雙源CT 在顱腦低劑量?jī)?yōu)化掃描中的應(yīng)用研究

莫家強(qiáng)

（貴港市人民醫(yī)院 廣西 貴港 537100）

目前，臨床上對(duì)于顱腦疾病患者來(lái)說(shuō)，通常采取CT掃描檢查的方法，近年來(lái)，伴隨公眾健康意識(shí)的不斷提高，CT 輻射對(duì)于人體危害相對(duì)較大，人們對(duì)于臨床服務(wù)提出了更高的要求。因此，臨床上對(duì)于CT 低劑量掃描的研究逐漸加深[1]。如何減少CT 輻射對(duì)于人體的影響已經(jīng)成為研究重點(diǎn)，本次研究時(shí)間在2019 年7 月到2019 年9 月，分別給予常規(guī)的CT 掃描和雙源CT 掃描，對(duì)比兩組圖像質(zhì)量及掃描劑量。具體研究方法和結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取到我院收治的可能發(fā)生顱腦病變的患者作為研究對(duì)象，共300例，本次研究時(shí)間在2019年7月到2019年9月，將所有患者按照就診順序分為兩組，分別是對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各組150 例。其中，對(duì)照組男性82 例，女性68 例，年齡為18～78歲，平均年齡（58.51±11.28）歲；實(shí)驗(yàn)組男性79例，女性71 例，年齡為18 ～82 歲，平均年齡（58.94±11.57）排除標(biāo)準(zhǔn)：①嬰幼兒及兒童；②排除妊娠或者哺乳期患者。兩組患者的一般資料存在可比性，P＞0.05。

1.2 檢查方法

兩組患者均使用西門子Definition 型64 排雙源螺旋CT 機(jī)進(jìn)行掃描檢查。患者仰臥位，將頭放置于頭托，對(duì)患者非掃描部位進(jìn)行防護(hù)，首先進(jìn)行定位掃描，確定掃描范圍自顱頸交界到顱頂。

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的CT 軸掃描檢查。使用管電壓120kV，管電流280mAs。

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行雙源CT 螺旋掃描檢查。參考管電壓100kV，管電流200mAs，螺距1.2，旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.5s，掃描層厚0.6mm，自患者顱頸交界部位開(kāi)始掃描，直到顱頂，掃描結(jié)束。對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組均使用曝光劑量自動(dòng)調(diào)節(jié)、迭代重建技術(shù)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組圖像質(zhì)量以及掃描劑量。由2 位高年資放射科醫(yī)師，評(píng)價(jià)圖像質(zhì)量，采取5 分制進(jìn)行評(píng)分，1 分：表示圖像質(zhì)量很差，難以獲取有效的影像信息；2 分：表示圖像質(zhì)量較差，部分腦組織形態(tài)難以清晰顯示；3 分：表示圖像質(zhì)量中等，圖像顆粒比較粗糙，需仔細(xì)觀察能夠做出基礎(chǔ)的判斷；4 分：表示圖像質(zhì)量較好，腦組織的形態(tài)以及密度均清晰，診斷價(jià)值較高；5分：表示圖像質(zhì)量?jī)?yōu)秀，腦組織形態(tài)和密度十分清晰，圖像顆粒比較均勻和細(xì)膩。圖像質(zhì)量的優(yōu)良率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)。分?jǐn)?shù)為5 分；②良。分?jǐn)?shù)為4 分；③差。分?jǐn)?shù)為3 分，圖像質(zhì)量一般。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察指標(biāo)確定后，將兩組研究對(duì)象的指標(biāo)數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行測(cè)評(píng)，表達(dá)成（±s）形式的兩組計(jì)量資料，則通過(guò)t對(duì)組間比較結(jié)局進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)算結(jié)果顯示P＜0.05 則說(shuō)明數(shù)據(jù)差異顯著至存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組圖像質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組圖像質(zhì)量的優(yōu)良率144 例（96.00%）與常規(guī)組140 例（93.33%）相比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，卡方值=1.056，P值=0.304。

2.2 對(duì)比兩組患者使用的掃描劑量

實(shí)驗(yàn)組的掃描劑量（0.57±0.14）mSv，對(duì)照組（1.56±0.47）mSv，實(shí)驗(yàn)組患者接受掃描劑量顯著低于常規(guī)組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者使用的掃描劑量比對(duì)[（±s）mSv]

表1 兩組患者使用的掃描劑量比對(duì)[（±s）mSv]

分組 例數(shù) 掃描劑量實(shí)驗(yàn)組 150 0.57±0.14對(duì)照組 150 1.56±0.47 t 值 / 24.724 P 值 / 0.000

3 討論

CT 檢查作為一種判斷顱腦病變最為直觀和有效的方法，但是它具有較高的輻射劑量。近年來(lái)，如何降低患者掃描過(guò)程中接受的有效輻射劑量，已經(jīng)成為臨床的研究重點(diǎn)[2]。但是，目前臨床工作中對(duì)于顱腦的CT 掃描參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)尚未明確，常規(guī)的檢查過(guò)程中，操作人員設(shè)置固定的CT 掃描參數(shù)，導(dǎo)致患者在接受檢查過(guò)程中的輻射劑量相對(duì)較高，將會(huì)增加不必要的輻射風(fēng)險(xiǎn)，因此，臨床上需要結(jié)合患者的實(shí)際情況不斷優(yōu)化掃描方案。有關(guān)的研究結(jié)果顯示，單純改變掃描過(guò)程中的管電流或者管電壓，減少?gòu)?fù)查次數(shù)，避免重做，對(duì)于可能顱腦病變患者來(lái)說(shuō)具有十分重要的作用[3]。本次研究得出的結(jié)果為：實(shí)驗(yàn)組的掃描劑量（0.57±0.14）mSv，對(duì)照組（1.56±0.47）mSv，實(shí)驗(yàn)組患者接受掃描劑量顯著低于常規(guī)組，P＜0.05。因此可見(jiàn)，本次研究在掃描過(guò)程中，同時(shí)降低管電流以及管電壓，不斷優(yōu)化掃描方案，降低管電壓以及曝光過(guò)程中的有效管電流。充分可見(jiàn)，經(jīng)過(guò)優(yōu)化的低劑量的掃描方案，臨床價(jià)值值得肯定以及廣泛應(yīng)用，對(duì)于不同類型的患者日后治療方案的制定具有十分重要的作用。而64 排雙源螺旋CT 優(yōu)化，低劑量掃描方案的應(yīng)用，便能夠降低患者接受的有效輻射劑量。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，CT 掃描檢查的過(guò)程中，對(duì)于可能出現(xiàn)顱腦病變的患者來(lái)說(shuō)，則需要不斷優(yōu)化CT 檢查方案，減少患者接受的有效輻射劑量。