女性乳腺良性腫瘤微創(chuàng)化手術(shù)的效果

宋根

（齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾）

0 引言

在女性的乳腺腫瘤治療工作當(dāng)中，由于傳統(tǒng)的手術(shù)方法切口較明顯，且容易造成瘢痕等現(xiàn)象，無法提高患者的滿意度?；诖?，在醫(yī)療水平不斷發(fā)展進(jìn)步的當(dāng)下，微創(chuàng)化手術(shù)的治療優(yōu)勢逐漸凸顯出來，受到了各個醫(yī)院的重視。本文就主要結(jié)合微創(chuàng)化手術(shù)的具體操作方法和操作注意事項進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體工作流程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在進(jìn)行女性乳腺良性腫瘤微創(chuàng)化的手術(shù)治療工作時，本文從我院在2019年1月至10月期間收治的女性乳腺良性腫瘤患者當(dāng)中，隨機抽選出20例患。在征求患者同意的前提下，采取對比分析的方法，將20例患者平均分為兩組，每組10例。常規(guī)組采用常規(guī)開刀手術(shù)的方式，實驗組采用微創(chuàng)化手術(shù)方法，觀察手術(shù)效果。

結(jié)合患者的基本病例資料可以看出，這20例女性患者的年齡分布在38-52歲之間，平均（43.2±2.87）歲。經(jīng)過彩超及鉬靶 X線攝片均確診為乳腺良性腫瘤，所有患者均排除嚴(yán)重的肝腎類疾病、心血管類疾病、神經(jīng)類疾病。這表示患者之間的基本病例資料無明顯差異，可以進(jìn)行對比分析工作。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)的手術(shù)方式，術(shù)后護(hù)理方法參照醫(yī)院統(tǒng)一的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)置。而在實際進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)時，前期基本操作與常規(guī)手術(shù)方法相一致，必須要科學(xué)判斷出患者的病癥是否是良性腫瘤，如果存在惡化現(xiàn)象，則無法使用微創(chuàng)手術(shù)的方式進(jìn)行治療。同時，醫(yī)療人員在診療工作中，還應(yīng)當(dāng)采取影像學(xué)分析的方式，找到腫瘤的具體位置，擬定手術(shù)的方案。在手術(shù)開始之前，應(yīng)當(dāng)安排護(hù)理人員對患者及家屬講述手術(shù)的注意事項，讓家屬做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。并通過心理輔導(dǎo)的方式，緩解患者緊張的心理情緒。

在微創(chuàng)手術(shù)過程中，醫(yī)療人員需要準(zhǔn)備專業(yè)的機械設(shè)備，常見的設(shè)備主要包括：超聲設(shè)備；通常采用阿洛卡α10型彩色多普勒超聲儀。探頭頻率7.5MHz，且能夠同時顯示多普勒頻譜彩色血流。微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備；通常會采用麥默通微創(chuàng)懸切系統(tǒng)開展微創(chuàng)治療工作。然后，對患者進(jìn)行麻醉，一般會采取局部麻醉的方式，具體還需要結(jié)合患者的實際身體情況進(jìn)行合理的選擇。醫(yī)生需要讓患者平躺在手術(shù)操作臺上，對皮膚進(jìn)行消毒處理后，進(jìn)行開刀手術(shù)。手術(shù)的刀口要控制在0.3cm左右，以彎鉗將切口兩側(cè)真皮層提起，手脂肪層內(nèi)向腫瘤方向做潛行分離，直到腫瘤的位置，分離腺體，并將腫瘤進(jìn)行清除，將標(biāo)本送檢。最后，對手術(shù)傷口進(jìn)行縫合操作，安排護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)后護(hù)理工作，直到患者體質(zhì)量穩(wěn)定，傷口基本恢復(fù)后，進(jìn)行拆線，就完成了本次手術(shù)工作。醫(yī)院會再次對患者進(jìn)行身體檢查工作，判斷患者是否可以辦理出院手續(xù)。此外，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)要求患者每三個月到醫(yī)院進(jìn)行一次身體檢查，觀察腫瘤是否有轉(zhuǎn)移或者惡化的情況，及時幫助患者控制病情。

1.3 手術(shù)效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

對這20例患者進(jìn)行為期一年的隨訪調(diào)查，觀察患者的病情恢復(fù)情況，從腫瘤是否完全切除，有無并發(fā)癥問題，以及患者對手術(shù)過程的滿意度等方面展開分析。結(jié)合這些數(shù)據(jù)信息，來科學(xué)判斷微創(chuàng)化手術(shù)方案的治療效果是否滿足新時期女性患者對乳腺良性腫瘤治療工作的基本需求。

1.4 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)

對于本次研究應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，對比以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行手術(shù)效果的分析工作時，應(yīng)當(dāng)將患者每次的身體檢查數(shù)據(jù)信息整理成表格，以便于清晰直觀的觀察出患者的身體恢復(fù)情況。結(jié)合本次調(diào)查工作當(dāng)中的10例患者實際的微創(chuàng)手術(shù)切口恢復(fù)狀態(tài)可以發(fā)現(xiàn)，有9例患者恢復(fù)良好，僅有1例出現(xiàn)了脂肪液化和乳房血腫的情況。而手術(shù)的恢復(fù)狀態(tài)直接影響著患者對這種手術(shù)治療方案的滿意度，結(jié)合數(shù)據(jù)信息可以看出，現(xiàn)階段的微創(chuàng)手術(shù)滿意度高達(dá)90%。與常規(guī)組手術(shù)方法相比，常規(guī)組10例患者中，出現(xiàn)傷口惡化的有6例，且大部分的傷口瘢痕恢復(fù)狀態(tài)不好，無法提高患者的滿意度。經(jīng)過滿意度統(tǒng)計，10例患者中對常規(guī)手術(shù)方案表示滿意的有6例，不滿意的有4例，滿意度僅為60%。這就突出體現(xiàn)了微創(chuàng)化手術(shù)的應(yīng)用價值，值得在醫(yī)療工作當(dāng)中推廣應(yīng)用。具體的數(shù)據(jù)對比表格，見表1。

表1 女性乳腺良性腫瘤手術(shù)效果的對比

結(jié)合表格當(dāng)中的數(shù)據(jù)對比信息能夠發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組與實驗組的數(shù)據(jù)之間有著明顯的差異，且經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)計算，P＜0.05。這表示本次實驗有意義，能夠為后續(xù)醫(yī)院選擇手術(shù)方案時提供一定的參考意見。

3 討論

3.1 腫瘤誘因分析

醫(yī)院的診療工作通常遵循以預(yù)防為主，防治結(jié)合的治療原則，從乳腺腫瘤的問題上看。現(xiàn)階段比較常見的乳腺良性腫瘤有乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺纖維腺瘤、巨纖維腺瘤、乳腺分葉狀腫瘤。不同的腫瘤問題在實際手術(shù)時的側(cè)重點也不同，而從誘因方面來分析，出現(xiàn)腫瘤問題的原因可能與女性的日常飲食習(xí)慣不規(guī)律，容易生悶氣，長期心情緊張而導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)有一定的關(guān)系。同時，如果內(nèi)衣過緊也容易引發(fā)乳房方面的疾病。因此，通常來說，醫(yī)院都會建議受眾定期參與身體健康檢查，以便于醫(yī)患之間進(jìn)行面對面的溝通交流，及時發(fā)現(xiàn)患者身體上是否存在疾病。并在發(fā)病初期采取合理有效的治療方式，從而全面提高患者的生活質(zhì)量。

3.2 微創(chuàng)化手術(shù)應(yīng)用優(yōu)勢

結(jié)合本次對比實驗的分析情況可以看出，微創(chuàng)化手術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢就在于可以縮小創(chuàng)傷面，有利于加快手術(shù)傷口的恢復(fù)，有著良好的應(yīng)用價值。在一年的隨訪調(diào)查中，醫(yī)療人員統(tǒng)計數(shù)據(jù)信息發(fā)現(xiàn)，選擇微創(chuàng)化手術(shù)的實驗組10例患者，手術(shù)的切口線完全淡化消失?；谂詫τ谄つw美觀性的要求，在實際的醫(yī)療工作環(huán)節(jié)中，微創(chuàng)化手術(shù)受到了許多患者的青睞。同時，與常規(guī)手術(shù)方式相比，微創(chuàng)會降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。可以縮短患者的住院時間，減少患者發(fā)病時的痛苦，為患者減輕住院的經(jīng)濟(jì)壓力。并在這個基礎(chǔ)上，全面提高患者的生活質(zhì)量，解決乳房疼痛的困擾，進(jìn)而提高患者對醫(yī)院的滿意度。這就意味著，微創(chuàng)化手術(shù)在新時期有著良好的應(yīng)用效果，值得推廣應(yīng)用。

3.3 微創(chuàng)化手術(shù)注意事項

從女性乳腺良性腫瘤的治療工作來看，必須要采取手術(shù)措施摘除腫瘤。而微創(chuàng)的方法由于創(chuàng)面相對較小，因此操作難度又有所提升。而這就對醫(yī)療人員的專業(yè)工作能力提出了較高的要求，要求各個醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極對醫(yī)療人員展開教育培訓(xùn)工作，重點關(guān)注于醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度以及對專業(yè)機械設(shè)備的操作能力。并應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行先進(jìn)設(shè)備的引進(jìn)，以及醫(yī)療設(shè)備的維修、保養(yǎng)和消毒等工作。這是保證微創(chuàng)化手術(shù)治療工作順利開展的基礎(chǔ)前提，需要各個醫(yī)院引起高度重視。而在設(shè)備引進(jìn)時，也不能一味注重引進(jìn)價格昂貴的設(shè)備，而是要結(jié)合醫(yī)療人員的操作能力和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)條件進(jìn)行合理的選擇。

同時，在新時期的發(fā)展過程中，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)不斷結(jié)合現(xiàn)階段的微創(chuàng)化手術(shù)發(fā)展情況展開分析，研究工作的重點及難點所在，明確創(chuàng)新的目標(biāo)和方向。在這項工作當(dāng)中，可以積極利用信息技術(shù)手段建立網(wǎng)絡(luò)工作平臺，與其他醫(yī)院的醫(yī)療人員分享工作經(jīng)驗，共同提高我國的微創(chuàng)化手術(shù)操作水平。此外，還可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺與患者進(jìn)行實時溝通交流，掌握患者的術(shù)后恢復(fù)情況，提供飲食及運動方面的指導(dǎo)，這是提高患者對醫(yī)院診療服務(wù)滿意度的關(guān)鍵所在。