可溶性fms樣酪氨酸激酶1與胎盤生長(zhǎng)因子的比率對(duì)疑似子癇前期婦女的預(yù)測(cè)價(jià)值分析

曾燕飛，楊儀心，周玢瑩

（廣東省佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院，廣東 佛山）

0 引言

子癇前期屬于妊娠期的特有疾病，該疾病與產(chǎn)婦死亡率、發(fā)病率、胎盤早剝、生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)均有關(guān)，為保障母嬰安全，對(duì)該疾病的早期預(yù)測(cè)尤為重要[1]。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)[2]，在該疾病患者血清中，胎盤生長(zhǎng)因子含量減少，可溶性fms樣酪氨酸激酶1含量增加，現(xiàn)為探究?jī)煞N因子比率在該疾病預(yù)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值，特選取2018年10月至2019年10月在本院接受治療的50例患者的臨床資料進(jìn)行分析，并做此報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年10月至2019年10月在本院確診為子癇前期婦女50例作為觀察組，再選擇同期來(lái)我院檢查的健康孕婦50例作為對(duì)照組。對(duì)照組孕婦年齡25～39歲，平均年齡（31.76±2.87）歲。孕周20～35周，平均孕周（28.77±3.76）周。觀察組孕婦年齡25～38歲，平均年齡（31.88±2.90）歲。孕周20～35周，平均孕周（28.81±3.70）周。所有參與研究人員及家屬對(duì)該項(xiàng)研究知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

所有受檢人員外周血均在未發(fā)生該疾病前進(jìn)行采樣，對(duì)血樣應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光進(jìn)行監(jiān)測(cè)，測(cè)定血清中的可溶性fms樣酪氨酸激酶1與胎盤生長(zhǎng)因子水平，測(cè)定試劑由德國(guó)羅氏公司提供，根據(jù)試劑盒說明書進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組受檢人員的可溶性fms樣酪氨酸激酶1與胎盤生長(zhǎng)因子的比率值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本研究?jī)?nèi)所涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時(shí)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行樣本率的比較，用“s”表示正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 各指標(biāo)值對(duì)比分析

觀察組的可溶性fms樣酪氨酸激酶1值以及可溶性fms樣酪氨酸激酶1與胎盤生長(zhǎng)因子的比率顯著高于對(duì)照組的，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的胎盤生長(zhǎng)因子顯著低于對(duì)照組的，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 各指標(biāo)值對(duì)比分析[，ng/L]

表1 各指標(biāo)值對(duì)比分析[，ng/L]

注：與對(duì)照組相比，△P＜0.05。

可溶性fms樣酪氨酸激酶1與胎盤生長(zhǎng)因子的比率對(duì)照組 50 2160.74±432.18 418.19±39.43 7.65±1.32觀察組 50 13010.43±2321.84 119.43±32.30△ 480.33±35.98組別 例數(shù) 可溶性fms樣酪氨酸激酶1 胎盤生長(zhǎng)因子

2.2 各指標(biāo)值ROC曲線分析

預(yù)測(cè)值與錯(cuò)誤率呈反比，即ROC曲線與左上角越近，預(yù)測(cè)價(jià)值越高。如應(yīng)用可溶性fms樣酪氨酸激酶1對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)測(cè)，則AUC為0.839，截?cái)嘀等?630ng/mL時(shí)，特異度為96.30%，敏感度為70.90%，陰性預(yù)測(cè)值為90.18%，陰性似然比為0.29，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為87.18%，陽(yáng)性似然比為19.00。約登指數(shù)為0.669。見圖1。受該疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤生長(zhǎng)因子含量減少影響，如應(yīng)用胎盤生長(zhǎng)因子預(yù)測(cè)疾病，則需根據(jù)其倒數(shù)計(jì)算ROC曲線，AUC為0.897，截?cái)嘀等?1.1ng/mL時(shí)，特異度為99.48%，敏感度為81.24%，陰性預(yù)測(cè)值為93.58%，陰性似然比為0.20，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為94.99%，陽(yáng)性似然比為54.49。約登指數(shù)為0.798。應(yīng)用可溶性fms樣酪氨酸激酶1與胎盤生長(zhǎng)因子的比率對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)測(cè)，則AUC為0.920，截?cái)嘀等?6.5時(shí)，特異度為96.31%，敏感度為85.39%，陰性預(yù)測(cè)值為95.00%，陰性似然比為0.16，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為89.09%，陽(yáng)性似然比為23.00。約登指數(shù)為0.820。三者指標(biāo)在該疾病的預(yù)測(cè)中具有顯著差異，且為可溶性fms樣酪氨酸激酶1與胎盤生長(zhǎng)因子的比率對(duì)疾病預(yù)測(cè)價(jià)值最高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

圖1 三項(xiàng)指標(biāo)對(duì)疾病預(yù)測(cè)的RCO曲線

表2 各指標(biāo)對(duì)疾病預(yù)測(cè)情況

3 討論

子癇前期是妊娠20周后較易發(fā)生的多系統(tǒng)疾病，以水腫、蛋白尿以及高血壓為主要臨床表現(xiàn)，是誘發(fā)母嬰死亡主要因素之一。如早期發(fā)現(xiàn)，可通過相應(yīng)保守質(zhì)量為產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)兒的生命安全做出保障，如發(fā)現(xiàn)時(shí)患者處于晚發(fā)型，則需要及時(shí)終止妊娠。故該疾病的早期診斷尤為重要。

本研究表明，觀察組的可溶性fms樣酪氨酸激酶1值以及可溶性fms樣酪氨酸激酶1與胎盤生長(zhǎng)因子的比率顯著高于對(duì)照組的，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的胎盤生長(zhǎng)因子顯著低于對(duì)照組的，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；三者指標(biāo)在該疾病的預(yù)測(cè)中具有顯著差異，且為可溶性fms樣酪氨酸激酶1與胎盤生長(zhǎng)因子的比率對(duì)疾病預(yù)測(cè)價(jià)值最高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)合本研究結(jié)果進(jìn)行分析，ROC 曲線是結(jié)合特異度與靈敏度的綜合對(duì)診斷指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)的方式[4]。通過該計(jì)算方式發(fā)現(xiàn)，該疾病患者應(yīng)用可溶性fms樣酪氨酸激酶1與胎盤生長(zhǎng)因子的比率進(jìn)行預(yù)測(cè)，顯示其陰性結(jié)果與正常患者比僅為0.15倍，故應(yīng)用價(jià)值較高[5]。

綜上所述，在疑似子癇前期婦女的預(yù)測(cè)分析中可溶性fms樣酪氨酸激酶1與胎盤生長(zhǎng)因子的比率應(yīng)用價(jià)值較高。