）。結(jié)論 不同疾病分期、運(yùn)動(dòng)障礙的帕金森病患者嗅覺功能減退程度均高于健康人群，但帕金森病患者嗅覺功能減退與疾病分期、運(yùn)動(dòng)障礙無相關(guān)性。

[關(guān)鍵詞]帕金森病;嗅覺功能減退;疾病分期;運(yùn)動(dòng)障礙;相關(guān)性

[中圖分類號(hào)] R742.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）2（a）-0063-03

Correlation of olfactory dysfunction with disease stage and dyskinesia of patients with Parkinson′s disease

XU Yi-fan? ?CHENG La-na

Department of Neurology， Yangjiang People′s Hospital， Guangdong Province， Yangjiang? ?529500， China

[Abstract] Objective To investigate the correlation of olfactory dysfunction with disease stage and dyskinesia of Parkinson′s disease. Methods A total of 50 patients with Parkinson′s disease in our hospital from August 2016 to August 2018 were randomly selected as the Parkinson′s disease group， and 50 health check-ups in our hospital during the same period were randomly selected as the healthy control group. The olfactory recognition threshold （IT） and olfactory perception threshold （DT） of the two groups were detected by five-scent olfaction test solution in a non-odor， ventilated and quiet environment. Then the DT and IT， 5 odorants loss of smell in the two groups were analyzed statistically， the correlation between Parkinson′s disease score scale （UPDRS） score and olfactory function of patients with Parkinson′s disease were analyzed. Results The DT and IT of patients with stage 1， 1.5， 2， 2.5 and 3 in the Parkinson′s disease group were higher than the healthy control group （P<0.05）. The DT and IT of acid， banana， mint， flower fragrance and stench of the Parkinson′s disease group were higher than the healthy control group （P<0.05）. There were no correlations between UPDRS score， motor function score， DT and IT of patients with Parkinson′s disease （P>0.05）. The rates of acid， banana， mint， flower fragrance and odor loss of smell of the Parkinson′s disease group （12.0% [6/50]， 34.0% [17/50]， 46.0% [23/50]， 34.0% [17/50]， 52.0% [26/50]） were higher than the healthy control group （0.0% [0/50]， 2.0% [1/50]， 4.0% [2/50]， 0.0% [0/50]， 2.0% [1/50]） （P<0.05）. Conclusion The degrees of olfactory dysfunction in Parkinson′s disease patients with different disease stages and dyskinesia are higher than healthy people， however， olfactory dysfunction in patients with Parkinson′s disease has no correlation with disease stage and dyskinesia.

[Key words] Parkinson′s disease; Olfactory dysfunction; Stage of disease; Dyskinesia; Correlation

國內(nèi)外檢測嗅覺這一特殊感覺的方法已經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化，同時(shí)已經(jīng)有相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者嘗試在診斷帕金森病的過程中應(yīng)用嗅覺功能檢測[1]，結(jié)果表明，帕金森病患者具有顯著的嗅覺功能減退。帕金森病患者的嗅覺察覺、識(shí)別能力均受損，是一種功能減退，全面涉及多種氣味，但是各種氣味物具有不同的受損程度，存在對某種氣味物具有更為顯著的受損程度的現(xiàn)象。同時(shí)，疾病早期就會(huì)出現(xiàn)這種嗅覺功能減退。為了對帕金森病進(jìn)行及早診斷與治療，對患者嗅覺功能減退進(jìn)行有效改善，提升患者生活質(zhì)量，本研究對我院50例帕金森病患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，探討了帕金森病患者嗅覺功能減退與疾病分期、運(yùn)動(dòng)障礙的相關(guān)性。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2016年8月～2018年8月我院收治的50例帕金森病患者，其中男25例，女25例;年齡34～81歲，平均（61.312±11.434）歲;病程1～8年，平均（4.456±1.378）年。在Hohn-Yahr分期方面，1期17例，1.5期1例，2期9例，2.5期9例，3期14例。將這些患者作為帕金森病組，另隨機(jī)選取同期我院50名健康體檢人員作為健康對照組，其中男26名，女24名;年齡42～75歲，平均（59.990±8.912）歲。兩組人員的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②均具有清晰的意識(shí);③均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有老年性癡呆、精神分裂癥等可能對嗅覺造成影響的其他神經(jīng)精神疾病;②有阻塞性肺部疾病;③有內(nèi)分泌紊亂。

1.3方法

在無異味、通風(fēng)、安靜的環(huán)境中應(yīng)用五味嗅覺測試液對兩組人員的嗅覺識(shí)別閾值（IT）、嗅覺察覺閾值（DT）進(jìn)行檢測，測試液共有酸、香蕉、薄荷（清涼油）、花香、惡臭5種氣味物，將其中任意1種氣味選取出來，每種氣味有6種濃度級別，將嗅覺檢測時(shí)的相應(yīng)分值設(shè)定為相應(yīng)濃度的對數(shù)值，記為-2、-1、0、1、2、3，失去嗅覺記為3.5。從低濃度-2開始依次向高濃度試驗(yàn)，直到受試者說不出是什么氣味但說出有味，將該種濃度的相應(yīng)分值設(shè)定為該種氣味的DT。繼續(xù)檢測直到受試者能夠?qū)⒕唧w氣味說出，將該值設(shè)定為該種氣味的IT。依次測試其余4種氣味，分別獲取相應(yīng)氣味的DT、IT。受試者的總體DT、IT為5種氣味的平均值[3]。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組人員的DT、IT。同時(shí)，分析帕金森病組患者的帕金森病評分量表（UPDRS）評分和嗅覺功能的相關(guān)性。此外，比較兩組人員5種氣味物的DT、IT、失嗅情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)或單因素方差分析;計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Pearson檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組人員DT、IT的比較

帕金森病組1、1.5、2、2.5、3期患者的DT、IT均高于健康對照組（P<0.05），但帕金森病組1、1.5、2、2.5、3期患者的DT、IT比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2帕金森病組患者UPDRS評分和嗅覺功能的相關(guān)性分析

帕金森病組患者的UPDRS評分總分、運(yùn)動(dòng)功能評分和DT、IT均無相關(guān)性（P>0.05）（表2）。

2.3兩組人員5種氣味物DT、IT的比較

帕金森病組患者酸、香蕉、薄荷、花香、惡臭的DT、IT均高于健康對照組（tDT比較=4.303、3.182、2.776、2.571、 2.447，tIT比較=6.965、4.541、3.365、3.306、3.300，P<0.05）（表3）。

2.4兩組人員5種氣味物失嗅情況的比較

帕金森病組患者酸、香蕉、薄荷、花香、惡臭失嗅率均高于健康對照組（P<0.05）（表4）。

3討論

近年來，臨床日益深入地研究了帕金森病，日益廣泛地關(guān)注了嗅覺功能、色彩感知覺等非運(yùn)動(dòng)癥狀感覺功能障礙。由于臨床能夠客觀、簡便地檢測嗅覺，因此帕金森病嗅覺減退受到了充分重視[4]。在傳遞信號(hào)的過程中，嗅球是重要的中繼站，相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[5-8]，刷狀細(xì)胞在嗅球表淺部位分布，呈酪氨酸羥化酶陽性。同時(shí)，嗅覺中樞梨狀葉接受多巴胺能神經(jīng)纖維，其從黑質(zhì)—紋狀體、中腦被蓋腹側(cè)投射來[6]。此外，也有一定濃度的多巴胺及其受體存在于梨狀葉上[9]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[10-13]，在帕金森病疾病進(jìn)展過程的早期就能夠?qū)⑴两鹕〉脑缙诓±砀淖儚那靶岷撕托崾袑ふ页鰜怼?/p>

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[14-18]，帕金森病患者的嗅覺察覺、識(shí)別能力均受損，是一種功能減退，全面涉及多種氣味，但是各種氣味物具有不同的受損程度，有對某種氣味物具有更為顯著的受損程度的現(xiàn)象存在。同時(shí)，疾病早期就會(huì)出現(xiàn)這種嗅覺功能減退。本研究結(jié)果顯示，帕金森病組1、1.5、2、2.5、3期患者的DT、IT均高于健康對照組（P>0.05）。帕金森病組患者酸、香蕉、薄荷、花香、惡臭的DT、IT均高于健康對照組（P>0.05）。帕金森病組患者酸、香蕉、薄荷、花香、惡臭失嗅率均高于健康對照組（P>0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致，提示臨床及早診斷與治療。但是，本研究有不足之處存在，表現(xiàn)在具有較少的研究樣本數(shù)量、較短的治療時(shí)間，沒有追蹤遠(yuǎn)期療效，造成研究結(jié)果偏差可能存在，今后臨床應(yīng)該將研究樣本數(shù)量擴(kuò)大，將隨訪時(shí)間延長，進(jìn)行進(jìn)一步深入細(xì)致的研究。

綜上所述，不同疾病分期、運(yùn)動(dòng)障礙的帕金森病患者嗅覺功能減退程度均高于健康人群，值得臨床充分重視，但帕金森病患者嗅覺功能減退與疾病分期、運(yùn)動(dòng)障礙無相關(guān)性。

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（收稿時(shí)間：2019-05-24? 本文編輯：陳文文）