音樂療法改善老年人孤獨抑郁之初探

鄢艷

〔摘 要〕隨著醫(yī)療的發(fā)展和生活水平的提高，人類的整體壽命正在逐漸延長，老齡化現(xiàn)象已經(jīng)席卷全球。年齡的增長往往與衰老和疾病相生相伴，老年人身體和心理的健康情況已經(jīng)成為了全社會關(guān)注的焦點。本文將對音樂治療在老年人孤獨抑郁方面的功效進(jìn)行研究和分析。

〔關(guān)鍵詞〕音樂治療；老年人；孤獨抑郁

音樂治療學(xué)是一門古老的交叉科學(xué)，與音樂學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、精神學(xué)、社會學(xué)息息相關(guān)。音樂治療學(xué)在臨床治療上有很強(qiáng)的實用性，國外醫(yī)學(xué)界對此有較為深入的研究，而國內(nèi)在此領(lǐng)域的研究工作目前主要集中在對音樂治療的發(fā)展和現(xiàn)狀分析方面。將音樂治療應(yīng)用于老年人孤獨抑郁的治療可以幫助老年人提高生活質(zhì)量和健康情況，本文將對音樂治療在老年人孤獨抑郁方面的功效進(jìn)行研究和分析。

一、音樂療法的概念

每個國家的音樂治療組織對于音樂治療的定義都不盡相同，總體上可以分為狹義和廣義兩種。狹義的音樂治療被定義為一個科學(xué)系統(tǒng)且規(guī)范的治療過程，不同的理論流派和方法都可以應(yīng)用其中，但音樂、被治療者和訓(xùn)練有素的音樂治療師這三個要素缺一不可。廣義上的音樂治療在此之外還包括運用聽、唱、器樂演奏、音樂創(chuàng)作、即興表演、舞蹈等一切與音樂有關(guān)的活動形式對被治療者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，被治療者可以動過自娛、自助、自療的方式來達(dá)到心理保健的效果，治療師在這些活動中并不是必要元素。通常所說的音樂治療指的是廣義上的音樂治療，主要目的在于通過音樂教育和多種形式的音樂活動對被治療者進(jìn)行心理輔導(dǎo)和心理健康教育。

音樂療法主要有接受式音樂治療、再創(chuàng)式音樂治療、即興式音樂治療三種形式。接受式音樂治療的主要治療方法是聆聽；再創(chuàng)式音樂治療需要被治療者積極參與到音樂作品的演唱或演奏中來；在即興式音樂治療的過程中，被治療者可以隨心所欲地在特定的樂器上進(jìn)行音樂演奏。

二、音樂療法對老年人孤獨抑郁的有效干預(yù)

音樂治療能夠?qū)θ祟惖男睦铩⑸戆Y狀和不當(dāng)行為進(jìn)行有效的干預(yù)，在心理障礙、精神疾病和各種身心疾病的康復(fù)中都有明顯的治療效果。并且因為方便應(yīng)用且沒有藥物引起的副作用，音樂治療在精神心理科受到醫(yī)護(hù)人員越來越多的青睞。音樂可以對人的情緒產(chǎn)生獨特的影響，利用各種不同的音樂，音樂治療師能夠使患者的情緒發(fā)生變化，甚至改變患者的認(rèn)知。使用大量痛苦、憂郁、憤怒、悲傷等充滿負(fù)面情感的音樂，音樂治療師能夠幫助患者通過體驗各種情緒將消極情緒盡可能地發(fā)泄出來。當(dāng)負(fù)面情緒得到充分的發(fā)泄之后，積極的力量就會開始在患者的內(nèi)心深處抬頭、滋長、蔓延，此時音樂治療師可以通過積極、愉快的音樂對患者的積極情緒進(jìn)行強(qiáng)化，幫助患者最終脫離困境和痛苦走向積極和平靜。音樂治療通常能夠幫助患者獲得更加樂觀自信的心理狀態(tài)，使患者的人格更加成熟，內(nèi)心充滿力量，從精神上獲得重生。

老年癡呆癥患者通常會由于認(rèn)知功能中記憶能力和語言能力的衰退而出現(xiàn)健忘癥、失語癥、言語失用癥、認(rèn)知不能、稱名不能等認(rèn)知障礙，這些癥狀通常會造成患者出現(xiàn)焦慮、易怒、退縮、抑郁、恐懼、妄想、猜疑、攻擊、幻想、幻覺、無目的的漫游、激動不安和睡眠質(zhì)量下降等嚴(yán)重的行為問題。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，音樂可以對老年癡呆癥患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生積極的影響，通過音樂對患者進(jìn)行非藥物治療能夠在減少服藥量的同時對患者的睡眠問題進(jìn)行緩解。大量的研究結(jié)果證實了音樂對于患者的焦慮不安等負(fù)面情緒能夠進(jìn)行有效緩解?；颊呖梢栽谝魳分委熜〗M中通過和他人對視、演唱以及演奏樂器等互動方式增進(jìn)彼此之間的交流。通過演唱病人熟悉的歌曲以及討論相關(guān)的話題，帶領(lǐng)患者回憶與歌曲相關(guān)的往事，與小組成員共同分享，老年癡呆癥患者的自我意象得到了提高，抑郁癥狀得到了有效緩解。個性化的音樂治療還能夠?qū)σ恍├先说慕箲]情緒起到明顯的鎮(zhèn)靜作用。

在一項針對接受過音樂治療的老年人的調(diào)查研究中，接受治療的老年人自我言語表達(dá)的次數(shù)和與測試者進(jìn)行目光接觸的時間以及肢體活動的次數(shù)都有明顯的增加，和他人進(jìn)行協(xié)同合作的情況得到了改善，注意力集中的時間變長，食欲增加，睡眠質(zhì)量提高，部分測試者感到身體的病理性疼痛有所緩解。第一次音樂治療采用音樂同步的治療方式，被測試者們先是與充滿哀傷凄涼的音樂產(chǎn)生了情緒上的共情和融合，然后通過音樂的情緒表現(xiàn)對被測試者的情緒進(jìn)行引導(dǎo)。經(jīng)過第一個單元的音樂聆聽治療，被測試者的情緒明顯得到了改善，開始變得輕快明朗起來。第二個單元的音樂回憶中，由于被測試者對于音樂的喜好和領(lǐng)悟能力有所不同，被測試者的反應(yīng)也出現(xiàn)了很大的差別，有的測試者明顯開始興奮，有的則表現(xiàn)出冷漠甚至緘默不語。第二次的音樂治療之后，被測試者的消極情緒得到了進(jìn)一步的改善，開始向?qū)庫o愉快轉(zhuǎn)變。經(jīng)過音樂旋律下的肢體智能運動，大部分的被測試者都對這次活動的趣味性表示了肯定，并且表現(xiàn)出了對參加活動的熱情。經(jīng)過六次音樂治療之后，被測試者的情緒從消極逐漸變得積極，并且表示自己的情緒有所改善，對于人際交流和參加集體活動的熱情也有所增加，原本孤獨抑郁的心理也得到了改善，對生活的興趣和對生命的熱情都有所增加。

三、問題與展望

經(jīng)過多年的臨床實踐，音樂治療的科學(xué)性和治療效果得到了越來越多的認(rèn)可，在受益者群體中得到了高度評價。目前音樂治療已將在孕產(chǎn)婦的音樂分娩、兒童孤獨癥的治療、青少年的考試焦慮癥、一般性的生理疼痛治療、心理疾病的音樂治療等領(lǐng)域得到了應(yīng)用，但在老年人群中因為一些尚未完善的問題導(dǎo)致難以進(jìn)行應(yīng)用推廣。步入老年之后，人的身體和心里都開始進(jìn)入衰退期，對他人的依賴越來越明顯。我國龐大的老年人群體中，曾經(jīng)接受過音樂治療的人只是極少數(shù)，除了受到經(jīng)濟(jì)條件的限制以外，缺乏對音樂治療的認(rèn)識也是主要原因之一。在一些發(fā)達(dá)國家，音樂治療被納入社會醫(yī)療保障的范圍之內(nèi)，民眾可以免費接收音樂治療。而在我國，音樂治療仍然屬于自費醫(yī)療項目，因此在老年人群中進(jìn)行推廣還有很高的難度，普及率不高。近年來，我國投入了大量的資源研究音樂治療在老年人的老年癡呆癥、帕金森、阿爾茲海默癥、腦中風(fēng)等疾病治療中的應(yīng)用，并且取得了顯著的成果。

然而對于老年人中患病率最高的心理孤獨抑郁方面卻至今沒有引起足夠的重視，市場研究和應(yīng)用開發(fā)還沒有步入正軌。關(guān)于老年人的孤獨抑郁多數(shù)人還處于誤區(qū)之中，覺得只要通過增加人際交往就能從孤獨寂寞中解脫出來，并不認(rèn)為這也是疾病的一種。然而孤獨寂寞的不良心理狀態(tài)已經(jīng)對老年人的生活質(zhì)量造成了非常嚴(yán)重的負(fù)面影響，尤其是在退休之后，很多老年人的內(nèi)心都陷入深深的失落感中無法自拔。我們應(yīng)該對老年人的心理健康問題投入足夠的關(guān)注，幫助他們早日擺脫孤獨抑郁的心理陰影，這對當(dāng)今的老齡化社會具有特別重大的意義。

結(jié)語：我國的音樂治療目前仍處于起步階段，市場前景非常廣闊，在臨床應(yīng)用方面更是具有積極的社會意義。老年人們經(jīng)過大半生的辛勤勞作，將自己的歲月和年華都奉獻(xiàn)給了社會和家庭，他們的晚年生活應(yīng)該得到社會的關(guān)注，保證他們安度晚年是社會文明程度的體現(xiàn)，也是社會的義務(wù)。音樂治療在對老年群體的服務(wù)中表現(xiàn)出強(qiáng)烈的人性化、科學(xué)化和文明化，相信將會得到迅速普及，幫助更多的老年人晚年得享安康。

（責(zé)任編輯：劉小紅）

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