瑞芬太尼聯(lián)合七氟烷麻醉在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值

史立潔 ，李寶強(qiáng) ，王凱 （通訊作者★）

（1.淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博；2.日照市人民醫(yī)院麻醉科，山東 日照）

0 引言

腹腔鏡手術(shù)是臨床上常用的手術(shù)方法，由于其創(chuàng)口較小，操作簡(jiǎn)單，患者恢復(fù)速度較快且術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生較少，普遍應(yīng)用于膽囊切除術(shù)等常見(jiàn)手術(shù)[1]。為探究瑞芬太尼聯(lián)合七氟烷或丙泊酚在腹腔鏡手術(shù)麻醉中的應(yīng)用價(jià)值，選取我院2018年1月至2018年12月間收治的需行腹腔鏡手術(shù)的患者60人作為受試者，分別使用七氟烷與丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉，對(duì)比兩組患者術(shù)后蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間與蘇醒評(píng)分?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2018年12月間收治的需行腹腔鏡手術(shù)的患者60人作為受試者，根據(jù)麻醉方案劃定為觀察組與對(duì)照組，觀察組患者30例，其中男17例，女13例，年齡區(qū)間27歲～61歲，平均（46.2±11.7）歲，體重（62.2±4.4）kg；對(duì)照組患者 30例，其中男15例，女15例，年齡區(qū)間29歲～64歲，平均（47.9±10.8）歲，體重（59.1±3.3）kg。兩組受試者的組間一般性資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)允許的有效范圍內(nèi)（P＞0.05），分組有可比較性。所有患者均無(wú)嚴(yán)重肝腎功能障礙以及心血管疾病，患者對(duì)本次研究均知情同意，此次研究已報(bào)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 麻醉方法

患者手術(shù)前禁食禁水，肌肉注射阿托品給予麻醉誘導(dǎo)后給予面罩吸氧觀察身體指標(biāo)[2]，觀察組手術(shù)全程口氣管插管給予2%-4%七氟烷吸入，對(duì)照組使用微量泵靜脈持續(xù)給入丙泊酚6-10mg/（h.kg）[3]，同時(shí)兩組均使用微量泵靜脈持續(xù)給入鹽酸瑞芬太尼0.15mg/（min.kg），內(nèi)鏡操作結(jié)束后停止給藥，患者自主意識(shí)恢復(fù)后拔管。

1.3 觀察指標(biāo)及術(shù)后療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者的蘇醒時(shí)間以及拔管時(shí)間，以蘇醒質(zhì)量評(píng)分（OASS）為標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者蘇醒后及蘇醒后30min的生命體征狀態(tài)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，使用Pearson卡方法檢查計(jì)數(shù)資料，以雙側(cè)去0.05為置信區(qū)間。同時(shí)使用t檢驗(yàn)方法檢查組間資料統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，以P＜0.05時(shí)認(rèn)為組間數(shù)據(jù)差異較大，視為統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試患者蘇醒時(shí)間及蘇醒質(zhì)量對(duì)比

如表1所示，觀察組蘇醒時(shí)間與拔管時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組蘇醒后與蘇醒后30min的蘇醒評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組受試患者蘇醒時(shí)間及蘇醒質(zhì)量對(duì)比

3 討論

腹腔鏡手術(shù)由于其切口小，操作方便，患者恢復(fù)較快等優(yōu)勢(shì)被廣泛應(yīng)用于各種臨床疾病的治療。但腹腔鏡手術(shù)中也可能存在一些危險(xiǎn)因素，如氣腹、心率失常、迷走神經(jīng)張力增加等，都有可能增加手術(shù)的難度[5]。因此手術(shù)過(guò)程中安全有效的麻醉管理至關(guān)重要。七氟烷作為一種新型的吸入性麻醉藥物，起效與蘇醒速度均較快，不會(huì)對(duì)患者的心率產(chǎn)生過(guò)大影響，是腹腔鏡手術(shù)麻醉的理想藥物[6]。

本次研究證實(shí)七氟烷聯(lián)合瑞芬太尼麻醉相比于傳統(tǒng)的丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼麻醉，蘇醒時(shí)間與拔管時(shí)間均較短，這與七氟烷的血?dú)夥峙湎禂?shù)較低有關(guān)。同時(shí)有研究表明七氟烷對(duì)氣道以及心肌的刺激較小，麻醉過(guò)程中血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)更為平穩(wěn)[7]，對(duì)患者而言更為安全。瑞芬太尼作為一種超短效麻醉藥物，其副作用與刺激性較大，有研究認(rèn)為七氟烷聯(lián)合瑞芬太尼麻醉可以減少瑞芬太尼的用量，以達(dá)到更好的麻醉效果[8]。七氟烷聯(lián)合瑞芬太尼麻醉在腹腔鏡手術(shù)中具有較好的應(yīng)用前景，具體的應(yīng)用方式仍有待進(jìn)一步探討。