不同飲食健康教育方式對糖尿病患者的影響

陳思

（重慶西南鋁醫(yī)院，重慶 404000）

0 引言

糖尿病是一種代謝異常綜合征，以高血糖為主要臨床表現(xiàn)，與遺傳、飲食、肥胖等多種因素有關(guān)。隨著我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展，人民的生活水平日益增長，糖尿病的患病率也呈上升趨勢，我國的成人糖尿病發(fā)病率為9.7%，有糖尿病前期表現(xiàn)的人群高達(dá)15%[1]，目前我國糖尿病患病人數(shù)已超過1億人[2]，已經(jīng)成為我國典型的慢性非傳染性疾病，嚴(yán)重影響我國人民的身體健康和生活質(zhì)量。飲食治療是糖尿病患者的的基本治療措施之一，科學(xué)的健康教育措施對有效落實糖尿病患者飲食治療具有重要意義。為了了解標(biāo)準(zhǔn)化飲食健康教育方式在糖尿病患者飲食治療中的應(yīng)用效果，本研究選擇選擇160 例2 型糖尿病患者，分成觀察組和對照組各80 例，分別給予標(biāo)準(zhǔn)化飲食健康教育和傳統(tǒng)的飲食健康教育，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2017 年3 月至2017 年9 月本院的糖尿病住院患者160 例作為研究對象，均為第一次住院，符合1999 年WHO 公布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選條件：①神志清楚，無認(rèn)知與語言障礙，能夠正確表達(dá)個人感受；②能認(rèn)識字，有閱讀能力；③患者知情同意，愿意參加糖尿病飲食健康教育的研究，并能夠配合完成3 個月隨訪；④無嚴(yán)重的糖尿病急性、慢性并發(fā)癥，生活能夠自理。將入選的120 例患者按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組80 例、對照組80 例。實驗組：男49 例，女31 例；年齡33-71 歲，平均（56.8±12.5）歲；高中及以上文化47 例，初中及以下文化33 例；已婚72 例，未婚2 例，離異或喪偶6 例；自費(fèi)8 例，職工醫(yī)保28 例，居民醫(yī)保44 例。對照組：男性50 例，女性30 例；年齡34-69 歲，平均（57.2±11.9）歲；高中及以上文化45 例，初中及以下文化35 例；已婚74 例，未婚1 例，離異或喪偶5 例；自費(fèi)10 例，職工醫(yī)保29 例，居民醫(yī)保41 例。兩組患者的性別、年齡、文化程度等一般情況比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法。兩組患者均給予糖尿病?？谱o(hù)理，均采取飲食控制治療措施。對兩組患者給予不同的飲食健康教育方式，對照組采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行飲食健康教育，觀察組給予標(biāo)準(zhǔn)化方式的飲食健康教育。兩組患者出院后均由責(zé)任護(hù)士電話隨訪1 次/月，隨訪3 個月，患者在隨訪期間遇到問題也可電話咨詢責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士及時指導(dǎo)解決。

1.2.1 傳統(tǒng)飲食健康教育：由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)教育，飲食健康教育內(nèi)容：①糖尿病飲食治療主要作用與重要意義；②糖尿病飲食注意事項；③食物熱卡的計算方式，填寫飲食日記的方法、食譜計劃制作、如何進(jìn)行等價熱量的食物交換；④發(fā)生低血糖的表現(xiàn)，糾正低血糖的飲食方法等。

1.2.2 標(biāo)準(zhǔn)化飲食健康教育：由糖尿病?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)教育，標(biāo)準(zhǔn)化飲食健康教育方法：①患者分組：按入院日期先后順序?qū)⒒颊叻譃? 組，10 例/組，每個患者編號，記錄患者的姓名、年齡、體重、身高、電話等個人資料。②開展飲食實踐課：每月舉辦2 次，預(yù)約患者參加，要求每一位患者參加飲食實踐課至少1次；糖尿病專科護(hù)士事先要查閱患者的個人資料，提前計算好每一位患者每日所需的總熱量及餐次，每餐食譜搭配和攝入量，碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪營養(yǎng)素的比例，把營養(yǎng)食譜提前準(zhǔn)備好并打印備用；在飲食實踐課上課前一天，糖尿病?？谱o(hù)士召集患者舉行理論授課，講解糖尿病飲食主要作用與重要意義，糖尿病飲食注意事項，食物熱卡的計算方式，填寫飲食日記的方法，食譜計劃制作，如何進(jìn)行等價熱量的食物交換，如何選擇低血糖生成指數(shù)的食物。

1.3 觀察指標(biāo)。將糖尿病飲食治療知識的知曉情況、依從情況以及空腹血糖和餐后2 h 血糖作為觀察指標(biāo)，在入院時與出院3 月末各調(diào)查一次。飲食治療知識的知曉情況、依從情況采用陶靜等[3]設(shè)計修改的《糖尿病患者飲食知識和行為量表》進(jìn)行評估，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)評估，該量表包括患者基本情況、糖尿病飲食知識分量表、飲食行為分量表三部分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。將數(shù)值整理校對，由雙人錄入調(diào)查數(shù)據(jù)，按程序錄入SPSS 17.0 軟件，計量資料經(jīng)正態(tài)性檢驗服從正態(tài)分布，采用兩獨立樣本t 檢驗，計數(shù)資料采用獨立樣本2×2 列聯(lián)表檢驗，P＜0.05 表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病飲食治療知識的知曉情況、依從情況。兩組患者在入院時飲食知識認(rèn)知評分和飲食行為評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，在患者出院3 月末時，觀察組飲食知識認(rèn)知評分和飲食行為評分明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 糖尿病飲食治療知識的知曉情況、依從情況比較分）

表1 糖尿病飲食治療知識的知曉情況、依從情況比較分）

飲食知識 飲食行為組別 入院時 出院3 月末 入院時 出院3 月末（觀n察=8組0） 70.50±12.25 88.45±12.87 62.42±14.36 77.84±11.23（對n照=8組0） 71.25±11.92 79.80±13.13 61.65±13.95 70.27±8.71 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 空腹血糖、餐后2 h 血糖。兩組患者入院時空腹血糖、餐后2 h 血糖比較無明顯差異（P＞0.05），在患者出院3 月末時，對照組的空腹血糖、餐后2 h 血糖水平高于觀察組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者入院時、出院3 月時的血糖水平比較，mmol/L）

表2 兩組患者入院時、出院3 月時的血糖水平比較，mmol/L）

組別 空腹血糖 餐后2 h 血糖入院時 出院3 月時 入院時 出院3 月時實驗組（n=80）11.26±5.16 6.77±3.15 13.55±4.49 7.97±3.68對照組（n=80）11.25±4.98 8.73±3.63 13.63±4.58 12.51±4.11

3 討論

3.1 標(biāo)準(zhǔn)化飲食健康教育可以提高糖尿病患者飲食知識認(rèn)知度。標(biāo)準(zhǔn)化飲食健康教育方式以小組為活動單位，限制參加人數(shù)，每組為10 人，這種小班式教育既能為患者創(chuàng)造良好的教育氛圍，又能減輕糖尿病專科護(hù)士個性化指導(dǎo)的壓力，使糖尿病患者取得最佳的學(xué)習(xí)效果[4]。

3.2 標(biāo)準(zhǔn)化飲食健康教育可以促進(jìn)糖尿病患者飲食行為依從性。傳統(tǒng)健康教育方式類似于灌輸式教育，不考慮患者的年齡、文化程度、理解能力等個體差異，強(qiáng)制灌輸相關(guān)知識，使部分患者不能充分理解糖尿病飲食知識，從而影響到飲食行為的依從性。通過控制飲食來控制總熱量是高血糖最主要的措施，要達(dá)到這個目的，就必須做好糖尿病患者飲食教育。雖然傳統(tǒng)的飲食教育方式也可以大幅提高患者的知識水平，但提升幅度遠(yuǎn)不如標(biāo)準(zhǔn)化健康教育方式，患者更是缺乏糖尿病飲食的實踐鍛煉，不利于患者轉(zhuǎn)變不良飲食行為。

4 結(jié)論

糖尿病是一種典型的慢性病，全面有效地控制糖尿病除使用藥物外，尚需多方面配合。糖尿病飲食健康教育是糖尿病治療的關(guān)鍵，因此探索糖尿病健康教育的最佳模式日益受到重視。本研究通過觀察標(biāo)準(zhǔn)化飲食健康教育和傳統(tǒng)健康教育兩種方式對糖尿病患者的影響，發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化飲食健康教育效果明顯由于傳統(tǒng)健康教育方式。采用標(biāo)準(zhǔn)化飲食健康教育方式能夠提高糖尿病患者飲食治療的知曉率和依從率，使患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，從而提高糖尿病治療效果。