基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在臨床教學中的應(yīng)用

王曉紅 丁繼紅 蔣萊 遲景宏 趙曉靜

摘? 要：探討基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在臨床教學中的應(yīng)用效果。選取神經(jīng)內(nèi)科見習的2016級學生40名為對照組，2017級臨床學生40名為實驗組。對照組采取傳統(tǒng)教學方法，實驗組采取基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式。統(tǒng)計兩組教學滿意度、教學前后理論考試評分。實驗組教學效果總滿意度（95.00%）高于對照組（77.50%）（P<0.05）;教學后兩組理論考試評分較教學前增高，且實驗組高于對照組（P<0.05）。臨床教學中采取基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，可有效提升學生學習成績，實習生滿意度較高。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科? 微信平臺? 翻轉(zhuǎn)課堂教學模式? 臨床教學

Abstract： To explore the application effect of flipped classroom teaching mode based on wechat platform in clinical teaching. 40 neurology interns of grade 2016 were selected as the control group， and 40 clinical students of grade 2017 were selected as the experimental group. The control group adopted the traditional teaching method， and the experimental group adopted the flipped classroom teaching mode based on wechat platform. The teaching satisfaction and the scores of theoretical examination before and after teaching were counted. Ahe total satisfaction of teaching effect in the experimental group （95.00%） was higher than that in the control group （77.50%） （P< 0.05）; the theoretical test scores of the two groups after teaching were higher than those before teaching， and the experimental group was higher than the control group （P < 0.05）. In clinical teaching， flipped classroom teaching mode based on wechat platform can effectively improve students' academic performance， and interns' satisfaction is high.

Key Words： Neurology; Wechat platform; Flipped classroom teaching mode; Clinical teaching

傳統(tǒng)教學過程中，實習生多處于被動接受知識的狀態(tài)，難以有效培養(yǎng)其臨床溝通能力、自主學習能力等醫(yī)生必須具備的能力，以致出現(xiàn)實踐經(jīng)驗和理論知識相脫節(jié)狀況[1-2]。相關(guān)統(tǒng)計資料顯示，多數(shù)實習生對臨床教學內(nèi)容及方法滿意度較低，認為缺乏動手實踐機會，且理論知識較多，而病例討論及引導式教學等內(nèi)容偏少[3]。“翻轉(zhuǎn)課堂”模式主要是讓實習生提前完成知識點自學，于課堂上通過小測試、小組討論等形式進行答疑解惑，從而完成知識內(nèi)化[4]。此外，尋求適合新時代教育發(fā)展的教學模式，也是教育者探索的重要方向，隨著移動通信技術(shù)的快速發(fā)展，人們對移動終端設(shè)備的依賴性不斷增強，微信已成為人們溝通交流、學習提高和休閑娛樂的重要方式。基于此，本研究選取我院神經(jīng)內(nèi)科實習生80名，分組探討基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式應(yīng)用價值。報告如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年09月—2019年12月和2020年09月—2020年12月，在神經(jīng)內(nèi)科見習的2016級3班學生40名為對照組，2017級7班學生40名為實驗組。實驗組男26例，女14例;年齡23～24歲，平均（23.51±0.39）歲;入院考試成績83～95分，平均（89.01±4.96）分。對照組男28例，女12例;年齡23～24歲，平均（23.49±0.51）歲;入院考試成績82～96分，平均（88.89±5.04）分。兩組性別、年齡、入院考試成績等臨床資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)教學方法，即備課、多媒體授課、病例舉例、教師總結(jié)，對學生進行問卷調(diào)查及理論考試。實驗組采取基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，首先要求實習生每8人一組進行分組，建立“翻轉(zhuǎn)課堂”微信群及微信公眾號;（1）課前準備：①制定學習任務(wù)單，由帶教老師制定學習任務(wù)單，主要包括學習指南與學習任務(wù)，在學習指南中，確定學習主題為進一步認知、了解格林巴利，預計達成目標為將格林巴利理論和臨床實際相結(jié)合，學習方法建議包括查閱知網(wǎng)和萬方等數(shù)據(jù)庫中的文獻、通過微信平臺查閱資料學習、課本預習等，課堂學習形式預告，指出課堂上主要采取小組匯報、互通討論及教師點評，學習任務(wù)依據(jù)GBS的定義、臨床表現(xiàn)及診斷、治療、病例等，階梯式進行設(shè)計及梳理，上課前3 d，將上述內(nèi)容通過微信推送給實習生，要求其自主進行在線學習，并通過微信群和其他實習生、老師進行互動討論;②推送相關(guān)學習資源，由帶教老師通過微信群推送神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)學習資源，由學生自主學習，并將相關(guān)資料上傳至課程微信公眾平臺，便于實習生隨時查閱及獲取資源;③在線學習與交流，實習生通過微信平臺查閱學習資料，結(jié)合學習任務(wù)單進行自主學習，遇到問題及疑惑時與教師、其他實習生互相探討;學生完全自定學習節(jié)奏，學習任務(wù)在課堂教學前完成即可;（2）課堂討論：①討論環(huán)節(jié)，上課時可首先提出“什么是GBS”等問題，鼓勵實習生口頭回答，以此檢測其對基本知識掌握情況，并引入病例，通過病例所涉及的問題比如“本患者考慮什么診斷，為什么？”等問題，要求學生在課堂討論、總結(jié);②點評環(huán)節(jié)，教師進行評價、總結(jié)，并集中講解學生普遍認為的學習難點，幫助學生實現(xiàn)知識的躍升;（3）課后提升：①學生知識提升練習，由教師發(fā)布真實案例，要求組內(nèi)學生協(xié)助完成該病例診療思路，并于3日內(nèi)提交，教師收到后公布該病例臨床診療思路，以此強化學生對該疾病認識及對學習興趣;②教師學習能力提升，本教學法需要教師對于預設(shè)問題的回答進行知識儲備，同時提升了教師的信息化教學素養(yǎng)。

1.3 觀察指標

教學結(jié)束后，對兩組實習生進行考核，包括：（1）問卷調(diào)查，評估兩組對教學滿意度，問卷內(nèi)容包括教學趣味性、教學效果、學習效果，共100分，90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，不足70分為不滿意，教學總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。（2）理論考試，分值范圍為0～100分，分值越高越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，計量資料均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較配對t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1 教學效果滿意度

實驗組教學效果總滿意度（95.00%）高于對照組（77.50%）（P<0.05）。見表1。

2.2 理論考試評分

教學前兩組理論考試評分間無顯著差異（P>0.05），教學后兩組理論考試評分較教學前增高，且實驗組高于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

傳統(tǒng)臨床教學模式主要是采取課堂理論授課為主體的形式，于課堂上講解章節(jié)相關(guān)知識，教師設(shè)計課前教案及書寫教學筆記、制作教學課件等，并在課堂上結(jié)合教學計劃及教學大綱按部就班地進行授課，由教師講、學生聽，由教師示范、學生模擬操作[5]。隨著醫(yī)療觀念轉(zhuǎn)變，人們對醫(yī)療提出更高要求，導致傳統(tǒng)教學模式面臨巨大挑戰(zhàn)，逐漸不再適用于臨床實際，而翻轉(zhuǎn)課堂模式則符合當前社會無線網(wǎng)絡(luò)迅速發(fā)展及人們獲取知識多維度的需求[6]。同時，本研究教學期間也發(fā)現(xiàn)，“翻轉(zhuǎn)課堂”教學模式可有效調(diào)動實習生主動學習積極性，通過課前學習階段的自主學習，不僅能鍛煉文獻資料查閱能力、信息處理能力、自學能力，還培養(yǎng)了其融會貫通新舊知識的能力。此外，于小組討論過程中，利于培養(yǎng)實習生團隊協(xié)作能力、表達能力、溝通能力，并增強其靈活應(yīng)變、歸納總結(jié)及其他非技術(shù)能力。而神經(jīng)內(nèi)科學自身即為一門對實踐性具有較高要求的學科，“翻轉(zhuǎn)課堂”教學模式極其適用于神經(jīng)內(nèi)科學。此外，微信為人們?nèi)粘Ｉ钪兄匾ㄓ嵐ぞ?，而本研究通過微信平臺開展翻轉(zhuǎn)課堂教學，可為學生提供便利、暢快的直接瀏覽可顯著增加移動學習樂趣，學生能自由進行學習討論，極大程度避免了空間及時間對學習的限制[7]。同時，基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式中，交流互動、在線測試、視頻及教學課件等均以微信形式呈現(xiàn)，把傳統(tǒng)教學模式講授內(nèi)容轉(zhuǎn)移至課下，學生可參照自身具體狀況進行學習時間的安排，也能在一定程度上提升學習效率[8]。本研究對我院神經(jīng)內(nèi)科實習生開展基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，數(shù)據(jù)顯示，可顯著提升實習生理論考試評分、教學效果滿意度高于對照組，表明該新型教學模式在臨床實際教學中具有一定優(yōu)勢。

綜上所述，臨床教學中采取基于微信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，可有效提升學生學習成績，實習生滿意度較高。

參考文獻

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