新生兒護(hù)理中全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用效果研究

宋玉艷

（徐州市兒童醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

0 引言

新生兒（胎兒娩出母體并自臍帶結(jié)扎之日起至出生后滿28 天）體溫調(diào)節(jié)功能、免疫功能、抵抗功能均較差，很容易發(fā)生感染，屬于院內(nèi)較為特殊的護(hù)理群體[1]。因此在新生兒的護(hù)理工作必須更細(xì)心、更合理、更科學(xué)，以保障新生兒的健康和安全，促進(jìn)整個家庭美滿、和諧和幸福。本文特此對全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒的護(hù)理工作中的應(yīng)用及其效果，并將取得結(jié)果總結(jié)作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究總納入100 例研究對象為2017 年2 月至2018 年12 月在我院出生的新生兒，遵循平行、雙盲的分配原則納為兩個組（常規(guī)組和探究組）。常規(guī)組（50=男孩29+女孩21）中新生兒胎齡為37.3-42.5 周，胎齡均值（38.3±0.5）周，體重為2618-4509g，體重均值為（2869.3±31.4）g；探究組（50=男孩30+女孩20）中新生兒胎齡為37.5-42.7 周，胎齡均值為（38.4±0.8）周，體重為2615-4514g，體重均值為（2870.5±31.6）g。組間互比基線資料差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究可比性強(qiáng)，醫(yī)院倫理委員會準(zhǔn)許。

1.2 方法。分別施予常規(guī)組和探究組新生兒常規(guī)護(hù)理和全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，各組護(hù)理詳細(xì)內(nèi)容如下：

（1）常規(guī)護(hù)理：布置優(yōu)雅溫馨的休息室環(huán)境，并調(diào)整新生兒休息室內(nèi)溫、濕度至合理范圍（溫度通常為21-24℃；濕度通常為60℃-65℃），保持通風(fēng)良好并做好對流風(fēng)預(yù)防。

（2）全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①積極對新生兒家長進(jìn)行健康教育，幫助后期護(hù)理工作順利展開，密切留意新生兒出生后24 h 內(nèi)的臍帶情況,觀察臍帶有無滲血和異味出現(xiàn)，確保臍帶干凈、干燥，同時對新生兒的臍帶采用酒精進(jìn)行消毒，以防發(fā)生感染等不良事件，在新生兒洗澡時應(yīng)合理對臍帶進(jìn)行護(hù)理。②新生兒出生后24 h 內(nèi)，吃奶量和活動量均普遍較少，在該條件下應(yīng)讓其保持少餐多次的進(jìn)食原則，并調(diào)整好體位增進(jìn)腸胃蠕動，對其腹部進(jìn)行按摩促進(jìn)排便。提供給新生兒柔軟適中的臥具，讓其手腳有邊界感加強(qiáng)安全感。定期以平臥體位和側(cè)臥體位相互交替的方式調(diào)節(jié)新生兒的姿勢，促進(jìn)其神經(jīng)行為的發(fā)育。③對新生兒頭頸、腋窩、會陰等部位進(jìn)行仔細(xì)清潔，臀部以溫水進(jìn)行清洗，尿布及時更換，所有操作均嚴(yán)格遵循無菌操作，確保新生兒皮膚的清潔和干燥。加強(qiáng)新生兒的撫觸（緩解不良情緒、促進(jìn)睡眠質(zhì)量）和手部面部的互動（佩戴柔軟護(hù)套，以防面部抓傷）[2]。④結(jié)合新生兒的成長需求對其喂養(yǎng)進(jìn)行調(diào)整護(hù)理，在母乳喂養(yǎng)不足以滿足新生兒身體發(fā)育需求的情況下，適當(dāng)予以熱能、蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的補(bǔ)充，有吮吸能力的新生兒可選用奶粉適量補(bǔ)充。若新生兒成長需求經(jīng)母乳喂養(yǎng)可以滿足，還是首選母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉榭墒剐律鷥撼霈F(xiàn)壞死性小腸結(jié)腸炎的概率降低。⑤定期為新生兒檢測其膽紅素水平，檢測環(huán)節(jié)需對其前胸和額頭各項(xiàng)指標(biāo)分別檢測，以獲得較精確的檢測均值；若膽紅素水平提示異常，應(yīng)盡快告知醫(yī)生并配合采取相應(yīng)治療措施進(jìn)行干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察互比兩組新生兒膽紅素＞正常值的情況。統(tǒng)計互比兩組新生兒家長對護(hù)理的滿意程度。[結(jié)合院內(nèi)護(hù)理工作特點(diǎn)自擬問卷表按不滿意、較滿意、很滿意三個標(biāo)準(zhǔn)對滿意情況進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)范圍依次為：＜60 分、61-89 分、90-100 分]。較滿意率+很滿意率=護(hù)理滿意度。對比兩組患兒日均膽紅素下降值、每日血清膽紅素水平以及新生兒睡眠時間。對比兩組新生兒的護(hù)理效果，護(hù)理效果主要就包括了排便頻次、體溫波動數(shù)值、進(jìn)奶增加總量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析借助院內(nèi)SPSS 20.0 版統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行，分別用（）、%表示計量資料和計數(shù)資料，并用t 檢驗(yàn)組間差異，用檢驗(yàn)組間比較，當(dāng)P＜0.05 時有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度與膽紅素正常率對比。①常規(guī)組、探究組新生兒膽紅素＞正常值分別有11 例（22.0%）、1 例（2.0%），二者互比差異明顯，P＜0.05。②探究組家長的護(hù)理滿意度92.0%[4 例不滿意、14 例較滿意、32 例很滿意]明顯＞72.0%[14 例不滿意、16 例較滿意、20 例很滿意]，組間互比探究組更優(yōu)，P＜0.05。

2.2 護(hù)理效果對比。與常規(guī)組對比，探究組患兒每日睡眠時間更短，每日血清膽紅素水平更低，日均膽紅素下降值更高，組間差異明顯（P＜0.05），見表1。

2.3 護(hù)理滿意度。探究組護(hù)理滿意度評分為（95.32±2.88）分，高于常規(guī)組的（75.18±2.25）分，組間差異明顯，t=12.6998，P＜0.05。

2.4 比照兩組護(hù)理效果。常規(guī)組排便頻次、體溫波動數(shù)值、進(jìn)奶增加總量依次是（4.48±2.77）次/d、（0.89±0.36）℃、（2.49±1.33）mL/d；探究組排便頻次、體溫波動數(shù)值、進(jìn)奶增加總量依次是（5.78±2.36）次/d、（0.46±0.30）℃、（5.58±0.42）mL/d，兩 組 比 較 有 明 顯 的 差 異，T=10.3298、12.216、17.9250，P＜0.05。

表1 兩組護(hù)理效果對比

表1 兩組護(hù)理效果對比

組別 每間日睡（眠h(yuǎn)）時 每水日平血（清μ膽m o紅l/L素）日均（膽μ紅m素ol/下L）降值常規(guī)組 22.63±2.98 159.96±12.85 32.15±5.63探究組 18.02±3.15 120.02±9.86 68.96±6.18 t 12.9998 9.6325 12.9658 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

新生兒是每個家庭的美好禮物和未來的期盼，但由于新生兒身體系統(tǒng)各個臟器功能的發(fā)育均尚未成熟，因此在該特殊體質(zhì)人群的護(hù)理工作非常關(guān)鍵。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，遵循優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，對接受護(hù)理服務(wù)的對象展開一系列針對性更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，使得服務(wù)對象得到更好的護(hù)理結(jié)局[3]。本研究中從臍帶護(hù)理、體位護(hù)理（通常取左側(cè)臥位，喂奶后應(yīng)取右側(cè)臥，經(jīng)常變換新生兒體位，可防止睡偏頭。睡姿多采取仰臥或側(cè)臥，以避免壓迫胸肺部，睡姿影響呼吸，此外新生兒頭顱較軟，良好的睡姿有利于頭顱的發(fā)育）、皮膚護(hù)理（皮膚稚嫩易損傷，接觸動作需輕柔，衣物質(zhì)地柔軟且寬松）、喂養(yǎng)護(hù)理（母乳尤其是初乳含有豐富的溶菌酶、乳鐵蛋白、免疫球蛋白其他免疫活性物質(zhì)，良好促進(jìn)新生兒生長發(fā)育，適合新生兒胃腸功能的消化和吸收）、膽紅素檢測護(hù)理等多個維度對新生兒展開護(hù)理，取得較理想效果。本研究數(shù)據(jù)中：探究組新生兒的膽紅素＞正常值的發(fā)生率和家長的護(hù)理滿意度均優(yōu)于常規(guī)組的，組間有差異P＜0.05；與常規(guī)組對比，探究組患兒每日睡眠時間更短，每日血清膽紅素水平更低，日均膽紅素下降值更高，組間差異明顯（P＜0.05）；探究組護(hù)理滿意度評分為（95.32±2.88）分，高于常規(guī)組的（75.18±2.25）分，組間差異明顯，t=12.6998，P＜0.05。

綜上所述，新生兒護(hù)理中施予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可使新生兒膽紅素超出正常值的發(fā)生率明顯降低，有效促進(jìn)新生兒的健康成長，家長認(rèn)可度、滿意度較高，建議推廣。