品管圈在手術(shù)室護生帶教中的應用效果分析

陳延花，郭楊，孟俊汝，李鳳麗

（濟南市口腔醫(yī)院，山東 濟南）

0 引言

臨床護理實踐是護生護理教育過程中重要的組成部分，是理論聯(lián)系實際得以培養(yǎng)護生綜合素質(zhì)與能力的關(guān)鍵時期[1]。而手術(shù)室承擔各種急救手術(shù)及搶救工作的特殊性，要求護生具備無菌觀念強、業(yè)務知識全面、技術(shù)操作熟練、應變能力強的良好素質(zhì)。因此，臨床實習環(huán)境及帶教老師綜合帶教能力成為影響護生能否順利完成臨床實踐的重要影響因素。品管圈活動的主要目的在于提高產(chǎn)品質(zhì)量和提高工作效率，目前在護理質(zhì)量管理、臨床護理、護士素質(zhì)等方面已取得很好效果[2]。因此，本研究于2016-2017年將品管圈應用于手術(shù)室86名護生帶教中，取的了良好效果。現(xiàn)報告如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取2014-2015、2016-2017年在我院手術(shù)室實習172名實習護生為研究對象，每組手術(shù)室實習時間3周。經(jīng)統(tǒng)計學分析，2組護生基本資料無統(tǒng)計學差異，有一定的可比性（表1）。

表1 2組實習護生一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 品管圈的組成

品管圈由21人組成，組長1名（負責監(jiān)管及主持品管圈活動），副組長2名，教員18名，分工明確、各負其責；2名教員負責技能操作，15名教員負責理論教學。職稱：副主任護師1名，主管護師3名，護師11名，護士3名。圈員每2周組織1次圈會，會議主題包括：培訓品管圈相關(guān)知識、分析帶教中存在的困難與問題、分享帶教經(jīng)驗、提出持續(xù)改進意見。

1.2.2 品管圈活動實施步驟

1.2.2.1 明確主題

將“提高護生實習滿意度”作為開展品管圈活動的主題，以提高手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量，提高臨床教學水平。

1.2.2.2 現(xiàn)狀調(diào)查

根據(jù)歷年來帶教經(jīng)驗總結(jié)出以下問題：①帶教老師綜合能力有待提高；②實習護生主動學歷能力差；③手術(shù)室環(huán)境復雜；④帶教過程中圈員缺乏督導力度、缺少追蹤及持續(xù)改進。

1.2.2.3 實施對策

針對現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果，制定對策。①圈員除繼續(xù)加強自身業(yè)務素質(zhì)外，將常見技能操作拍成教學短片，使抽象的操作步驟及無菌觀念具體化，提高護生接受知識的能力，并提高對圈員的滿意度；②“問題驅(qū)動法”貫穿帶教全過程，定期向護生遺留問題，提高護生學習的自主能力；此外，每組護生于手術(shù)室輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，評選1名“手術(shù)室優(yōu)秀護生”，以激勵護生實習積極性；③護生入科當周，圈員即對其進行崗前培訓，其中包括手術(shù)室環(huán)境的介紹，并由專門老師現(xiàn)場講解，降低護生對手術(shù)室環(huán)境的陌生感；④制定圈員考核制度，將護生出科成績計入圈員年終成績；制定“護生帶教質(zhì)量持續(xù)改進本”，每月上交圈長審核，并將完成程度作為年終考核的參考指標。

1.2.2.4 效果檢驗

①護生實習滿意度量表：采用賀采英[3]修訂的“護生實習滿意度量表”評價護生對手術(shù)室圈員帶教的滿意程度。該量表包含4個維度39個條目，Cronbach’s a為0.972，重測信度0.906。采用Likert 5級計分法計量，1分表示“非常不同意”、2分表示“不同意”、3分表示“有些同意”、4分表示“同意”、5分表示非常同意”，分值越高，表示該條目所表示的能力越強。高于117分，則為高于中等水平；低于117分，為低于中等水平；②患者對護生滿意度量表：采用伏鑫[4]自制問卷，內(nèi)容包括：實習護生日常護理質(zhì)量、護理技術(shù)操作能力、護理基礎理論知識等9個條目，評分分4個等級，“差”1分、“一般”2分、“好”3分、“非常好”4分，9道題目得分累計即得量表總分，總分越高，表明滿意度越高。該問卷已通過相關(guān)研究驗證其適用性。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

采用Excel2007錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，組間比較采用χ2、t檢驗。以P＜0.05為有統(tǒng)計學差異的標準。

2 結(jié)果

2.1 護生對實習滿意度得分比較

表2 品管圈活動實施前后護生實習滿意度得分比較

由表2知，我院手術(shù)室實施品管圈活動后，護生對實習滿意度由（136.36±22.78）分提高至（162.72±19.17）分，說明，品管圈活動的實施有利于提供帶教質(zhì)量、提高護生實習滿意度。

2.2 患者對護生滿意度得分比較

表3 患者對護生滿意度得分比較

由表3知，品管圈活動實施后，患者對護生滿意度個條目及綜合評價得分均提高，差異有顯著性（P均＜0.05）。說明，品管圈活動的開展，有利于提高患者滿意度。

3 結(jié)論

3.1 使護生管理更加規(guī)范化

通過不斷完善帶教方式，手術(shù)室針對護生制定了科學合理的帶教制度，明確護生實習重點的同時，指出帶教老師跟蹤帶教的重要性，關(guān)注護生業(yè)務能力的提高，同時關(guān)注護生心理發(fā)展，為護生營造一個有利于實習的手術(shù)室環(huán)境，從而提高護生主動學習的自覺性，提高實習熱情，利于護生的臨床實踐管理，使護生帶教更加規(guī)范化。

3.2 品管圈活動有利于提高護生帶教質(zhì)量

護生在手術(shù)室實習過程中，需要帶教老師的指導及監(jiān)督完成各項臨床護理工作，因此，實習護生的實習過程必將與帶教老師有密切關(guān)系。因此，完善帶教老師態(tài)度、提高帶教老師帶教能力，是為護生營造良好實習環(huán)境的關(guān)鍵因素。品管圈是由相同、相近或互補性質(zhì)工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人1圈的活動團隊，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用科學統(tǒng)計工具及品管圈手法，來解決工作現(xiàn)場管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題[5]。本研究通過現(xiàn)狀調(diào)查、要因分析、實施對策制定、效果檢驗4個步驟，系統(tǒng)開展了品管圈活動，有效提高了護生對實習的滿意度及實習質(zhì)量。

3.3 有效提高了患者滿意度

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，病人的自我保護意識不斷增強，他們都希望得到優(yōu)質(zhì)、舒適的護理服務。這就導致護生在進行臨床護理操作時，經(jīng)常遭到患者拒絕，甚至引發(fā)不到的護患關(guān)系，影響患者對科室護理工作的滿意度，也直接影響護生順利完成手術(shù)室實習。而品管圈活動的開展，規(guī)范了護生臨床實踐行為，有效提高了患者對護生的滿意度，從而增加了護生進行實際操作的機會，有利于手術(shù)室護生臨床帶教的良性循環(huán)。