外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與對策探究

蘇穎，王家歡，王旭

（齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾）

0 引言

外科護(hù)理是常見的一種護(hù)理工作類型，由于外科手術(shù)之后有許多的注意事項(xiàng)，包括飲食問題、患者的坐姿、臥姿以及康復(fù)訓(xùn)練的方法等等都需要進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)，這就凸顯出了外科護(hù)理工作的重要性。而外科護(hù)理工作是否安全有效，就成為了相關(guān)患者及家屬比較關(guān)心的問題。

1 相關(guān)資料及方法

1.1 資料

為了分析出外科護(hù)理實(shí)際工作過程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)問題，現(xiàn)對我院2019年1月-3月期間入院接收外科治療的臨床患者當(dāng)中隨機(jī)抽取100例患者，對其病例情況進(jìn)行分析，然后結(jié)合護(hù)理治療的具體流程總結(jié)工作當(dāng)中常見的護(hù)理問題，并研究有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的可行對策。從本次實(shí)驗(yàn)研究當(dāng)中的患者病例情況來看，這100例患者當(dāng)中有60例男性患者，40例女性患者。涉及到的科室分布情況有：20例普通外科，15例肝膽外科，15例泌尿外科，30例心胸外科以及20例神經(jīng)外科?；颊叩哪挲g在20歲-55歲不等，平均年齡為（36.4±1.5）歲，基本病例情況無較大差異，可以進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析工作。

1.2 方法

具體的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析工作除了要關(guān)注于患者身體各項(xiàng)機(jī)能恢復(fù)情況是否正常，還需要制作滿意度的調(diào)查表，詳細(xì)展現(xiàn)出患者對醫(yī)院外科護(hù)理工作的滿意程度，明確護(hù)理工作的優(yōu)化方向，以此來制定科學(xué)的改革對策。從實(shí)際的護(hù)理工作來看，醫(yī)院常見的護(hù)理工作主要可以分為三部分，首先是在手術(shù)開始之前，結(jié)合患者的患病部位為患者及家屬講述手術(shù)時的一些注意事項(xiàng)，保證相關(guān)病例材料準(zhǔn)備齊全，從而方便主刀醫(yī)生查看患者的實(shí)際病情。同時，手術(shù)的成功與否與患者的心情變動有一定的關(guān)系，通常護(hù)理人員需要為患者做好術(shù)前的疏導(dǎo)工作，防止患者過于緊張。有些手術(shù)還涉及到埋針的工作，這些都是前期護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容。

其次，就是在手術(shù)過程中，要負(fù)責(zé)協(xié)助主刀醫(yī)生完成手術(shù)工作。最后，最重點(diǎn)的工作就是在手術(shù)完成后進(jìn)行康復(fù)治療。關(guān)注于患者的日常飲食，定期進(jìn)行身體清潔和按摩工作，防止肌肉萎縮。此外，這個環(huán)節(jié)還涉及到引流管、導(dǎo)尿管的放置及清潔問題、每日輸液的數(shù)量和具體藥液種類的管理工作以及對患者每日身體情況的記錄等等。由于護(hù)理工作涉及到的內(nèi)容比較多，如何保證護(hù)理工作的有序運(yùn)行就是目前需要解決的主要問題。此外，在具體記錄患者身體恢復(fù)數(shù)據(jù)進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)研究工作時，由于涉及到患者的個人信息問題，必須要征求患者及家屬的同意。

2 結(jié)果

從本次實(shí)驗(yàn)當(dāng)中抽取的100例患者的康復(fù)情況來看，對護(hù)理工作水平的評價(jià)主要應(yīng)當(dāng)統(tǒng)計(jì)患者的滿意度數(shù)據(jù)和身體恢復(fù)情況的數(shù)據(jù)。具體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表格如下表所示。

表1 外科護(hù)理水平統(tǒng)計(jì)表

經(jīng)過調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，在外科護(hù)理工作當(dāng)中，人們最關(guān)心的問題就是患者身體的康復(fù)情況。因此，患者所在的科室康復(fù)率越高，相應(yīng)的患者滿意程度就越高。同時，這還與醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中的服務(wù)態(tài)度有一定的關(guān)系。具體的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題主要可以總結(jié)為以下幾點(diǎn)：①護(hù)理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識；②不認(rèn)真履行崗位職責(zé)；③護(hù)理注意事項(xiàng)告知不到位；④對病情發(fā)展變化分析和判斷能力欠缺；⑤引流管扭曲、脫出、堵塞；⑥患者窒息；患者猝死；泌尿系感染等問題；⑦護(hù)理文書不規(guī)范；⑧患者墜床致骨折；⑨治療操作中的風(fēng)險(xiǎn)；⑩患者壓瘡。要想解決這些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題，就必須要有針對性的制定科學(xué)的解決對策，全面提高護(hù)理質(zhì)量和水平，提升患者對醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意程度，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作的可持續(xù)健康發(fā)展。

3 討論

3.1 護(hù)理注意事項(xiàng)

針對上述分析結(jié)果，醫(yī)院護(hù)理人員在實(shí)際開展護(hù)理工作時必須要意識到自身的服務(wù)屬性，要保證自身的親和力。因此，醫(yī)院在選拔護(hù)理人才時，就應(yīng)當(dāng)著重考察護(hù)理人員的耐性以及其是否具有靈活應(yīng)對不同醫(yī)護(hù)糾紛問題的能力。這還需要定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)教育工作，不斷結(jié)合新時期不同科室護(hù)理側(cè)重點(diǎn)的差異性對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練，訓(xùn)練工作應(yīng)當(dāng)分為護(hù)理知識培訓(xùn)及實(shí)踐操作考察兩方面，以此來提高護(hù)理人員的工作水平。同時，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理人員對法律知識的學(xué)習(xí)和理解能力、強(qiáng)化法制觀念，具體工作可以結(jié)合護(hù)理工作存在的實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行安全教育，并結(jié)合國家相關(guān)護(hù)理規(guī)范性條例制定內(nèi)部管理機(jī)制，約束護(hù)理人員的工作行為和工作態(tài)度，全面提升患者的滿意度。

此外，護(hù)理人員應(yīng)將每次護(hù)理操作的目的、過程、風(fēng)險(xiǎn)因素告知患者和家屬，特殊治療、護(hù)理、檢查等工作都需要事先征得患者同意。必要時履行簽字手續(xù)，并應(yīng)當(dāng)保守患者的個人信息，這既是尊重患者權(quán)利的集中體現(xiàn)，也是醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)的基本方法。以免后續(xù)在手術(shù)過程中或護(hù)理時出現(xiàn)醫(yī)患糾紛問題，責(zé)任分?jǐn)偛磺宥绊戓t(yī)院的信譽(yù)度。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)意識到設(shè)置護(hù)理崗位的目的就是為了讓患者得到更好的服務(wù)，提高各科室的治愈率，為患者的身體健康提供基礎(chǔ)保障。

3.2 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防對策的創(chuàng)新研究

綜上所述，患者在實(shí)施了外科全面護(hù)理后，病情恢復(fù)的較快，并發(fā)癥發(fā)生率較低，杜絕了患者的病菌感染等問題，提高了患者的生活質(zhì)量，增加了患者及家屬的滿意度，此類護(hù)理方案，能夠使患者得到全面有效的保護(hù)，值得推廣應(yīng)用。而在具體預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題時，醫(yī)院必須要結(jié)合科室的不同以及患者手術(shù)身體情況、年齡情況的不同制定出有針對性的、科學(xué)的護(hù)理工作計(jì)劃，以此來提高護(hù)理工作的效果。同時，由于醫(yī)院發(fā)展規(guī)模不斷擴(kuò)大，相應(yīng)的患者病例數(shù)據(jù)不斷增多，在提高護(hù)理工作效率和質(zhì)量的過程中，還涉及到總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)的環(huán)節(jié)。在這個過程中，醫(yī)院相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)具有創(chuàng)新意識及能力。積極應(yīng)用信息技術(shù)手段收集并整理相關(guān)數(shù)據(jù)信息。此外，醫(yī)院還可以利用信息技術(shù)建立溝通交流渠道，與其他醫(yī)院分享護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，不斷研究消除外科護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)的有效方法。