基于“治未病”理論的中醫(yī)護(hù)理在預(yù)防產(chǎn)后便秘中的應(yīng)用探討

田立新

（吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

0 引言

產(chǎn)后便秘指產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食如常，但大便數(shù)日不行或排便時(shí)干燥疼痛，難以解出[1]。在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，產(chǎn)后便秘被歸于“產(chǎn)后大便不通”等范疇[2]。產(chǎn)后便秘特點(diǎn)決定了其對臨床護(hù)理工作提出了較高要求。當(dāng)前，基于“治未病”理論的中醫(yī)護(hù)理逐漸被應(yīng)用到產(chǎn)后便秘預(yù)防中，實(shí)施效果好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次實(shí)驗(yàn)的研究時(shí)間為2018 年6 月至2019年5 月，研究對象即83 例產(chǎn)后便秘患者。采用隨機(jī)綜合平衡法，把研究對象劃分成A 組41 例和B 組42 例。A 組年齡22-34歲，平均（28.24±3.26）歲；初產(chǎn)婦25 例，經(jīng)產(chǎn)婦16 例；B 組年齡21-32 歲，年齡（26.54±3.41）歲；初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦比例為：29：13。兩組性別、年齡、產(chǎn)次等基礎(chǔ)信息差異不顯著（P＞0.05），可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡范圍21 歲至34 歲；②妊娠期37-42 周；③患者及家屬對本次研究知情同意，愿意配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①高危妊娠者；②合并其他并發(fā)癥；③產(chǎn)前已有便秘癥狀；④合并腸道器質(zhì)性病變。

1.2 方法。A 組采用常規(guī)護(hù)理，在護(hù)理工作中，叮囑患者攝入維生素、粗纖維，增加飲水量，提醒患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，主動(dòng)與患者溝通、交流，幫助其克服不良心理狀態(tài)。B組實(shí)施基于“治未病”理論的中醫(yī)護(hù)理，具體如下：①分娩24 h：進(jìn)行中醫(yī)便秘體質(zhì)分型，評估產(chǎn)婦體質(zhì)，進(jìn)行具體施護(hù)。為產(chǎn)婦提供藥膳方、足浴藥液，指導(dǎo)其適體質(zhì)具體應(yīng)用。教授產(chǎn)婦及家屬足浴、足底按摩方法，即雙手搓熱，涂抹潤滑油，從足底腎、輸尿管、大腸等投影區(qū)，循大腸排泄方向按摩，單次10-15 min，雙腳向內(nèi)、外各轉(zhuǎn)60 圈。②產(chǎn)后11 d：遵循“有病早治，已病防變、病后防復(fù)”的“治未病”理論，立即護(hù)理。護(hù)理期間，安排產(chǎn)婦口服乳果糖解除便秘，并向產(chǎn)婦介紹藥物使用方法、注意事項(xiàng)等。③產(chǎn)褥期結(jié)束：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行并發(fā)癥檢查，統(tǒng)計(jì)便秘癥狀積分。發(fā)揮“中醫(yī)四診儀”作用，對產(chǎn)婦體質(zhì)改善情況進(jìn)行辨識。

1.3 觀察指標(biāo)。癥狀積分：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]，包含腹脹、腹痛、排便間隔時(shí)間、糞便性質(zhì)、排便費(fèi)力程度5 項(xiàng)內(nèi)容，單項(xiàng)分值0-3 分，分值越高，提示臨床癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中處理。便秘癥狀積分作為計(jì)量資料，通過（）表示，t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則采用（n，%）表示，χ2檢驗(yàn)。如果P＜0.05，提示數(shù)據(jù)之間存在明顯差異。

2 結(jié)果

B 組患者的腹脹、腹痛、排便間隔時(shí)間等便秘癥狀積分明顯比A 組低，兩組之間比較差異顯著（P ＜0.05），具體見表1。

表1 兩組便秘癥狀積分比較

表1 兩組便秘癥狀積分比較

組別 例數(shù) 腹脹 腹痛 排便時(shí)間間隔 糞便性質(zhì) 排便程費(fèi)度力B 組 42 0.54±0.21 0.61±0.14 0.58±0.12 0.42±0.23 0.67±0.18 A 組 41 1.37±0.27 1.51±0.22 1.32±0.13 1.04±0.26 1.15±0.47 t - 15.654 22.290 26.957 11.514 6.172 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后身體虛弱，又處于哺乳期，倘若已存在便秘情況，會(huì)增加臨床治療及護(hù)理難度。產(chǎn)后便秘特點(diǎn)、臨床癥狀等決定了其不適合進(jìn)行藥物治療，倘若盲目用藥，不僅傷液耗氣，還會(huì)對產(chǎn)婦正常哺乳產(chǎn)生影響[4-5]。分娩過程中，母體耗氣失血，營衛(wèi)失和，表現(xiàn)為陰虛血少體質(zhì)，甚至還會(huì)出現(xiàn)瘀血內(nèi)阻現(xiàn)象。因而，對臨床護(hù)理工作提出了較高藥物。常規(guī)護(hù)理過于單一，僅從飲食、用藥、心理指導(dǎo)等方面開展護(hù)理工作，臨床效果不佳。當(dāng)前，基于“治未病”理論的中醫(yī)護(hù)理逐漸替代常規(guī)護(hù)理在產(chǎn)后便秘中應(yīng)用[6-8]。

依據(jù)產(chǎn)婦便秘情況，采用基于“治未病”理論的中醫(yī)護(hù)理，嚴(yán)格遵循“有病早治，已病防變、病后防復(fù)”的原則，分別在分娩24 h、產(chǎn)后11 d、產(chǎn)褥期結(jié)束時(shí)，為患者提供針對性的臨床護(hù)理服務(wù)，通過藥膳調(diào)理、足浴、按摩等方式，改善產(chǎn)婦體質(zhì)，幫助其緩解產(chǎn)后便秘癥狀，達(dá)到良好的臨床護(hù)理效果[8-9]。結(jié)果顯示，B 組患者的腹脹、腹痛、排便間隔時(shí)間、糞便性質(zhì)、排便費(fèi)力程度等中醫(yī)便秘癥狀積分均低于A 組，兩組之間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示在產(chǎn)后便秘患者中應(yīng)用基于“治未病”理論的中醫(yī)護(hù)理，能夠使患者的臨床癥狀得到明顯改善[10-11]。

綜上所述，將基于“治未病”理論的中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用到產(chǎn)后便秘患者中，其腹脹、腹痛、排便間隔時(shí)間、糞便性質(zhì)、排便費(fèi)力程度等中醫(yī)便秘癥狀積分明顯降低，說明該護(hù)理方式有效性強(qiáng)，值得臨床推廣應(yīng)用。由于樣本數(shù)量太少，結(jié)果普遍性有所缺失，未來將選取更多病例資料，再次開展研究。