蜜芽罐在治療外感發(fā)熱的護理體會

王海燕，張曉春，陳莉，鄭珊珍

（廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

0 引言

外感發(fā)熱是由于氣候反常，又感受六淫之邪，其病因致使營衛(wèi)失和以及臟腑陰陽失調(diào)，并出現(xiàn)病理性體溫升高，同時伴有惡寒、面赤、脈數(shù)等的一類外感病證[1]。這類病小孩發(fā)病率極高，主要是因為小兒肌膚脆薄，衛(wèi)外不顧，抵抗能力差，加上天氣突變，氣候失常，外邪趁機侵入，因而致使小兒出現(xiàn)流鼻涕、咳嗽不止等癥狀[2]。該病臨床表現(xiàn)多為：發(fā)熱惡寒、咳嗽、咳痰、胸悶甚者氣急等臨床癥狀?！吨嗅t(yī)病證診斷療效標準》，將外感發(fā)熱病人分為風寒型、風熱型、暑濕型三類型[3]。對兒小兒而言，高熱驚厥是常見并發(fā)癥，需要及時救治，否則容易傷害腦絡(luò)和臟器[4]。因此，對于外感發(fā)熱需要及時治療和合理，并且護理是治愈病癥中的一個重要環(huán)節(jié)。通過幾年來的臨床觀察和護理，對此種病癥的護理有諸多體會。

1 一般資料

1.1 病例來源。選取2018 年1 月至2018 月11 月我科收治的外感發(fā)熱患者，共41 例，年齡0-14 歲，所有患者均有發(fā)熱的臨床表現(xiàn)。

1.2 方法。對患者資料進行統(tǒng)計分析，分析病例的辯證分型，治療效果。

1.2.1 辯證分型：風寒：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞流涕，咽癢咳嗽，痰薄色白。舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。風熱：身熱，微惡風，汗泄不暢，頭昏脹痛，目脹面赤，咳痰粘黃，咽痛口干，鼻流濁涕。舌苔薄白微黃，脈浮數(shù)暑濕：夏令感邪，身熱汗少，微惡風，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，心煩口渴，小便短赤，口粘，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡。舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。

1.2.2 具體療法：根據(jù)證型，選取合適的蜜芽罐，吸在皮膚經(jīng)絡(luò)或者穴位，一手握住罐體，略用力將罐沿著一定的路線反復(fù)推拉，一般從風府從風府穴沿督脈至腰陽關(guān)穴連線（如圖1 所示），再從雙側(cè)風池穴至肩髎穴連線，3 線形成“個”形區(qū)域。留罐穴位可選大椎、雙肺俞、雙定喘，選2-3 穴留罐，留罐時間約5-10 min。至走罐部位皮膚紅紫為度。蜜芽罐治療由我科醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行。此外，除了常規(guī)的走罐，在治療的過程還采取了不同的護理方案。針對不同護理方案的討論在護理體會中詳細論述。

2 治療評定與結(jié)果

2.1 療效評定標準。顯效：體溫下降至正常。有效：體溫下降部分。無效：體溫無改變，或升高。

圖1 走罐位置

2.2 結(jié)果與分析。2018 年1 月至2018 年11 月我科實施蜜芽罐的患者共41 例，針對這41 例患者進行持續(xù)臨床治療及護理，并對于不同的類型的患者采用不同的護理方案，有的采用單一的護理方案，有的采用多種護理方案，經(jīng)過精心治療及護理，患者基本痊愈，在這過程中采用蜜芽罐治療護理的患者痊愈時間明顯高于其他護理方案的患者。在這41 患者中，辯證分型分布如表1 所示，而蜜芽罐治療療效情況如表2 所示。

表1 41 例外感發(fā)熱證型分布（n，%）

表2 蜜芽罐治療療效情況[n（%）]

從上表中可以看出，41 例蜜芽罐治療的患者中，顯效的16 例，占39%；有效的22 例，占54%；無效的3 例，7%；總有效率達至93%。經(jīng)絡(luò)學(xué)說：經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成。蜜芽罐吸痧治療可發(fā)揮著運行氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑，溝通內(nèi)外，貫穿上下的作用。其與經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)，經(jīng)絡(luò)是疾病在體表組織呈現(xiàn)的反應(yīng)系統(tǒng)，通過蜜芽罐吸痧療法，疏通人體經(jīng)氣，恢復(fù)人體臟腑氣血功能，氣血充足，則正氣旺，正邪相爭，正勝邪，則病愈，故可見患者臨床不適癥狀的以消退。操作簡，便，廉，效，更是安全臨床實踐中應(yīng)予以推廣和應(yīng)用[5]。

3 護理體會

外感發(fā)熱具有起病急、病程短、傳變迅速的特點，所以必須及時處理。否則容易出現(xiàn)高熱、嘔吐、抽搐、昏迷等癥[6]。西藥長期服用會導(dǎo)致肝腎損害，脾胃難以恢復(fù)。而中醫(yī)特色療法治療而中醫(yī)注重整體觀念，在辨證論治的指導(dǎo)下對該病的治療效果明顯。

3.1 一般護理。針對外感發(fā)熱采用蜜芽罐吸痧療法，在走罐后需要在注意患者休息、病情觀察、患者飲食等方面的護理問題。因為走罐后患者身體虛弱，需要保障患者的休息，要給患者提供一個安靜，空氣流通性好的病房，且室內(nèi)溫度最好保持在22℃左右；要及時的觀察患者的神情、體溫、呼吸等變化情況，并定時測量患者體溫做好記錄，對于患者體溫超過39℃時，需要在每隔4 個小時進行一次體溫測試，直至恢復(fù)正常體溫?；颊咴谧吖捱^程中大量出汗，需要防止高熱脫水，要鼓勵患者多喝溫開水，可吃適量的水果來補充水分，切記在走罐后吃辛辣的食物。

3.2 強化對癥護理?；颊咴谥委熯^程中可能會出現(xiàn)鼻塞、咽喉不適、口舌干燥等癥狀，在走罐后需要密切觀察是否有相關(guān)癥狀出現(xiàn)，當有類似癥狀出現(xiàn)時需要及時處理，給患者提供良好的日常護理。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)鼻塞時，分清是嚴重鼻塞還是輕微鼻塞，針對嚴重的鼻塞需要及時清除堵塞物，清除后在鼻孔中滴入幾滴5%的麻黃素，切記不可多滴，確保鼻腔通暢，一般每天進行2-3 次。

當患者出現(xiàn)輕微咽喉不適時，可使用淡鹽水含入口中，保持咽部濕潤。對于嚴重的咽喉不適，需要使用喉寧霧化，以此保證咽部的濕潤。另一種情況是患者的喉部有痰，致使患者咽部不適，這時可以教看護人員使用拍背排痰法來排除喉部積痰，當積痰太多時需要使用沐舒坦霧化吸入喉部，促使積痰稀釋排除口腔。

由于外感發(fā)熱容易耗傷大量津液，致使患口干舌燥，嚴重時導(dǎo)致患者口腔粘膜潰瘍，還伴有口臭。針對這種癥狀需要每天使用中藥銀荷漱口液清洗或者含漱，一般每天3-4 次，經(jīng)過一段時間后情況明顯好轉(zhuǎn)。

3.3 重視心理護理。大多數(shù)外感發(fā)熱患者是小孩，在接受治療時毫無準備，一般情緒激動、不安、煩躁，還伴有恐懼、害怕的心理。作為醫(yī)護人員需要注重個人衣帽整潔，保持謙和的態(tài)度，增強與患者之間的親和力，建立彼此間的信任。針對小孩，醫(yī)護人員還需要幽默感，逗樂小孩使其放松配合治療。

一般患者都會詢問一些這個病什么時候會好或需要住幾天院等問題，作為醫(yī)護人員需要耐心和氣的回答患者提出的種種問題，幫助患者解答心中的疑惑，給患者一個良好的護理體驗，使患者感受到我們的護理是用心準備的。有的患者在治療的過程中會出現(xiàn)畏寒癥狀，需要給患者提供棉被。更重要的是很多患者一個人呆在醫(yī)院治療，家屬只是偶爾來看看，致使患者感到孤獨，影響治療及護理效果。這時醫(yī)護人員需要常常去詢問病情，陪病人說說話等，減少患者的孤獨感，使其堅定戰(zhàn)勝病魔的決心。

3.4 重視辯證護理。針對不同的患者需要采用不同的護理方案，需要根據(jù)患者的病癥來制定。在中醫(yī)護理中，辯證護理有著舉足輕重的地位。合理、科學(xué)的中醫(yī)辯證護理不僅能夠體現(xiàn)中醫(yī)護理中人本護理程序，還可以起到顯著的降溫效果。但是在走罐后需要精心護理，這樣才能保障患者早日康復(fù)。

4 結(jié)論

蜜芽罐治療外感發(fā)熱，方法簡單，方便，見效快，無副作用，觀測指標可靠，不但避免了口服及注射給藥的缺點，同時避免的傳統(tǒng)拔火罐的燙傷，割傷，撞傷。通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)作用，解表散寒、疏散風熱、清暑祛濕，可以標本兼治，扶正祛邪，達到一個防病治病的作用。為外感發(fā)熱的外治法提供了理論依據(jù)，開辟了一條新的途徑，具有較高的推廣和應(yīng)用價值。