探討早期人文關(guān)懷住院模式在頸動(dòng)脈狹窄擇期介入治療患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

趙羚余

（自貢市第四人民醫(yī)院，四川 自貢 643000）

0 引言

頸動(dòng)脈是人體重要的大血管之一，主要的作用為將血液從心臟運(yùn)輸?shù)筋^部、面部和頸部，頸動(dòng)脈狹窄是臨床常見(jiàn)的一種中老年心腦血管疾病，會(huì)引發(fā)腦缺血甚至腦梗死，危及到患者的生命，是指頸動(dòng)脈血管內(nèi)壁發(fā)生堵塞病變后導(dǎo)致血液輸送異常，從而引發(fā)腦組織缺血和缺氧，頸動(dòng)脈狹窄主要表現(xiàn)為患者神經(jīng)功能的缺失，具體發(fā)病前的臨床表現(xiàn)為頭暈眼花、暫時(shí)性的肢體麻木、全身乏力等，這些癥狀具有發(fā)病時(shí)間短的特點(diǎn)，所以常常會(huì)被患者及其家屬所忽略[1]。頸動(dòng)脈狹窄引發(fā)的腦缺血或腦梗死具有發(fā)病急、病情發(fā)展快的特點(diǎn)，多發(fā)于晚間睡覺(jué)時(shí)，具有致癱率和死亡率高的特點(diǎn)。根據(jù)大量臨床數(shù)據(jù)研究結(jié)果顯示，腦梗死是導(dǎo)致我國(guó)老年人死亡的主要疾病之一。腦梗死會(huì)使人體的血管壁發(fā)生病變，發(fā)生阻塞，引起腦動(dòng)脈狹窄和閉塞，因而引發(fā)腦梗死，危及生命。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)治療對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄患者能夠起到良好的臨床效果，但是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，且術(shù)后并發(fā)癥較多，嚴(yán)重影響預(yù)后，因此有效的護(hù)理方法對(duì)于患者病情的控制和恢復(fù)是非常重要的?；诖耍x取在本院接受擇期介入治療的100 例頸動(dòng)脈狹窄患者進(jìn)行本次研究，對(duì)早期人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)的有效性進(jìn)行了一定的分析和探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取在本院2017 年06 月至2019 年02 月接受擇期介入治療的100 例頸動(dòng)脈狹窄患者進(jìn)行研究，使用隨機(jī)分組的方式把100 例患者均分為參照組50 例和研究組50 例。其中參照組中男和女的人數(shù)比為30:20，平均年齡為（73.12±2.18）歲；研究組中男和女的人數(shù)比為32:18，平均年齡為（72.11±1.39）歲。通過(guò)對(duì)以上兩組一般資料的對(duì)比，未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病時(shí)間大于12 h 小于24 h 的患者，經(jīng)診斷血流動(dòng)力穩(wěn)定。②意識(shí)清醒，具有一定的溝通能力。③所有患者及其家屬都簽署了知情同意書(shū)，并且經(jīng)由醫(yī)院醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并血液系統(tǒng)疾病患者。②合并肺栓塞和結(jié)締組織病的患者。③患有過(guò)敏性哮喘者。④患有其他嚴(yán)重肝腎功能衰竭者⑤精神狀態(tài)異常和血流動(dòng)力不穩(wěn)定者。

1.2 方法

1.2.1 參照組：對(duì)該組患者實(shí)行傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括指導(dǎo)用藥、飲食護(hù)理、健康教育、環(huán)境護(hù)理、觀察生命體征以及輔助其進(jìn)行各項(xiàng)檢查等。

1.2.2 研究組：該組患者在采用參照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行人文關(guān)懷護(hù)理。①心理評(píng)估。由相關(guān)護(hù)理人員對(duì)每位患者的具體心理狀態(tài)要做一個(gè)整體的評(píng)估，掌握每位患者的基本情況，對(duì)于患者出現(xiàn)不良心理進(jìn)行記錄。②制定個(gè)性化的人文關(guān)懷護(hù)理方案。根據(jù)評(píng)估后的結(jié)果制定適合患者的護(hù)理方案，和患者進(jìn)行一定的溝通和交流，為患者講述一些成功的典型案例，提高患者面對(duì)疾病的信心和勇氣，使患者能夠更加積極的面對(duì)自身疾?。惶岣哚t(yī)患之間的信任程度，消除患者心中的顧慮，緩解焦慮和悲觀等不良情緒[2]。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，主要的并發(fā)癥包括尿路感染、吸入性肺炎、下肢深靜脈血栓和吸入性肺炎等；對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行詳細(xì)記錄和對(duì)比，分為、非常滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，總分為100 分，其中80 及以上為滿意、60 分（含60）-79 分為基本滿意，60 分以下則為不滿意，總體滿意度的計(jì)算公式：（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 20.0 軟件對(duì)本次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，總體滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率使用（%）表示，通過(guò)卡方檢驗(yàn)，當(dāng)（P＜0.05）時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組不同護(hù)理模式下患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。經(jīng)護(hù)理，研究組患者出現(xiàn)尿路感染、吸入性肺炎、下肢深靜脈血栓和吸入性肺炎的并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組不同護(hù)理模式患者的滿意程度。參照組患者的護(hù)理滿意度顯著低于研究組（χ2=7.111，P=0.008）。

3 討論

頸動(dòng)脈狹窄是臨床常見(jiàn)的一種血管病變疾病，也被叫做頸總動(dòng)脈，頸動(dòng)脈狹窄引起的主要原因是血液中板塊聚集而引發(fā)的頸動(dòng)脈血管狹窄或堵塞，也就是動(dòng)脈粥樣硬化的過(guò)程。頸動(dòng)脈狹窄的危害主要包括三個(gè)方面。第一，腦供血減少，頸動(dòng)脈狹窄患者會(huì)出現(xiàn)腦供血減少的癥狀，主要的臨床表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、眼花、劇烈頭痛和短暫性失明等，不管是對(duì)患者的生活質(zhì)量還是對(duì)患者的睡眠質(zhì)量都會(huì)產(chǎn)生非常不利的影響，進(jìn)而嚴(yán)重妨礙了患者的生活自理能力。第二，發(fā)生斑塊破裂，斑塊破裂會(huì)使血塊流入患者的大腦當(dāng)中，造成小動(dòng)脈血管堵塞，從而引發(fā)腦梗死[3]。腦梗死具有發(fā)病急、病情發(fā)展快的特點(diǎn)，多發(fā)于晚間睡覺(jué)時(shí)，具有致癱率和死亡率高的特點(diǎn)。根據(jù)大量臨床數(shù)據(jù)研究結(jié)果顯示，腦梗死是導(dǎo)致我國(guó)老年人死亡的主要疾病之一。第三，發(fā)生血液阻滯，血液阻滯是指血液凝聚在斑塊破裂后附著在血管內(nèi)壁上的病變，會(huì)使血管的通路變窄，從而引發(fā)腦卒中，導(dǎo)致患者死亡。頸動(dòng)脈狹窄的發(fā)病原因主要包括年齡、糖尿病、性別、高血壓、全身性血管疾病、吸煙等等?？傊?，頸動(dòng)脈狹窄會(huì)嚴(yán)重的損害患者的健康，引發(fā)腦梗死和腦卒中等嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，而早期人文關(guān)懷在頸動(dòng)脈狹窄患者中的有效應(yīng)用，其護(hù)理效果非常顯著[4]。

表1 兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況對(duì)比（n，%）

實(shí)行早期人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，利用心理評(píng)估、制定個(gè)性化的人文關(guān)懷方案、不良情緒疏導(dǎo)等護(hù)理方式，可以緩解患者心中的顧慮和其他的不良情緒，有利于提高患者的依從度，提高護(hù)理質(zhì)量，有助于患者行動(dòng)能力的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，減輕經(jīng)濟(jì)壓力[5]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的總體護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）；并且研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組并且組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明早期人文關(guān)懷住院模式在頸動(dòng)脈狹窄擇期介入治療患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并取得了十分滿意的護(hù)理效果，具有推廣價(jià)值。

綜上所述，在對(duì)頸動(dòng)脈狹窄患者的護(hù)理中應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理，其護(hù)理效果非常明顯，可以有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得在臨床中大力推廣。