新生兒護(hù)理中鳥巢式護(hù)理的應(yīng)用效果研究

陳潔

（徐州市兒童醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

0 引言

新生兒鳥巢式護(hù)理，顧名思義就是在新生兒恒溫暖箱當(dāng)中添置一個(gè)呈橢圓形型的護(hù)圍，為新生兒營(yíng)造一個(gè)類似于“鳥巢”的自然環(huán)境；達(dá)到固定新生兒體位和溫柔撫摸的雙重效果，以滿足新生兒的邊界感、舒適感和安全感，減少新生兒哭鬧次數(shù)[1]。由于新生兒的免疫能力和身體體質(zhì)均處在較低下的狀態(tài)，因此對(duì)其采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施非常關(guān)鍵，鳥巢式護(hù)理已在臨床中得到廣泛的應(yīng)用，對(duì)新生兒的成長(zhǎng)發(fā)育具有重要的作用。本次主要針對(duì)鳥巢式護(hù)理應(yīng)用在新生兒護(hù)理中的具體應(yīng)用進(jìn)行探究，抽取我院2017 年1 月至2018 年12 月接生的100 例新生兒作為研究對(duì)象，并實(shí)施詳細(xì)分組研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入的100 例研究對(duì)象為我院2017 年1 月至2018 年12 月接生的新生兒，以“信封盲抽法”分成對(duì)照組和探究組，同為50 例，對(duì)照組新生兒包括男28 例，女22例；胎齡32-38 天，平均（36.8±1.2）天；探究組新生兒包括男29 例，女21 例；胎齡31-40 天，平均（37.1±1.4）天，組間基線數(shù)據(jù)互比，差異微小P＞0.05；可比性較高。研究?jī)?nèi)容明確告知家屬均同意，本研究已征得醫(yī)院倫理委員會(huì)準(zhǔn)許。

1.2 方法。對(duì)照組新生兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，探究組新生兒在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再加入鳥巢式護(hù)理，具體方法如下：①常規(guī)護(hù)理：對(duì)新生兒的體表（腦膜膨出、四肢畸形、外生殖器畸形、脊膜膨出、肛門閉鎖）和皮膚（丘疹、水腫、色素沉著、皮膚皮損）進(jìn)行仔細(xì)查看，對(duì)其體格發(fā)育（臀圍、胸圍、頭圍、身長(zhǎng)、體質(zhì)量）予以評(píng)估。檢測(cè)降生新生兒的各項(xiàng)生命體征，并在各體征趨于穩(wěn)定后轉(zhuǎn)送至恒溫箱，其身下墊一張柔軟舒適小毛巾，期間密切留意新生兒各個(gè)指標(biāo)并記錄。②鳥巢式護(hù)理：將柔軟浴巾以對(duì)角按滾筒方式進(jìn)行對(duì)折，使其折疊形狀呈橢圓類似于鳥巢形狀，按照新生兒的實(shí)際情況對(duì)長(zhǎng)度、寬度（一般為新生兒肩寬）、高度（接口高度為5 cm、整體高度為10 cm）進(jìn)行合理調(diào)整，并用膠布進(jìn)行妥善固定，新生兒頭部和肩部置于接口位置，四肢往身體靠攏，在鳥巢中以屈曲狀蜷臥。

1.3 觀察指標(biāo)。①觀察兩組新生兒的體溫變化、疼痛評(píng)分、出箱時(shí)間、睡眠時(shí)間及血氧飽和度等護(hù)理效果。②兩組新生兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意情況對(duì)比，很滿意：90-100 分；較滿意：60-85 分；不滿意：60 分以下。很滿意率與較滿意率之和即為護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析借助院內(nèi)SPSS 20.0 版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行，分別用、%表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，并用t 檢驗(yàn)組間差異，用檢驗(yàn)組間比較，當(dāng)P＜0.05 時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 互比兩組新生兒的護(hù)理效果。探究組新生兒體溫變化、疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，出箱時(shí)間早于對(duì)照組，睡眠時(shí)間、血氧飽和度均高于對(duì)照組，探究組新生兒的體溫變化、疼痛評(píng)分、出箱時(shí)間、睡眠時(shí)間及血氧飽和度均依次優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 互比兩組新生兒的護(hù)理效果

表1 互比兩組新生兒的護(hù)理效果

組名 探究組 對(duì)照組體溫變化（°） 0.4±0.1 0.9±0.6疼痛評(píng)分（分） 1.7±0.2 4.5±1.1出箱時(shí)間（h） 9.4±2.6 15.6±4.3睡眠時(shí)間（h） 20.7±4.0 14.1±3.4血氧飽和度（%） 98.5±1.4 90.8±1.6

2.2 互比兩組新生兒家長(zhǎng)滿意度。探究組新生兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組新生兒家長(zhǎng)滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

鳥巢式護(hù)理屬于國(guó)際上應(yīng)用于早產(chǎn)兒一種流行的發(fā)展性照顧方法。在新生兒科將鳥巢式護(hù)理方法引入，依照仿生學(xué)對(duì)新生兒的舒適度、安全感和歸屬感這三大需要進(jìn)行滿足。相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，新生兒科接診的早產(chǎn)兒、低體重兒和高危兒中，采用鳥巢式護(hù)理的新生兒或患兒，病情明顯恢復(fù)得更快，體重得以增加，住院時(shí)間也有效縮短，減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這可能與鳥巢式護(hù)理以下幾個(gè)優(yōu)勢(shì)相關(guān)：①更利于將新生兒的生理體位維持在舒適狀態(tài)，仿佛依舊處在母親安全的子宮環(huán)境中，使新生兒的四肢得以有效依附，軀干得以有效支持，很好地滿足了新生兒的心理需求，并能在一定程度上將新生兒的易驚反應(yīng)減少，從而消除其緊張的情緒，幫助其對(duì)母體外環(huán)境盡快適應(yīng)[2]。本研究中，探究組新生兒的疼痛評(píng)分（1.7±0.2）、血氧飽和度（98.5±1.4）均更優(yōu)于對(duì)照組的（4.5±1.1）、（90.8±1.6），組間有差異P＜0.05。②新生兒機(jī)體能量消耗可以有效降低，對(duì)于早產(chǎn)兒可以增加其每日的進(jìn)奶量，使其體重快速增長(zhǎng)，使得生理性體重下降持續(xù)時(shí)間得以減少。③有助于對(duì)新生兒穩(wěn)定的中性溫度進(jìn)行保持，因?yàn)樾律鷥后w溫中樞發(fā)育仍未完善，基礎(chǔ)代謝偏低，體表面積較大，散熱概率較增大，因此體溫容易因?yàn)榄h(huán)境溫度的變化而變化[3]。本研究中，探究組新生兒的體溫變化（0.4±0.1）°更優(yōu)于對(duì)照組的（0.9±0.6）°，組間有差異P ＜0.05。④可明顯使得新生兒的緊張反應(yīng)減少，增強(qiáng)安全感，更好更快的適應(yīng)宮外環(huán)境，健康發(fā)育成長(zhǎng)，同時(shí)大大縮短了住院時(shí)間。本研究中，探究組新生兒的出箱時(shí)間（9.4±2.6）h、睡眠時(shí)間（20.7±4.0）h 均優(yōu)于對(duì)照組的（15.6±4.3）h、（14.1±3.4）h，組間有差異P＜0.05。⑤50 例探究組中新生兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意49 例，護(hù)理滿意度為98.00%，50 例對(duì)照組中新生兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意40 例，護(hù)理滿意度為80.00%，探究組新生兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，將鳥巢式護(hù)理應(yīng)用在新生兒護(hù)理中，可明顯改善其癥狀和預(yù)后，護(hù)理效果理想且家長(zhǎng)滿意度高，還有利于良好護(hù)患關(guān)系的建立，值得推廣及應(yīng)用。