預(yù)見性護理干預(yù)在手術(shù)患者麻醉復蘇管理中的應(yīng)用分析

方佳薇

（鄭州大學第五附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

0 引言

手術(shù)麻醉是實施外科手術(shù)前的一項必要操作，確保在安全、無痛條件下為患者開展手術(shù)治療。全身麻醉中，麻醉藥物進入人體，會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使患者意識消失；這種抑制作用具有可控、可逆性，在患者的麻醉復蘇過程中，因麻醉變淺，會逐漸出現(xiàn)切口疼痛，再加之吸痰、各種導管刺激等因素，患者極易出現(xiàn)不良反應(yīng)，不利于術(shù)后康復[1-2]。對于手術(shù)患者而言，麻醉復蘇的護理工作尤為重要，為提升護理質(zhì)量，我科在2017-2018 年對部分手術(shù)麻醉患者實施預(yù)見性護理干預(yù)，效果較為理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料。將2017 年1 月至2018 年12 月在我科接受手術(shù)治療的患者納入研究小組，共計104 例，ASA 分級為II--III 級。采用隨機表法分為兩組，參照組（n=52）中男30 例，女22 例；年齡在22-65 歲，平均（43.4±5.5）歲；手術(shù)時間在2.0-4.8 h，平均（3.0±0.4）h。實驗組（n=52）中男29 例，女23 例；年齡在21-65 歲，平均（43.9±5.1）歲；手術(shù)時間在2.1-4.6 h，平均（2.9±0.5）h。對二組患者的資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析得出P＞0.05，可開展此次研究。

1.2 方法。參照組在麻醉蘇醒期予以常規(guī)護理措施，如體征監(jiān)測、管道護理、呼吸道分泌物清理等。實驗組則為患者開展預(yù)見性護理干預(yù)，具體如下：

成立預(yù)見性護理小組：由科內(nèi)護理人員共同組建預(yù)見性護理小組，選取臨床經(jīng)驗豐富的護理人員擔任組長，對組員進行定期培訓，講解預(yù)見性護理干預(yù)的目的、流程等，并結(jié)合手術(shù)麻醉患者的特點、易出現(xiàn)的不良反應(yīng)、自身臨床護理經(jīng)驗等制定護理干預(yù)措施。

術(shù)前訪視：由護理人員對患者進行術(shù)前訪視，協(xié)助其完成各項檢查，講解麻醉方案、配合要點以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時要對患者的身體健康情況、可能出現(xiàn)并發(fā)癥進行評估，并記錄；叮囑患者在術(shù)前8 小時開始禁食，術(shù)前2 小時開始禁水，為患者強調(diào)術(shù)前禁食的重要性，以免胃內(nèi)容物引起復蘇期嘔吐、誤吸、窒息等癥狀[3]；如患者有焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，護理人員要耐心對其進行心理疏導，讓患者放松身心配合手術(shù)麻醉及護理。

入室前護理：護理人員在入室前要充分了解患者的疾病史、治療史、過敏史等，提前與手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師進行溝通，20.0 進行分析，采用t 值驗證計量資料（）的比較結(jié)果，采用值來驗證計數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果，并以P＜0.05 為組間比較差異顯著的驗證標準。要對本次手術(shù)與麻醉做好充足準備，翻閱文獻資料，找出并記錄該類手術(shù)麻醉患者易出現(xiàn)的不良反應(yīng)、并發(fā)癥等，提前做好預(yù)防，并制定相應(yīng)的應(yīng)急方案。

復蘇前準備：護理人員要將急救物品、藥品提前準備好，在麻醉醫(yī)師方便拿取的地方放好紙巾、治療巾等，要確保吸引器管道通暢性良好，對約束帶的位置進行勤加檢查，準備好口咽通氣道。

復蘇期護理：如患者出現(xiàn)呼吸困難、胃腸道反應(yīng)等癥狀，要為患者做好氧氣吸入護理，當患者意識清醒之后，如沒有明顯躁動情況，可為其拔管；對于即將蘇醒的患者，護理人員要以溫和的語氣對患者進行心理疏導，告訴其手術(shù)很成功，讓其不必擔心[4]；在蘇醒過程中，護理人員應(yīng)對患者的呼吸、面色、體溫、精神狀態(tài)等進行密切監(jiān)測，一旦有異常情況要立即上報主治醫(yī)師與麻醉醫(yī)師；針對肥胖患者，要注意預(yù)防舌后墜，如患者處于熟睡狀態(tài)并有鼾聲，要及時為患者調(diào)整體位，將頭部偏向一側(cè)，以免患者出現(xiàn)窒息情況。

1.3 評價指標。①不良反應(yīng)發(fā)生率：統(tǒng)計并對比二組患者在麻醉蘇醒期的不良反應(yīng)發(fā)生率。②躁動評分評估標準[5]：評估患者在麻醉蘇醒期的躁動程度，0 分表示無任何躁動表現(xiàn)；1 分表示患者有輕微躁動表現(xiàn)，但可遵從護理人員配合護理；2 分表示患者有中度躁動癥狀，對護理工作的配合度尚可；3分表示患者有嚴重躁動癥狀，無法配合護理工作。③護理滿意度：在出院時，為患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，由其對護理服務(wù)進行評價，在“非常滿意、一般滿意、不滿意”三個標準中做出選擇。以“（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%”統(tǒng)計護理滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計。將此次研究所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學軟件SPSS

2 研究結(jié)果

2.1 二組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的差異性對比。實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率，顯著低于參照組，統(tǒng)計學驗證結(jié)果呈現(xiàn)為P＜0.05，見表1。

2.2 二組患者躁動評分的差異性對比。實驗組患者的躁動評分為（1.2±0.3），參照組為（2.1±0.5），前者顯著低于后者，統(tǒng)計學驗證結(jié)果呈現(xiàn)為t=11.1302，P=0.0000，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 二組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的差異性對比[n（%）]

2.3 二組患者護理滿意度的差異性對比。實驗組患者的護理滿意度，顯著高于參照組，統(tǒng)計學驗證結(jié)果呈現(xiàn)為P＜0.05，見表2。

表2 二組患者護理滿意度的差異性對比[n（%）]

3 討論

外科手術(shù)的創(chuàng)傷性較大，患者會出現(xiàn)嚴重的身心應(yīng)激反應(yīng)，臨床應(yīng)為患者開展科學、有效的護理措施，以降低手術(shù)及麻醉風險。在患者的麻醉復蘇期間，因機體內(nèi)存在殘余的麻醉藥物，而且手術(shù)操作與麻醉作用，會使機體代謝系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)發(fā)生紊亂現(xiàn)象，導致患者在此期間極易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)[6]。為確保患者手術(shù)順利進行、安全度過麻醉復蘇期，我科主張為該類患者開展預(yù)見性護理模式。先是由科內(nèi)護理人員組間預(yù)見性護理小組，找出手術(shù)患者在麻醉蘇醒期易出現(xiàn)的不良反應(yīng)，結(jié)合臨床經(jīng)驗、麻醉特點等制定預(yù)防性護理措施。術(shù)前訪視、入室前護理可為手術(shù)與麻醉做好充足準備，確保手術(shù)順利開展；復蘇前準備工作，可以在患者出現(xiàn)躁動、不良反應(yīng)情況時，第一時間采取救治與應(yīng)對方案；復蘇期護理能夠及時發(fā)現(xiàn)并處理患者的不良反應(yīng)、并發(fā)癥等，利于患者術(shù)后康復。此次研究結(jié)果顯示，實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組，組間比較P＜0.05，這一結(jié)果與蘇玉屏[7]的研究結(jié)果相一致，也再次證實了預(yù)見性護理干預(yù)的應(yīng)用效果。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的躁動評分低于參照組，護理滿意度對比參照組也更高，組間數(shù)據(jù)比較P＜0.05，這一結(jié)果說明預(yù)見性護理干預(yù)對減輕患者躁動、提升護理滿意度也有一定幫助。

綜上所述，為手術(shù)患者開展預(yù)見性護理干預(yù)，可獲得理想的護理效果，是一種值得推廣的護理模式。