新政府會計制度下公立醫(yī)院財務(wù)管理探討

胡元泰

摘要：隨著黨的十九大的勝利召開，我國已經(jīng)步入了新時期，在新時期中，國家對我國的基礎(chǔ)建設(shè)提出了新的要求，因此公立醫(yī)院面臨的社會環(huán)境發(fā)生了一定的變化，想要保證公立醫(yī)院履行自身的職能，公立醫(yī)院可以在新會計制度下，對自身的財務(wù)管理工作進行升級完善，通過這樣的方式實現(xiàn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，因此本文主要對新會計制度下公立醫(yī)院財務(wù)管理進行探討，希望對相關(guān)從業(yè)者有一定的幫助。

關(guān)鍵詞：新政府會計制度;公立醫(yī)院;財務(wù)管理

一、新會計制度對公立醫(yī)院財務(wù)的影響

隨著政府新會計制度改革之后，各行業(yè)的財務(wù)管理工作發(fā)生了一定的變化，在公立醫(yī)院之中，財務(wù)管理存在一定的問題，因此實施新會計制度之后，針對這些問題能夠進行有效優(yōu)化，在當前的公立醫(yī)院之中，實施新會計制度，主要有以下幾個方面的影響：第一，醫(yī)院財務(wù)管理目標發(fā)生了變化，在新制度之下，價值成為了當前的公立醫(yī)院主要追求目標，因此醫(yī)院需要對自身的財務(wù)信息加強管理，從而對醫(yī)院的財務(wù)信息進行有效控制;第二，財務(wù)管理核算的方式發(fā)生了轉(zhuǎn)變，財務(wù)管理核算主要受到新制度的影響，改變了以往較為雜亂的財務(wù)信息處理方式，進而能夠使用統(tǒng)一的方式對財務(wù)信息進行管理，這樣能夠大大增強財務(wù)信息的處理效率，增強了財務(wù)信息的效果;第三，通過新會計制度，能夠針對可能發(fā)生的風險進行管控，從而幫助醫(yī)院財務(wù)活動正常的進行，隨著政府工作的不斷深入，財務(wù)管理水平的不斷提升，醫(yī)院應對風險的能力也越來越強，實施新的會計制度能夠有效幫助醫(yī)院樹立科學發(fā)展的觀念，從而推動公立醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

二、公立醫(yī)院財務(wù)管理當前存在的問題

（一）預算管理工作沒有落實

公立醫(yī)院財務(wù)組成較為復雜，因此在實施預算管理的時候，存在著極大的工作量，這就導致了當前的公立醫(yī)院在面對預算管理的時候，無法合理安排自身的預算，因此在當前的公立醫(yī)院之中，預算管理工作無法有效進行。除此之外，在公立醫(yī)院中，即使已經(jīng)建立了預算管理體系，也因為各方面條件的限制，導致了預算管理水平較低，并且約束性較差，尤其是在預算管理工作結(jié)束之后，預算管理得出的數(shù)據(jù)并沒有受到醫(yī)院太多的重視，從而對后續(xù)的工作也無法造成有效約束，這就導致了醫(yī)院預算管理無法產(chǎn)生應有的約束力和指導性，影響醫(yī)院財務(wù)健康發(fā)展[1]。

（二）成本管理水平不足

成本管理工作在醫(yī)院之中是財務(wù)管理的核心問題，但是在當前公立醫(yī)院的成本管理之中，主要有以下幾個方面的問題：第一，財務(wù)管理不能有效落實，尤其是在當前的公立醫(yī)院之中，對成本的管理更多是在大方向進行控制，這就導致了在實際的工作中，無法有效對成本管理工作進行落實，而且在成本管理的過程中不夠細化，還存在的問題就是各部門人員對成本的控制容易偏離預期，導致在一些較為重要的工作上進行成本控制，從而影響了醫(yī)院整體的醫(yī)護效果，這對醫(yī)院的發(fā)展來說影響非常大;第二，醫(yī)院的成本管理依舊停留在成本核算的方面，成本管理水平較低，這就導致相關(guān)管理工作沒有充分落實，財務(wù)成本管理的經(jīng)濟行為受到削弱，在這樣的情況下，自然無法有效對醫(yī)院的成本進行控制。

（三）財務(wù)管理和實際業(yè)務(wù)兼容性較差

財務(wù)管理工作最終的落腳點應該是公立醫(yī)院的實際業(yè)務(wù)，但是在當前的公立醫(yī)院中，由于醫(yī)療改革時間較短，且醫(yī)院以往傳統(tǒng)思想的束縛，導致了當前的醫(yī)院在實際的工作中，往往會忽略財務(wù)管理與實際業(yè)務(wù)之間的聯(lián)系，從而缺乏了對財務(wù)監(jiān)督的管理力度，這就導致了財務(wù)管理工作和實際的工作之間協(xié)調(diào)性較差，財務(wù)管理工作無法對實際的工作進行有效的指導，甚至業(yè)務(wù)在進行的過程中，單純依照財務(wù)工作的經(jīng)驗進行，這就讓醫(yī)院的財務(wù)充滿了不確定性，對醫(yī)院的實際工作來說，不可控就意味著一旦發(fā)生問題，直接會對工作造成極大的負面影響，甚至影響醫(yī)院的長期發(fā)展，對醫(yī)院來說是必須要解決的一種負面影響。

（四）醫(yī)院財務(wù)信息化管理不足

隨著社會的發(fā)展，當前最高效的工具屬于信息化技術(shù)，因此絕大多數(shù)公立醫(yī)院也在逐漸對自身的信息化體系進行改進，但是這些技術(shù)更多運用在醫(yī)院日常工作之中，對財務(wù)管理工作的涉及較少，在這樣的狀態(tài)下，財務(wù)管理工作無法有效對當前的財務(wù)工作進行推動，除此之外，隨著當前信息技術(shù)的發(fā)展，對醫(yī)院本身的工作有了較大的促進，這就意味著財務(wù)信息量也在逐漸增加，但是財務(wù)工作依舊依照以往的方式進行工作，這就讓當前的財務(wù)工作壓力更大，逐漸與醫(yī)院的實際工作脫節(jié)，對醫(yī)院來說，長期的發(fā)展必然受到影響，限制了醫(yī)院的發(fā)展。

三、新會計制度對公立醫(yī)院財務(wù)管理問題的優(yōu)化

（一）完善預算管理工作

在新的時期中，公立醫(yī)院需要對自身的預算管理進行優(yōu)化，因此在當前的公立醫(yī)院預算管理中，主要有以下幾個方面的變化：第一，增強預算編制工作，預算編制與公立醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略進行結(jié)合，同時需要對市場進行充分的調(diào)查，這樣才能讓預算編制符合醫(yī)院的發(fā)展預期，對醫(yī)院的工作起到推動的作用;第二，增強預算執(zhí)行工作，在執(zhí)行的過程中，增強監(jiān)督手段，并且制定嚴格的預算管理制度，明確獎懲制度，從而保證預算編制能夠更好的實施，同時監(jiān)督部門也需要及時反饋預算執(zhí)行中存在的問題，從而對預算執(zhí)行進行優(yōu)化，保證預算管理工作的完善;第三，在預算結(jié)束之后，需要對此次預算工作進行充分總結(jié)，并且對于預算工作的數(shù)據(jù)進行記錄，在下一次預算管理中進行參照，從而讓預算管理形成一個完善的體系，實施次數(shù)越多，經(jīng)驗積累越多，這樣預算工作就會越輕松，能夠有效優(yōu)化企業(yè)的發(fā)展[2]。

（二）增強公立醫(yī)院成本管理水平

在新的時期，公立醫(yī)院需要建立成體系的成本管理手段，因此在成本管理中，應該從以下幾個方面著手：第一，加強風險預警機制的建立，對醫(yī)院的指標進行全天管理，這樣能夠有效規(guī)避可能出現(xiàn)的風險，從而保證醫(yī)院的發(fā)展更加順利;第二，對成本管理工作進行細分，對各部門的成本控制進行有效的劃分，并且提供相應的成本控制方式，在這樣的情況下，避免出現(xiàn)盲目的成本控制現(xiàn)象，對公立醫(yī)院來說，能夠保證成本控制工作最終反饋于醫(yī)院，保證醫(yī)院更好的發(fā)展;第三，在財務(wù)部門中實施新會計準則和標準，對醫(yī)院的成本控制以及財務(wù)管理進行規(guī)范，從而更好的進行成本管理工作;第四，可以將成本管理工作和績效管理工作進行結(jié)合，這樣在成本管理的過程中，能夠充分調(diào)動工作人員的積極性，通過績效獎懲能夠最大程度增強工作人員的責任意識，從而更好履行自身的職責，推動成本管理工作的進行[3]。

（三）加強財務(wù)管理工作的實際性

財務(wù)管理工作應該和公立醫(yī)院的實際業(yè)務(wù)進行結(jié)合，公立醫(yī)院的主要職責就是服務(wù)于社會公共衛(wèi)生事業(yè)，因此在財務(wù)管理的過程中，需要對公立醫(yī)院的社會性進行重點保障，通過這樣的方式推動公立醫(yī)院完成自身的職責。除此之外，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，當前的公立醫(yī)院也需要重視自身的經(jīng)濟效益，財務(wù)管理工作也應該就公立醫(yī)院的財務(wù)收入增加，獲取更多利益方面努力，形成屬于自身的財務(wù)管理體系，這樣才能夠保證公立醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

（四）增強公立醫(yī)院的財務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)

在公立醫(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)中，應該從以下幾個方面進行：第一，增強財務(wù)部門與其他部門之間的溝通，這樣能夠增強對各部門財務(wù)工作的監(jiān)督，同時也能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的財務(wù)風險進行及時治理，保證財務(wù)的健康;第二，在預算管理中加入信息系統(tǒng)能夠?qū)︻A算進行科學計算，同時能夠?qū)嫶蟮念A算數(shù)據(jù)進行記錄，優(yōu)化整個預算管理工作;第三，在成本管理中增強信息技術(shù)建設(shè)，能夠幫助醫(yī)院對自身的財務(wù)信息進行梳理，通過當前火熱的大數(shù)據(jù)、云計算能夠保證成本核算的真實有效，從而對醫(yī)院的成本進行控制，推動公立醫(yī)院的發(fā)展。

四、結(jié)束語

綜上所述，隨著新會計制度的實施，公立醫(yī)院作為國家公共衛(wèi)生服務(wù)中的重要環(huán)節(jié)，必須保證自身的發(fā)展，因此公立醫(yī)院需要深刻認識到新政府會計制度的內(nèi)涵，從而對自身的財務(wù)進行優(yōu)化，保證公立醫(yī)院能夠維持一個健康的財務(wù)狀況，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，履行屬于公立醫(yī)院的社會職能。

參考文獻：

[1]葉丕嬌.淺析政府會計制度改革對公立醫(yī)院財務(wù)管理的影響[J].財會學習，2019 （34）：48+50.

[2]張慧敏.公立醫(yī)院執(zhí)行新政府會計制度的銜接工作探討[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2019 （22）：59-60.

[3]彭曉.試論公立醫(yī)院執(zhí)行政府會計制度改革的變化及應對策略[J].中國市場，2019 （33）：85-86.