數(shù)字減影血管造影診斷及介入治療不明原因下消化道出血

馮寶強(qiáng)

（故城縣醫(yī)院 河北 衡水 253800）

下消化道出血多為突發(fā)性疾病，不明原因下消化道出血是經(jīng)消化內(nèi)鏡反復(fù)檢查而不明確出血位置和原因，或下消化道反復(fù)出血[1]。多數(shù)患者可以準(zhǔn)確診斷，采取保守治療即可成功止血。對(duì)于不明原因的下消化道出血患者行外科手術(shù)檢查，風(fēng)險(xiǎn)大、創(chuàng)傷大、也有一定的盲目性[2]，而數(shù)字減影血管造影對(duì)于不明原因下消化道出血疾病的進(jìn)行診斷具有較高的檢出率，明確出血病灶位置和疾病類(lèi)型，有針對(duì)性的治療，提高治療有效率，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院2018 年1 月—2019 年10 月收治的不明原因下消化道出血患者144 例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組兩個(gè)組別，每組患者各72 例。對(duì)照組患者實(shí)施胃鏡檢查和常規(guī)治療，觀察組患者采用數(shù)字減影血管造影診斷及治療。觀察組中，男性患者42例，女性患者30例，平均年齡（53.5±1.7）歲；對(duì)照組中，男性患者44 例，女性患者28 例，平均年齡（51.5±2.1）歲。兩組患者在性別、年齡等一般的資料無(wú)明顯差異P＞0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取胃鏡檢查以及用藥物常規(guī)治療。

觀察組患者使用數(shù)字減影血管造影檢查，動(dòng)脈注入造影劑，以每秒0.5ml ～6ml 的速度進(jìn)行[3]，根據(jù)造影成像明確出血病灶位置和疾病類(lèi)型。根據(jù)患者出血情況采用栓塞劑或灌注垂體后葉素治療，治療后復(fù)查造影。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：7 天內(nèi)沒(méi)有吐血、黑便現(xiàn)象，出血量降低80%以上，內(nèi)鏡檢查無(wú)出血；有效：出血量降低50%以上；無(wú)效：7 天內(nèi)出血癥狀無(wú)改變或有惡化的趨勢(shì)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0 對(duì)研究患者采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間數(shù)據(jù)構(gòu)成采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。P＜0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血管造影檢查結(jié)果分析。

觀察組患者檢查出出血病灶的61 例，檢出率為84.7%。造影顯示血管粗大，叢狀、囊狀擴(kuò)張則為血管畸形25 例；造影顯示血管紊亂、腫瘤染色引流靜脈粗大則為腫瘤，小腸腫瘤10 例，回盲部腫瘤6 例，結(jié)腸腫瘤8例；造影顯示血管團(tuán)異常，結(jié)構(gòu)復(fù)雜則為小腸憩室7 例；造影顯示血管變粗，造影劑外溢則為回盲部潰瘍5 例。54例患者使用栓塞治療，7 例采用灌注垂體后葉素治療。

2.2 兩組患者臨床治療有效情況比較。

觀察組患者痊愈例數(shù)為31 例，有效例數(shù)為39 例，無(wú)效例數(shù)為2 例，總有效率為97.2%，對(duì)照組患者痊愈例數(shù)為26 例，有效例數(shù)為37 例，無(wú)效例數(shù)為9 例，總有效率為87.5%，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者的總有效率。數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療有效情況比較[n（%）]

3 討論

急性消化道出血具有起病急驟，危險(xiǎn)性大的特點(diǎn)，應(yīng)快速診斷出血原因和明顯出血位置，有利于有目的性的止血和治療，對(duì)于年齡較大，合并其他疾病的患者，如不及時(shí)治療，加大了死亡的風(fēng)險(xiǎn)[5]。數(shù)字減影血管造影診斷及治療不明原因下消化道出血可以準(zhǔn)確快速明確出血原因，具有重要的作用，提高臨床治療有效率。

本研究顯示，采用數(shù)字減影血管造影診斷方式的觀察組，對(duì)于出血病灶檢出率為84.7%，造影清晰顯示患者下消化道病變情況，有針對(duì)性的進(jìn)行止血和治療，臨床治療有效率高達(dá)97.2%，顯著高于胃鏡檢查以及常規(guī)藥物治療的效果。

綜上所述，對(duì)不明原因下消化道出血疾病采用數(shù)字減影血管造影診斷及介入治療，可以提高檢查出血病灶的檢出率，明確出血位置，有效止血，提高治療有效率。在臨床中具有重要作用，值得推廣普及。