社區(qū)健康教育在慢性病防治中作用的研究

龍艷

（秭歸縣疾控中心，湖北 秭歸 443600）

0 引言

目前，臨床上比較常見的慢性疾病類型包括：癌癥、糖尿病、高脂血癥、心腦血管以及慢性呼吸道疾病等，心腦血管疾病包括：腦卒中、冠心病以及高血壓等[1]。社區(qū)健康教育是以社會(huì)作為主要的實(shí)施單位，將社區(qū)居民作為開展健康教育的主體，通過開展計(jì)劃性和規(guī)范性的教育活動(dòng)，幫助患者正確認(rèn)知慢性疾病的有關(guān)知識(shí)，利于形成更加健康和科學(xué)的生活和飲食習(xí)慣，不斷提高慢性病患者的自我保護(hù)能力和管理能力[2-3]。具體的研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇于2017 年1 月至2018 年12 月我中心登記的72 例慢性病患者作為研究的主體，按照數(shù)字隨機(jī)表的方法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各組分別為36 例患者。其中，對(duì)照組男20 例，女16 例；年齡45-70 歲，平均（55.64±1.37）歲；病程1-8 年，平均（5.41±0.27）年；實(shí)驗(yàn)組男22 例，女14 例；年齡45-77 歲，平均（55.84±1.56）歲；病程1-10 年，平均（5.87±0.52）年。各組患者的基線資料，包括：年齡、性別以及病程等，對(duì)比后差異并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 健康指導(dǎo)方法。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)。發(fā)放有關(guān)慢性病防治知識(shí)的宣傳手冊(cè)，但是并不開展專家講座和問診。實(shí)驗(yàn)組行社區(qū)健康教育指導(dǎo)。首先，社區(qū)的公衛(wèi)人員進(jìn)行問診，問診內(nèi)容包括：飲食、飲酒、吸煙以及運(yùn)動(dòng)情況，對(duì)于患者進(jìn)行常規(guī)的體檢，檢查內(nèi)容為：體溫、脈搏、呼吸、身高、心肺功能以及體重等，詳細(xì)詢問患者以往病史、呼吸情況以及身體狀況等，針對(duì)患者的實(shí)際情況給予飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等；其次，開展專家講座。邀請(qǐng)專業(yè)的講師開展講座，詳細(xì)介紹有關(guān)慢性呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生機(jī)制以及防治措施。其中，支氣管疾病作為一種氣道慢性炎癥疾病，若未及時(shí)進(jìn)行治療和控制，將會(huì)導(dǎo)致患者氣道重塑，臨床認(rèn)為可能是由于藥物、遺傳、接觸變應(yīng)原以及空氣污染等原因所致。因此，需要指導(dǎo)患者避免接觸變應(yīng)原，尤其是患者家中避免使用毛毯、擺放鮮花，避免食用易于導(dǎo)致過敏的食物，如：螃蟹、鮮蝦等，正確指導(dǎo)患者使用吸入激素，明確用量以及具體方法等，同時(shí)，講解有關(guān)慢性阻塞性肺氣腫的引發(fā)原因，如：空氣污染、吸煙以及感染等，幫助患者形成正確而又健康的飲食習(xí)慣，確保飲食的清淡，戒煙戒酒，同時(shí)，加強(qiáng)呼吸功能的訓(xùn)練，講解有關(guān)家庭氧療的使用方法等；再次，發(fā)放有關(guān)慢性疾病防治知識(shí)的健康手冊(cè)，手冊(cè)內(nèi)容包括：慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等有關(guān)慢性病的發(fā)生機(jī)制以及防治措施等，加大社區(qū)健康教育的宣傳力度，適當(dāng)在社區(qū)的公告欄張貼宣傳語以及橫幅等，進(jìn)一步增強(qiáng)患者對(duì)于有關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)；最后，社區(qū)醫(yī)生需要加強(qiáng)對(duì)于患者的用藥指導(dǎo)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)于患者的心理疏導(dǎo)和干預(yù)，加強(qiáng)健康教育指導(dǎo)和宣傳，不斷提高患者的依從性和配合度，追蹤患者的用藥情況以及患病情況。

1.3 臨床觀察指標(biāo)。觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的用藥依從性以及對(duì)于疾病知識(shí)的認(rèn)知率。利用自制的調(diào)查問卷，評(píng)估患者對(duì)于健康知識(shí)的認(rèn)知率，具體分為：①優(yōu)?；颊邔?duì)于有關(guān)疾病知識(shí)防治措施的掌握情況十分良好；②良?；颊邔?duì)于有關(guān)疾病知識(shí)防治措施的掌握情況一般，并不完全了解；③差。患者對(duì)于有關(guān)疾病知識(shí)防治措施的掌握情況難以達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。認(rèn)知優(yōu)良率=100%-差%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)均需要利用SPSS 21.0軟件包予以核驗(yàn)，總結(jié)歸納并分析兩組慢性病患者臨床保護(hù)治療所涉及的各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料，選擇[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，并接受χ 2 值核算，計(jì)算結(jié)果顯示P＜0.05 則說明數(shù)據(jù)差異顯著至存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的用藥依從性。實(shí)驗(yàn)組的用藥依從性，顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，兩組差異于統(tǒng)計(jì)學(xué)而言有意義，見表1。

表1 兩組患者的用藥依從性比對(duì)[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)于疾病知識(shí)的認(rèn)知優(yōu)良率。實(shí)驗(yàn)組對(duì)于疾病知識(shí)的認(rèn)知優(yōu)良率，顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，兩組差異于統(tǒng)計(jì)學(xué)而言有意義，見表2。

表2 兩組患者對(duì)于疾病知識(shí)的認(rèn)知優(yōu)良率比對(duì)[n（%）]

3 討論

慢性病作為一種臨床上比較常見的非傳染性疾病，主要是由于長時(shí)間積累所致，是一種并不具有傳染性的疾病類型，慢性病一旦發(fā)生具有病程時(shí)間長以及病因復(fù)雜的特點(diǎn)，臨床認(rèn)為，不規(guī)律的生活習(xí)慣和不健康的飲食習(xí)慣，加之長時(shí)間缺乏鍛煉和運(yùn)動(dòng)，將會(huì)增加慢性疾病的發(fā)生幾率[4-5]。社區(qū)慢性病的防治健康教育指導(dǎo)是以社區(qū)居民為主，進(jìn)而幫助社區(qū)居民形成良好的生活習(xí)慣，將各種類型的慢性疾病作為導(dǎo)向，進(jìn)行健康教育的指導(dǎo)和宣傳，具體包括：普及健康知識(shí)、防治措施、保健措施以及預(yù)防技術(shù)等一系列的基層衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)對(duì)于社區(qū)慢性病的防治措施和健康教育，不僅能夠提高患者對(duì)于有關(guān)疾病知識(shí)的認(rèn)知以及用藥依從性，進(jìn)而利于病情的控制和緩解，促進(jìn)患者的預(yù)后康復(fù)[6-7]。本次經(jīng)過大量的分析和研究，充分得出以下的結(jié)論：實(shí)驗(yàn)組的用藥依從性32 例（88.89%），顯著高于對(duì)照組22 例（61.11%），實(shí)驗(yàn)組對(duì)于疾病知識(shí)的認(rèn)知優(yōu)良率34 例（94.44%），顯著高于對(duì)照組27 例（75.00%），P ＜0.05，兩組差異于統(tǒng)計(jì)學(xué)而言有意義。由此可見，社區(qū)慢性病的健康教育指導(dǎo)，已經(jīng)成為現(xiàn)代學(xué)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員通過加強(qiáng)對(duì)于患者的健康教育指導(dǎo)和宣傳，進(jìn)行生活、飲食以及運(yùn)動(dòng)等各個(gè)方面的健康教育，幫助患者樹立正確的生活和飲食觀念。

4 結(jié)論

總而言之，通過行社區(qū)健康教育指導(dǎo)，對(duì)于慢性病患者而言，能夠提高患者的用藥依從性以及對(duì)于疾病知識(shí)的認(rèn)知率。