軍隊醫(yī)院文職人員衛(wèi)勤保障能力評估

張鳳霞

（解放軍第960醫(yī)院，山東 淄博）

0 引言

近年來，隨著部隊的編制體制調(diào)整，部隊醫(yī)院的軍人醫(yī)護人員尤其是軍人護士正逐年減少，為維持臨床工作的正常運行，保障護理工作高效、有序進行，并能圓滿完成上級賦予的衛(wèi)勤保障任務，文職人員開始步入人們的視野?！吨袊嗣窠夥跑娢穆毴藛T條例》[1]，規(guī)定，非現(xiàn)役文職人員在軍隊中履行文職干部的同類崗位及相應職責，在合同期內(nèi)根據(jù)軍隊需要參加作戰(zhàn)、軍事演習、軍事訓練和處置突發(fā)事件[2]。目前，文職人員作為軍隊編制體制的一部分，有效地保證了臨床醫(yī)護工作的正常運行，但這支地位特殊的隊伍能否完成衛(wèi)勤保障任務，尚無充分的實踐評估，本文結(jié)合參加衛(wèi)勤保障實兵演習，通過對軍隊醫(yī)院文職人員的戰(zhàn)地生存和救護能力進行評估，從而對這支隊伍提出建設性的合理化建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料

“跨越2017-朱日和”實兵演習活動是由解放軍總部組織的跨軍區(qū)兵種聯(lián)合演習，我院組織50人野戰(zhàn)醫(yī)療隊參與該次演習并展開醫(yī)療救援，其中有10名文職人員。資格均≥2年，全程參加“跨越2017-朱日和”實兵演習，具有良好的表達能力，同意參加本研究；在參加本次演習的野戰(zhàn)醫(yī)療隊中隨機抽取10名現(xiàn)役軍人作為軍人組。兩組隊員在年齡、性別、職稱等差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 能力評估方法

由于目前暫無有關文職人員衛(wèi)勤保障能力評價標準的文獻報告，因此，自擬標準，通過4個項目的考核，每項百分制來進行。①心理素質(zhì)考核：采用艾森克人格問卷成人版（Eysenck personality questionaire，EPQ）[2]對兩組隊員在日常訓練和演習期間進行考核；②基礎知識考核：自行命題，包括軍政人文知識、軍事理論知識、軍事醫(yī)學知識及專業(yè)理論知識等基礎知識，通過答題卡進行客觀評分；③戰(zhàn)地生存能力考核：包括體能訓練、機動途中和前線救治中遇到的各種事件的處置及自我保護、生化防護訓練、實彈射擊訓練等，主要以跨欄、匍匐前進、5000米越野、立姿戴防毒面具等的考核為主；④戰(zhàn)場救護能力的考核：包括戰(zhàn)術及戰(zhàn)創(chuàng)傷的救治，主要以燒傷、海水浸泡傷、新概念武器傷、復合傷等的救治，包括止血、包扎、固定、搬運及心肺復蘇等基本操作技能的考核。結(jié)合日常訓練的表現(xiàn)，采用自擬的統(tǒng)一評分表，由野戰(zhàn)醫(yī)療隊隊長、副隊長，所在小組的組長、副組長、護士長及其他組員進行評分。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在心理素質(zhì)和基礎知識方面，兩組的差異無統(tǒng)計學意義，說明平時的戰(zhàn)備教育、日常的訓練、定時的拉動模擬戰(zhàn)場訓練及演習前的強化訓練極大的提高了非現(xiàn)役文職人員的成績并接近于軍人組。但在戰(zhàn)地生存能力方面，非現(xiàn)役文職人員的成績稍低于現(xiàn)役軍人組，此差異有統(tǒng)計學意義（t=2.270，P＜0.05）。在戰(zhàn)場救護能力方面，雖然平均分稍低，但從數(shù)據(jù)的統(tǒng)計結(jié)果看無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明非現(xiàn)役文職人員基本上能夠勝任衛(wèi)勤保障任務。

3 討論

3.1 綜合素質(zhì)基本合格

文職人員具有隊伍新、地位特殊、軍人意識淡薄、價值取向多元化等特點[4]，要將他們培養(yǎng)成為新時代衛(wèi)勤保障的一支新生力量，需對非現(xiàn)役文職人員進行人性化管理，狠抓軍政素質(zhì)教育，明確文職人員的目的義務、使命，充分認清文職隊伍的重要性。目前，文職人員越來越成為軍隊醫(yī)院編制結(jié)構(gòu)的重要組成部分，成為衛(wèi)勤保障任務不可或缺的中堅力量。因此，提高文職人員軍事素質(zhì)是做好本職工作的基本保障，是做好軍隊衛(wèi)勤保障工作的前提。

表1 非現(xiàn)役文職人員組與軍人組考核成績比較

表1 非現(xiàn)役文職人員組與軍人組考核成績比較

文職人員組 軍人組 t值 P值心理素質(zhì) 88.41±4.73 89.02±4.91 0.225 ＞0.05基礎知識 93.22±6.12 92.61±5.79 0.253 ＞0.05生存能力 86.31±5.22 90.22±5.37 2.270 ＜0.05保障能力 95.21±4.91 97.00±4.25 1.893 ＞0.05

3.2 生存能力需待提高

科學制定訓練計劃，包括隊列訓練、體能訓練、疏散隱蔽、戰(zhàn)術訓練和生化防護訓練、核輻射防護訓練等，主要以單兵徒手隊列訓練、匍匐前進、立姿戴防護面具等訓練為主。針對未來戰(zhàn)役作戰(zhàn)地域復雜、持續(xù)時間長等情況，快速機動保障與野外生存能力突顯，而這也是文職人員的薄弱環(huán)節(jié)，因此，日常訓練應該加強艱難危險條件下的衛(wèi)勤保障的組織與實施訓練，采取在海上、高原或酷暑、嚴寒地帶、山區(qū)叢林等地區(qū)進行適應性訓練。

3.3 強化專業(yè)化衛(wèi)勤保障能力

以“訓練與實戰(zhàn)相結(jié)合、救治與軍事技能相結(jié)合”為目標[5]，完成文職人員由地方向軍隊任職的轉(zhuǎn)變。針對文職人員未受過任何的軍事技能的訓練和對戰(zhàn)場環(huán)境的不了解，戰(zhàn)傷救治知識不足等特點，結(jié)合醫(yī)院承擔的衛(wèi)勤保障任務，分階段通過專題講座、操作演示、模擬考試、觀看戰(zhàn)傷急救知識教學錄像、高年資專家授課等形式，對他們進行戰(zhàn)傷急救基本理論和技能的培訓和考核，同時加強以專業(yè)技能和急救為重點的專科培訓；并針對戰(zhàn)傷救治的基本技術（通氣、止血、包扎、固定、搬運）、心肺復蘇、氣管插管、簡易呼吸器的使用等進行強化訓練，以提高戰(zhàn)傷救護水平。為增強訓練的真實性和現(xiàn)場感，有計劃的安排野戰(zhàn)救護的實地訓練，組織模擬實戰(zhàn)背景下的拉動演習，如傷員的搜救、急救和后送的綜合訓練，批量傷員救治流程訓練，讓他們在實戰(zhàn)體驗中發(fā)現(xiàn)問題并對癥解決，在訓練的實踐中不斷充實完善。

3.4 牢固樹立保障打贏理念

文職人員是按照編制聘用到部隊醫(yī)院工作，履行現(xiàn)役軍人同類崗位相應職責的醫(yī)護人員[6]，同樣肩負著參加軍事任務、衛(wèi)勤保障和處理突發(fā)事件的義務和責任。建立和實行文職人員制度，是中央軍委在新時期推進軍隊現(xiàn)代化建設的一項重大戰(zhàn)略舉措，也是為緩解部隊醫(yī)院編制體制改革的迫切需要。為適應當前形勢下軍事斗爭準備的需要，在“軍隊能打仗、打勝仗”的使命任務下，作為軍隊醫(yī)院應該充分認識到，必須著眼加快戰(zhàn)斗力保障生成模式轉(zhuǎn)變，緊緊圍繞使命任務，通過使命教育、軍人責任、奉獻意識教育，強化文職人員愛崗敬業(yè)和現(xiàn)身國防的價值取向，強化紀律觀念、大局意識，培養(yǎng)吃苦耐勞、樂于奉獻和不怕犧牲的精神，，切實鍛造一支一流的衛(wèi)勤保障隊伍。

3.5 強化保密意識教育

在高速發(fā)展的信息時代，保密工作作為部隊全年建設的一項主要內(nèi)容，面臨著嚴峻的考驗。針對文職人員保密意識淡薄的特點，醫(yī)院專門進行了形式多樣的保密意識教育。通過正面宣傳和警示教育，加大保密教育的力度，使他們充分認識到遵守保密規(guī)定、嚴格保守秘密是每個文職人員的神圣職責，是確保圓滿完成演習任務的重要保障，從而提高了他們履行保密義務的責任感和使命感。

4 小結(jié)

通過各種的學習培訓、教育訓練，淡化了文職人員的薄弱思想，增強了他們的主人翁意識，激發(fā)了為國防衛(wèi)生事業(yè)獻身的信念，增強了軍人意識，提高了自身素質(zhì)，其中10名參加“跨越2017-朱日和”實兵演習的文職人員在演習中表現(xiàn)優(yōu)異，得到一致好評。實踐證明，文職人員具有良好的精神面貌和能吃苦的精神，基本符合“拉得出、跟得上、展得開、救得下、治的好”的總要求[7]，這支隊伍已經(jīng)逐漸成為部隊醫(yī)院一支定位清晰、使命感強、任務明確、思想穩(wěn)定的不可或缺的特殊隊伍。