人文關(guān)懷在突發(fā)性耳聾患者中的效果評(píng)價(jià)

吳笑笑

（宿遷市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉口腔科，江蘇 宿遷）

0 引言

隨著生活水平的提高，生活質(zhì)量的改善，人們?cè)絹碓街匾曖t(yī)療救治期間的護(hù)理服務(wù)以及健康的生理醫(yī)療保障需求。人文關(guān)懷的目標(biāo)是為了建立和諧、互信、友好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)于和諧社會(huì)的建設(shè)和社會(huì)精神文明的培育具有良好的促進(jìn)作用。突發(fā)性耳聾是一種突然發(fā)生的原因不明的一種感覺神經(jīng)性耳聾，又稱暴聾，具體表現(xiàn)為耳聾、耳鳴、眩暈、耳堵塞等癥狀，也給病人的日常生活帶來了諸多不便，影響了生活的質(zhì)量，因此患者常常出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理情緒，故而必須采取有效的措施加以干預(yù)，進(jìn)而改善患者的心理狀況，提高患者配合治療的依從性，促進(jìn)患者的康復(fù)。2019年1月至2019年11月，我科對(duì)所收治的突發(fā)性耳聾患者施以人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2019年1月至2019年11月期間入住我科的100名突發(fā)性耳聾患者，采用奇數(shù)和偶數(shù)的方法將這100名患者分為兩組，一組為對(duì)照組（奇數(shù)患者），一組為實(shí)驗(yàn)組（偶數(shù)患者），兩組均為50人。對(duì)照組：男性患者22名，女性患者28名，年齡最大68歲，最小18歲，平均年齡（42.10±15.537）歲；實(shí)驗(yàn)組：男性患者20名，女性患者30名，年齡最大72歲，最小15歲，平均年齡（39.88±16.245）歲，兩組患者患耳位置、 性別分布以及年齡等無差異（P＞0.05），表示兩組研究對(duì)象的基線資料具有可比性。而高壓氧治療過程中患者需要在高氣壓環(huán)境中治療近2h，對(duì)于首次治療的患者大部分會(huì)產(chǎn)生恐懼和焦慮心理，尤其年齡相對(duì)較大的突發(fā)性耳聾患者，對(duì)適應(yīng)高壓氧艙這種新環(huán)境是具有挑戰(zhàn)性的，需要制定個(gè)性化的方案。因此患者進(jìn)行首次治療前的隨訪至關(guān)重要。在隨訪過程中護(hù)理人員通過細(xì)致敏銳的觀察，評(píng)估病情狀況；了解患者的不同心理反應(yīng)與需求；根據(jù)患者的個(gè)體差異，使用通俗易懂的語言進(jìn)行心理疏導(dǎo)；詳細(xì)、耐心地介紹高壓氧艙的環(huán)境和注意事項(xiàng)、治療前的準(zhǔn)備工作和治療過程的配合等，給予患者人文關(guān)懷，消除其緊張和焦慮心理，從而積極有效地配合治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）漢密爾頓焦慮量表（HAMA） HAMA 14個(gè)項(xiàng)目采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法，通過評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后的焦慮情緒得分比較：七分以下表示沒有焦慮癥狀，七分以上表示可能有焦慮癥狀，得分越高，表明焦慮情緒越嚴(yán)重；（2）聽力療效判定 在患者出院前給予純音測(cè)聽檢查，評(píng)價(jià)其治療效果如下：①痊愈：0.25～4.00KHz，各頻率聽閾恢復(fù)正常；②顯效：上述頻率的平均聽力提升30dB以上；③有效：各頻率聽力提升15～30dB；④無效：各頻率聽力改善不足15dB；治療總有效率=（有效+顯效+痊愈）/總?cè)藬?shù)100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料采用的是（）格式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，主要遵循突發(fā)性耳聾檢查流程進(jìn)行相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理操作；實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加上人文關(guān)懷，具體實(shí)施內(nèi)容如下：（1）一般情況：保持病房環(huán)境安靜、舒適、溫馨，可放置綠色植物改善視覺效果，有條件的話亦可居住單人房間，鼓勵(lì)家屬全程陪伴，給予患者親情的支持；（2）健康教育：評(píng)估患者的理解接受能力，用通俗易懂亦或是圖文、視頻、動(dòng)畫等形式向患者介紹疾病發(fā)生的原因、治療方法、注意事項(xiàng)，確?；颊吣軌蚶斫饨邮茚t(yī)護(hù)給予的醫(yī)療解答，對(duì)該疾病有一個(gè)全新的認(rèn)知；可介紹該疾病治愈的成功病例，并讓成功病例現(xiàn)身說法，更具說服力；保持規(guī)律的睡眠時(shí)間，切勿熬夜；保持情緒穩(wěn)定，避免急躁；（3）溝通交流：醫(yī)護(hù)人員可定期不定期的與患者進(jìn)行溝通交流，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的想法、感受，并對(duì)患者提出的疑問進(jìn)行解答，有助于我們醫(yī)護(hù)人員及時(shí)調(diào)整用藥方案、采取心理干預(yù)的措施，做到因人而異，具體問題具體對(duì)待，從而改善患者的心理狀況，促進(jìn)康復(fù)；（4）高壓氧配合：高壓氧艙屬于特種設(shè)備，密閉且空間狹小，

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分比較

在突發(fā)性耳聾患者的護(hù)理過程中加用人文關(guān)懷的護(hù)理方法，患者的焦慮評(píng)分（7.14±0.256）明顯低于采用常規(guī)護(hù)理方法的患者的焦慮評(píng)分（10.34±2.047），見表 1。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分（HAMA）比較[±s,分 ]

2.2 兩組患者臨床治療效果的比較

實(shí)驗(yàn)組的臨床治療效果（90%）高于對(duì)照組的臨床治療效果（70%），見表 2。

表2 兩組患者臨床治療效果有效率比較 [例（%）]

3 討論

突發(fā)性耳聾的原因和危害 突發(fā)性耳聾，指的是突然發(fā)作的，在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力消失情況，屬于耳鼻喉科常見急癥之一，以耳鳴、耳堵塞感為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)有惡心、眩暈等癥狀，對(duì)患者身心健康極為不利。它的發(fā)病人群原來主要以老年人和兒童多見，現(xiàn)在隨著工作壓力，就業(yè)升職的壓力增大，年輕人群發(fā)病率逐年增高。目前，臨床上對(duì)于突發(fā)性耳聾的發(fā)生機(jī)制尚未明確，多數(shù)研究認(rèn)為與內(nèi)耳血流障礙和病毒感染等因素相關(guān)，多采取綜合治療方法，常見如高壓氧治療、耳部按摩等，往往忽略了患者的心理問題，增加患者焦慮煩躁等不良情緒，降低睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，延緩患者的康復(fù)進(jìn)程。

人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)可疏導(dǎo)突發(fā)性耳聾患者心理，起輔助性作用針對(duì)以上原因，我科基于常規(guī)護(hù)理上，對(duì)突發(fā)性耳聾患者施以人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，對(duì)于改善治療效果有輔助性作用。首先，我科護(hù)理工作人員在各個(gè)病房放置綠色植物，營造生機(jī)勃勃的氣氛，保持病房環(huán)境安靜、舒適、溫馨，鼓勵(lì)患者家屬積極參與患者的檢查等流程，多和患者聊聊天，一起看看電視，進(jìn)行親情支持。其次我科護(hù)士采用相關(guān)的視頻、ppt等現(xiàn)代媒體手段，向患者講解疾病發(fā)生的原因、治療方法、注意事項(xiàng)，提高患者基本的知識(shí)，向患者介紹該疾病治愈的成功病例，并讓成功病例現(xiàn)身說法，更具說服力；每天定時(shí)提醒患者要保持規(guī)律的睡眠時(shí)間，切勿熬夜，保證睡眠質(zhì)量；保持情緒穩(wěn)定，避免急躁。同時(shí)，我科的醫(yī)護(hù)人員不定期的與患者進(jìn)行溝通交流，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的想法、感受，并對(duì)患者提出的疑問進(jìn)行解答，及時(shí)調(diào)整用藥方案、采取心理干預(yù)的措施，做到因人而異，具體問題具體對(duì)待，從而改善患者的心理狀況，促進(jìn)康復(fù)。尤其在高壓氧配合治療過程中，我科對(duì)患者進(jìn)行首次治療前的隨訪制度。在隨訪過程中我科護(hù)理人員通過細(xì)致敏銳的觀察，評(píng)估病情狀況；了解患者的不同心理反應(yīng)與需求；根據(jù)患者的個(gè)體差異，使用通俗易懂的語言進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其緊張和焦慮心理，從而積極有效地配合治療，加速患者康復(fù)進(jìn)程。

結(jié)果提示：實(shí)驗(yàn)組整體治療有效率高于對(duì)照組，印證了上述觀點(diǎn)；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組治療后的HAMA評(píng)分較低，可見對(duì)突發(fā)性耳聾患者施以人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)可有效改善突發(fā)性耳聾患者心理狀態(tài)，值得借鑒。