心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的價(jià)值分析

鄭 敏

（汶上縣人民醫(yī)院超聲科 山東 濟(jì)寧 272500）

高血壓為常見慢性疾病類型，在治療中患者一旦出現(xiàn)哮喘類似癥狀會(huì)并發(fā)左室肥厚伴左心力衰竭，既可降低預(yù)后效果還可提高死亡率，因此需選擇有效方法對(duì)該病進(jìn)行診斷。而心臟彩超可準(zhǔn)確反映高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者心功能指標(biāo)水平診斷價(jià)值較高，為證實(shí)這一結(jié)論本次選擇80 例2018 年1 月—2019 年1 月接收受檢者研究，匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月—2019 年1 月接受40 例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者（試驗(yàn)組），同期選擇40 例健康體檢者（對(duì)照組）研究。試驗(yàn)組25 例男、15 例女，年齡45.85 ～88.69 歲，均值（66.51±20.41）歲；病程：1.51～12.62年，均值：（6.13±3.46）年；心功能（NYHA 分級(jí)）：11 例Ⅰ級(jí)者、16 例Ⅱ級(jí)者、13 例Ⅲ級(jí)者。對(duì)照組24 例男、16 例女，年齡44.85 ～85.11 歲，均值（63.15±18.71）歲，性別、年齡對(duì)比P＞0.05。

排納標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除：未簽署知情同意書者；依從性較者；肝腎功能不全者；外周血管性疾病者；檢查禁忌癥者。（2）納入：簽署知情同意書者；體檢無異常者（對(duì)照組）。

1.2 方法

80 例受檢者均實(shí)施心臟彩超檢查，檢查前叮囑受檢者除去身上飾品、義齒等，為其簡(jiǎn)介心臟彩超操作流程、注意事項(xiàng)，選擇彩色心臟超聲診斷儀（IE33），設(shè)置探頭頻率（2 ～4MHz）后，指導(dǎo)受檢者選擇左側(cè)臥位，充分暴露心前區(qū)，對(duì)胸骨左緣、心尖部、劍突下部位進(jìn)行掃描檢查[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)價(jià)兩組收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平。（2）對(duì)比兩組A 峰值、E 峰值、E/A、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVSD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）、左室短軸縮短率（LVFS）等心臟彩超指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料檢驗(yàn)值用t、平方差表示，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值以（%）、卡方表示，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)借助SPSS22.0 分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值表示。

2 結(jié)果

2.1 血壓

對(duì)照組SBP120.24±6.25mmHg、DBP76.07±4.12mmHg與試驗(yàn)組比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 血壓（mmHg）

2.2 心臟彩超指標(biāo)

對(duì)照組A 峰值75.13±8.42cm/s、E 峰值81.36±7.52、E/A1.36±0.41%、LVEF66.34±11.36%、LVSD42.71±7.52%、LVDD37.84±7.21%、LVFS30.12±1.92%與試驗(yàn)組比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 心臟彩超指標(biāo)

3 討論

高血壓左室肥厚伴左心力衰竭病情較重，死亡率較高，應(yīng)及早確診并進(jìn)行針對(duì)干預(yù)是減少死亡率，保障患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵因素。

按對(duì)照組40例經(jīng)心臟彩超檢查后SBP120.24±6.25mmHg、DBP76.07±4.12mmHg、A 峰 值75.13±8.42cm/s、E 峰 值81.36±7.52、E/A1.36±0.41%、LVEF66.34±11.36%、LVSD42.71±7.52%、LVDD37.84±7.21%、LVFS30.12±1.92%與對(duì)照組比差異顯著，與研究接近，故心臟彩超診斷價(jià)值被證實(shí)。

冠脈造影、心臟彩超、心電圖監(jiān)測(cè)等方法均被應(yīng)用在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭診斷中，但心電圖監(jiān)測(cè)陽性檢出率較心臟彩超低，且易出現(xiàn)漏診，此外冠脈造影費(fèi)用較高、放射性較強(qiáng)故在臨床應(yīng)用有局限性較大[2]。E/A 為常見心臟彩超指標(biāo)，其不會(huì)隨著瓣口血流頻譜變化而出現(xiàn)異常，監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)臨床診斷、治療具有積極意義，本研究中試驗(yàn)組E/A0.87±0.11%低于對(duì)照組1.36±0.41%，證實(shí)隨著病情加重E/A 會(huì)持續(xù)降低，臨床需加強(qiáng)重視一旦E/A超過臨界值及早干預(yù)，若檢查中出現(xiàn)異常情況需進(jìn)行重復(fù)操作，降低心臟彩超檢查誤診、漏診率[3]。