急性上消化道出血中綜合護(hù)理在經(jīng)胃鏡治療的應(yīng)用分析

肖雪春

（射陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

0 引言

在臨床上，急性上消化道出血是多見(jiàn)的疾病之一。該病在實(shí)際治療方法中，單純的藥物治療不僅難以起到止血效果，同時(shí)還會(huì)引發(fā)較長(zhǎng)發(fā)病療程以及較高疾病復(fù)發(fā)率。目前，消化內(nèi)鏡是治療該病常用的治療技術(shù)，其具有高創(chuàng)傷性、高安全性和止血性較好的特點(diǎn)。但是，由于部分患者難以適應(yīng)這一治療技術(shù)，進(jìn)而引起患者不同程度的消極心理，基于此，臨床上對(duì)患者術(shù)后護(hù)理狀況尤為重視。本次研究選取80 例急性上消化道出血患者作為研究對(duì)象，并且均在我院2017 年12 月至2018 年10 月收納治療，其主要研究并分析急性上消化道出血中綜合護(hù)理在經(jīng)胃鏡治療的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。該次研究選取80 例急性上消化道出血患者作為研究對(duì)象，并且均在我院2017 年12 月至2018 年10 月收納治療。采用抽簽法將其劃分兩組，每組各40 例。對(duì)照組男24 例，女16 例；年齡為31-67 歲，平均（49.98±6.01）歲；其中28 例患者膽道出血，8 例患者胃潰瘍合并出血，14 例患者十二指腸球部潰瘍出血；文化程度：8 例初中水平，20 例中專(zhuān)水平，12 例大專(zhuān)以上水平；觀察組男23 例，女17 例；年齡為32-67 歲，平均（49.78±5.98）歲；其中26 例患者膽道出血，10 例患者胃潰瘍合并出血，14 例患者十二指腸球部潰瘍出血；文化水平：6 例初中水平，18 例中專(zhuān)水平，16 例大專(zhuān)以上水平。排除標(biāo)準(zhǔn)：不接受臨床資料不完善、患有精神疾病、已接受有關(guān)治療以及其他部位出血等患者[1]。所有患者均符合消化道診斷標(biāo)準(zhǔn)并知情和自愿參與研究。兩組患者的一般資料對(duì)比均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法。對(duì)照組施予常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者生命體征，實(shí)時(shí)觀察病情，告知患者相關(guān)忌食知識(shí)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成治療。試驗(yàn)組施予患者綜合護(hù)理，其詳細(xì)內(nèi)容如下：

（1）觀察病情：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)要實(shí)時(shí)觀察患者血壓、呼吸等各項(xiàng)指標(biāo)是否正常，并做好嘔血、便血的具體數(shù)據(jù)記錄，若出現(xiàn)病情惡化或昏迷等狀況，應(yīng)馬上通知主治醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥治療[2]。

（2）心理護(hù)理：急性上消化道出血患者發(fā)病緊急，病情發(fā)展急速，通常出現(xiàn)嘔血、便血等臨床表現(xiàn)，從而促進(jìn)患者的恐懼、憂慮等負(fù)面情緒，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)要結(jié)合患者文化水平、病情程度等開(kāi)展“1V1”的心理疏導(dǎo)工作，同時(shí)不斷給予患者精神鼓勵(lì)和適當(dāng)?shù)男睦戆参浚兄诰徑饣颊咝睦韷毫?，積極配合治療[3]。

（3）健康知識(shí)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在患者入院后，應(yīng)要及時(shí)向患者陳述急性上消化道出血的相關(guān)積極知識(shí)內(nèi)容或講解該病的注意事項(xiàng)、臨床表現(xiàn)、治療方法等，認(rèn)真且耐心的為患者及其家屬解答疑惑，有利于促進(jìn)對(duì)該疾病的了解，緩解患者情緒。

（4）生活方面護(hù)理：在患者手術(shù)后三天，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)要告知患者及其家屬，必須保障足夠的睡眠，家屬嚴(yán)格監(jiān)督臥床休息，同時(shí)告知患者咳嗽、排便等狀態(tài)下均易造成鈦夾脫落，引起患者的重視。在術(shù)后的七天，可適宜下床進(jìn)行活動(dòng)，應(yīng)根據(jù)患者耐受程度決定活動(dòng)情況[4]。

（5）飲食方面護(hù)理：需告知患者及其家屬，出血期間的1-2 天應(yīng)要忌食，并及時(shí)性采取營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給措施來(lái)支持治療，待病情穩(wěn)定之后即可從流質(zhì)食品逐步轉(zhuǎn)換為半流質(zhì)，同時(shí)還要告知患者及其家屬，應(yīng)忌食咖啡、檸檬、辣椒等具有刺激性的食物，遵醫(yī)囑少量多餐，合理控制進(jìn)食的溫度。

（6）出院指導(dǎo)：在患者出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)要將出院后的有關(guān)注意事項(xiàng)、如飲食等，以及詳細(xì)護(hù)理方法告知患者及其家屬，有助于提高患者家中自我護(hù)理能力，進(jìn)而保證病情有效恢復(fù)，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查[5]。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者護(hù)理前后的評(píng)分狀況，應(yīng)用入院危險(xiǎn)性積分（BRS）對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)分，評(píng)分值越高說(shuō)明危險(xiǎn)系數(shù)越高；應(yīng)用自制的問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理滿意程度進(jìn)行調(diào)查，其主要內(nèi)容包括護(hù)理效果、護(hù)理態(tài)度以及護(hù)理方法，總評(píng)分值為100 分（非常滿意+一般滿意/總例數(shù)=總滿意度），比較兩組患者的護(hù)理滿意程度，總滿意度越高說(shuō)明護(hù)理效果越好；觀察兩組患者再出血率，并統(tǒng)計(jì)兩組患者在住院期間的再出血率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。將該次研究的數(shù)據(jù)均錄入SPSS 22.0 的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件中，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，通過(guò)計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）代表。即P＜0.05，則說(shuō)明對(duì)比數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者BRS 評(píng)分。由表1 可知，兩組患者護(hù)理前后相比，均無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后對(duì)照組評(píng)分顯著高于觀察組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者的BRS 評(píng)分比較

表1 兩組患者的BRS 評(píng)分比較

組別 BRS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 15.52±2.60 5.11±1.02對(duì)照組 15.50±2.59 9.07±0.88

2.2 兩組患者的護(hù)理總滿意度。由表2 可知，觀察組的總滿意度顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者的護(hù)理總滿意度比較[n（%）]

2.3 比較兩組患者的再出血率。根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組2 例患者有再出血，其再出血率為5%（2/40），對(duì)照組10 患者再出血，其再出血率為25%（10/40），結(jié)果表明，觀察組再出血率顯著低于對(duì)照組，存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

急性上消化道出血作為常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病，其主要臨床表現(xiàn)為嘔血、惡心、便血等。有關(guān)研究顯示，該病的發(fā)生率與死亡率極高，現(xiàn)階段已經(jīng)引起臨床的高度重視[6]。目前，我國(guó)科技技術(shù)水平逐步取得日新月異的成果，進(jìn)而牽動(dòng)了醫(yī)療科技技術(shù)的蓬勃發(fā)展，經(jīng)胃鏡已經(jīng)在急性上消化道出血的治療中得以普及應(yīng)用，因其自身具備高創(chuàng)傷性、高安全性和止血性較好的特點(diǎn)，現(xiàn)今普遍取得臨床的認(rèn)可。對(duì)于急性上消化道出血患者而言，由于對(duì)該病情的認(rèn)識(shí)與了解較少，使其在治療過(guò)程中極易出現(xiàn)憂慮、恐懼等負(fù)面情緒，進(jìn)而在一定程度上阻礙了治療的順利進(jìn)行，因此，醫(yī)護(hù)人員制定具有針對(duì)性的有效護(hù)理方案顯得非常重要。而綜合護(hù)理是新型的護(hù)理方法，其主要特點(diǎn)包括合理性和科學(xué)性等，同時(shí)還具有一定的人性化理念，通過(guò)將患者病情狀況、心理影響程度等因素綜合考慮而制定的周密治療方案，不僅有助于降低患者再出血率，促進(jìn)恢復(fù)速率，同時(shí)還有助于緩解患者消極心理，提升對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意程度。該次研究表明，兩組患者護(hù)理前后相比，均無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后對(duì)照組評(píng)分顯著高于觀察組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）；觀察組的總滿意度顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組再出血率顯著低于對(duì)照組，存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜合上述，急性上消化道出血患者中綜合護(hù)理在經(jīng)胃鏡治療，有助于緩解患者心理壓力，降低再出血率，提高患者對(duì)醫(yī)院的護(hù)理滿意度，臨床護(hù)理效果顯著，值得推廣使用。