預(yù)防性護(hù)理對(duì)老年病房住院患者的影響分析

許玉琳，申娟

（上海市嘉定區(qū)精神衛(wèi)生中心，上海）

0 引言

老年人由于身體機(jī)能逐漸衰退，其自身免疫力也逐漸降低，這就造成呼吸道疾病在該人群中發(fā)病率較高[1-3]。病情較嚴(yán)重的患者，可能危及患者生命。醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染或者患者受醫(yī)院影響而發(fā)生的感染。老年住院患者因受自身免疫力和抵抗能力影響，已成為醫(yī)院感染的住院控制對(duì)象，但由于其對(duì)病原菌的抵抗力較弱，加大了醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理難度[4]。為研究預(yù)防性護(hù)理對(duì)老年病房住院患者的影響，減少醫(yī)院污染，我院選取56例患者應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科室自2017年1月至2019年1月接收的老年病房住院患者56例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（28例）與對(duì)照組（28例）兩組。兩組患者分別給予預(yù)防性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理模式。觀察組28例患者中，男17例，女11例，年齡55-67歲，平均年齡（62.4±2.1）歲，對(duì)照組28例患者中，男15例，女13例，年齡53-70歲，平均年齡（63.7±2.3）歲。從年齡和性別兩方面看，兩組患者差異不顯著，P＞0.05，組間具有可比性。

選入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡53-70歲；參與本次研究的患者及家屬均已知情并簽署同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予監(jiān)測(cè)生命體征、飲食指導(dǎo)、病房消毒滅菌等常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予預(yù)防性護(hù)理模式，具體方法如下：

1.2.1 成立預(yù)防護(hù)理小組

成立預(yù)防護(hù)理小組，組織各小組成員定期學(xué)習(xí)預(yù)防性護(hù)理相關(guān)知識(shí)，利用科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法，在提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的同時(shí)，也提升問題處理能力。在實(shí)際的工作中，有效識(shí)別相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，并進(jìn)行有效規(guī)避。定期對(duì)實(shí)際護(hù)理工作中遇到的問題進(jìn)行總結(jié)，召開經(jīng)驗(yàn)總結(jié)會(huì)議，對(duì)整個(gè)護(hù)理工作情況進(jìn)行分析與總結(jié)，從以往碰到的問題入手，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出相關(guān)的調(diào)整意見，在今后的護(hù)理工作中盡量避免此類事件再次發(fā)生。

1.2.2 加強(qiáng)病房消毒處理和手部衛(wèi)生

對(duì)病房空氣、用品按照規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，有效保持空氣流通，每天應(yīng)用消毒液對(duì)病房水龍頭、門把手等相關(guān)物品進(jìn)行定期消毒，嚴(yán)禁清潔工具混用，每個(gè)病房配備專用清潔工具，用完需進(jìn)行嚴(yán)格消毒。為防止發(fā)生交叉感染，對(duì)每天探視人數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格限制[5-7]。加強(qiáng)手部衛(wèi)生宣傳，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行手部清洗，手部消毒，對(duì)護(hù)理人員手部衛(wèi)生進(jìn)行定期檢測(cè)，保持手部衛(wèi)生清潔，嚴(yán)禁留長(zhǎng)指甲和涂抹指甲油，保持手部細(xì)菌攜帶在可控范圍內(nèi)。

1.2.3 加強(qiáng)醫(yī)療用品管理和基礎(chǔ)護(hù)理

按照消毒、滅菌規(guī)范處理使用的醫(yī)療用品，及時(shí)處理一次性醫(yī)療用品，嚴(yán)禁多次使用一次性醫(yī)療用品，對(duì)醫(yī)療用品進(jìn)行定期抽查，查看其消毒、滅菌情況。在有效評(píng)估患者病情的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)老年住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理，保持患者口腔清潔，對(duì)無(wú)法活動(dòng)的患者，協(xié)助患者定期翻身、排痰，部分留置尿管患者，需及時(shí)清洗患者膀胱，保持會(huì)陰部清潔，為防止感染發(fā)生，需勤換衣物、床單及被褥。整個(gè)護(hù)理過程中，需嚴(yán)格按照無(wú)菌操作處理，告知患者多喝水，注意保持皮膚清潔和干燥。部分肺部感染患者會(huì)存在吸痰次數(shù)等現(xiàn)象，為防止因吸痰次數(shù)增大而加劇患者肺部感染，護(hù)理人員需嚴(yán)格注意患者的呼吸道分泌物量，如達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)后，可進(jìn)行專門的吸痰護(hù)理，同時(shí)注意做好呼吸治療儀器的清潔與消毒工作。

1.2.4 加強(qiáng)患者的心理護(hù)理和支持治療

預(yù)防性護(hù)理最有效的方式就是提升患者自身免疫力和抵抗力，所以加強(qiáng)患者的全身支持治療是至關(guān)重要的。為緩解住院患者的不良情緒，護(hù)理人員態(tài)度溫和地與患者進(jìn)行積極溝通，消除患者的不良情緒，加強(qiáng)相關(guān)教育宣傳活動(dòng)，講解醫(yī)院感染的相關(guān)護(hù)理知識(shí)，樹立患者的治療信心和自身防御意識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的感染率；從患者軀體功能、心理健康、社會(huì)功能及物質(zhì)生活方面，對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分；用醫(yī)院統(tǒng)一的調(diào)查問卷，并進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，80分以上為滿意，60-80分為一般，60分以上為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 19軟件處理與統(tǒng)計(jì)，生活質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)用計(jì)數(shù)資料（）表示，感染率和滿意度等數(shù)據(jù)用計(jì)量資料（n，%）表示，用卡方及t檢驗(yàn)，組間差異顯著，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者的感染情況

觀察組發(fā)生感染患者1例，感染率為3.6%，對(duì)照組發(fā)生感染患者4例，感染率為14.3%，觀察組感染率明顯低于對(duì)照組，組間差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者從軀體功能、心理健康、社會(huì)功能及物質(zhì)生活方面等的生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

表1 兩組老年住院患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比表(

表1 兩組老年住院患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比表(

分組 例數(shù) 軀體功能 心理健康 社會(huì)功能 物質(zhì)生活觀察組 28 （77.6±4.5）（78.3±5.2）（78.9±6.3）（81.3±6.8）對(duì)照組 28 （68.4±4.3）（68.8±5.6）（69.2±6.5）（70.6±5.9）P＜0.05

2.3 比較兩組患者的護(hù)理滿意度情況

觀察組患者滿意與一般數(shù)量26例，滿意度92.9%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的24例和85.7%，組間存在差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表 2）。

表2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度情況（n,%）

3 討論

老年患者受老齡化加劇、病情復(fù)雜、住院時(shí)間及相關(guān)環(huán)境因素影響，老年住院患者成為醫(yī)院感染的高危人群。由于自身免疫力低下，老年住院患者易因病原菌等細(xì)菌感染，同時(shí)多伴隨如冠心病、高血壓及糖尿病等合并癥，在采用侵入性治療時(shí)，易導(dǎo)致感染情況發(fā)生[8-10]。隨著人們健康要求的不斷提升，能否有效控制醫(yī)院感染，已成為減少醫(yī)院糾紛和衡量醫(yī)院服務(wù)的重要標(biāo)準(zhǔn)[11]。有效防止醫(yī)院感染，加強(qiáng)老年患者的預(yù)防性護(hù)理是至關(guān)重要的。

研究表明，觀察組發(fā)生感染患者1例，感染率為3.6%，對(duì)照組發(fā)生感染患者4例，感染率為14.3%，觀察組感染率明顯低于對(duì)照組，組間差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者從軀體功能、心理健康、社會(huì)功能及物質(zhì)生活方面等的生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者滿意與一般數(shù)量26例，滿意度92.9%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的24例和85.7%，組間存在差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，預(yù)防性護(hù)理對(duì)老年病房住院患者護(hù)理效果顯著，在有效預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生的同時(shí)，也加速了患者的康復(fù)時(shí)間，提升了護(hù)理質(zhì)量，改善了患者的生活質(zhì)量。