前列腺增生電切術后下肢靜脈血栓的護理

秦秦

前列腺增生，又稱良性前列腺增生，是一種常見的泌尿科疾病，多發(fā)群體為中年男性，臨床表現(xiàn)位尿頻、尿急、夜尿多、排尿困難等，具有病程長、發(fā)展慢等特點。臨床在治療前列腺增生患者時常采用手術治療，如前列腺增生電切術，治療效果顯著。然而，在術后仍伴隨下肢靜脈血栓發(fā)生概率，需實施科學護理干預。筆者將結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，總結(jié)分析前列腺增生電切術后下肢靜脈血栓的護理措施。詳細如下。

1、下肢靜脈血栓的產(chǎn)生原因

前列腺增生電切術后發(fā)生深靜脈血栓與多種因素有關，如血流速度的減慢、血液處于高凝狀態(tài)、血管壁損傷等，患者術中制動與術后臥床休息，其周圍靜脈舒張，下肢肌肉松弛，從而使血流減慢，血液細胞成分于血管壁上停滯，從而出現(xiàn)血流的速度減慢，極易引發(fā)血栓;且期臥床使血管處于高凝狀態(tài)，而術中損傷增強血小板的凝聚能力，導致纖維蛋白酶的溶解減少，極出現(xiàn)血液高凝狀態(tài)，引發(fā)血栓。

2、科學護理方式對術后下肢靜脈血栓發(fā)生率的影響

在國內(nèi)的一項研究中，選取前列腺增生電切術患者進行對比研究，分別實施常規(guī)護理、護理干預，其結(jié)果顯示，護理干預組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率低于常規(guī)護理組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。護理干預是一種科學性、綜合性、全面性護理模式，以預防大于治療為理念，結(jié)合患者的一般資料與疾病特點，分別從飲食、用藥、心理等多個方面進行干預，將可能出現(xiàn)的不良現(xiàn)象及時消除，對患者的治療和恢復具有積極意義。在該研究中，對前列腺增生電切術患者實施預防性護理干預，首先針對骨折患者恢復時間長，極易產(chǎn)生負性情緒的特點，對患者進行心理護理干預，使患者保持積極樂觀的心理態(tài)度接受治療;其次，指導患者的飲食，確保營養(yǎng)豐富，膳食平衡，提高積極免疫力，促進恢復;第三，聯(lián)合中醫(yī)特色對患者進行護理，采用按摩、活血化瘀、耳穴貼壓法等中醫(yī)治療方法，緩解疼痛，有效預防下肢深靜脈血栓形成，預防肢體腫脹癥狀，促進康復。

3、前列腺增生電切術后下肢靜脈血栓的護理措施分析

病情護理：下肢靜脈血栓作為常見術后并發(fā)癥，其發(fā)生情況與患者在術后的肢體活動存在相關性。因此，治療之前，由護理人員結(jié)合患者實際情況，采用中醫(yī)護理方法，如穴位按摩、耳穴壓豆等中醫(yī)護理，促進治療與預后。在術后，醫(yī)護人員需密切關注患者的癥狀變化，并及時指導患者運動。在術后，護理人員應當密切關注患者切口情況，包括敷料干燥情況、切口滲血情況，以及引流管的通暢情況，并關注引流液性狀、量和顏色。固定引流管，避免出現(xiàn)脫落。觀察患者姿勢正確情況，及時進行調(diào)整，避免血管受壓、神經(jīng)受壓等。觀察患者肢體的腫脹情況，皮膚溫度與顏色是否出現(xiàn)異常，及時進評估DVT評估單，針對高風險患者給予患肢的抬高、按摩觀察末梢血功、穿彈力襪、使用壓力泵等護理。必須時遵醫(yī)囑使用抗凝劑。指導患者積極開展主動活動與被動活動，實施長收縮練習、腿部、腳部的主動活動，具體操作為：在術后1-3周，練習膝蓋活動度，以無痛范圍為準，開展主動、被動的關節(jié)活動練習。在術后4-6周，以主被動活動為基礎，開展持續(xù)被動活動，并向主動活動進展。給予患者中藥熏蒸，取中藥熏蒸儀器放置于肢體，患部的熏洗時間為20-30min，1-2次/天。協(xié)助患者的日?；顒优c自理行為，取穴位足三里穴、內(nèi)關穴等，進行按摩;使用活血化瘀藥方在肢體局部外敷，緩解肢體腫脹。詢問患者的疼痛情況，運用耳穴貼壓法治療，貼壓神門穴、皮質(zhì)下。給予患者冰敷，在關節(jié)的系列練習結(jié)束以后，使用冰袋對肢體進行包扎，時長為5-15min。若患者在治療后出現(xiàn)肢體疼痛、腫脹時，應當及時給與冰敷，促進血管收縮，減少腫脹、出血，并減少疼痛。

心理護理：結(jié)合患者年齡、學歷等進行心理疏導，積極與患者溝通，對于患者的訴說需耐心傾聽，并解答疑慮，觀察患者悲傷情緒，對于所出現(xiàn)的焦躁、抑郁等負性情緒，采用呼吸法、轉(zhuǎn)移注意力法進行緩解。與患者家屬溝通，取得信任和配合，指導患者家屬給予患者鼓勵與關心，緩解個人壓力，保持心情愉悅。

認知護理：護理人員需結(jié)合患者的骨折原因、一般資料等，使用通俗易懂方式（PPT、視頻等）對患者進行健康教育，講述疾病有關知識，并告知病情發(fā)展，使患者能夠提升疾病認知水平。向患者及其家屬發(fā)放健康知識手冊，鞏固學習，同時注意加強患者家屬的健康教育，提升認知水平，掌握護理操作、不良事件等知識。

生活護理：在術后，輔助患者翻身，每2h行1次翻身，并給予患者按摩，每天2次，避免發(fā)生壓瘡與感染。為患者提供一個恒溫恒濕、溫馨舒適的住院環(huán)境，定期通風，保持空氣清新。指導患者的飲食，以富含維生素、蛋白質(zhì)等清淡食物為主，禁煙忌酒，確保排便通暢，同時需要預防其他疾病。養(yǎng)成良好生活習慣，早睡早起，確保睡眠充足，不可過度勞累。