以整體護理為基礎的個體化護理在胃癌化療患者中的價值體會

王鳳霞，劉玉

（山東省濰坊市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262100）

0 引言

胃癌在目前臨床上較為常見，多發(fā)于患者的胃黏膜上皮，屬于一種惡性腫瘤，并且這種病癥屬于一種發(fā)病率最高的惡性腫瘤[1]。這種病癥以50 歲以上的老年群體為多發(fā)人群，但隨著近年來現(xiàn)代人群生活方式的不健康化，這種病癥的最低發(fā)病年齡也在逐年下降[2]。在對患者進行治療時，化療配合手術是一種有效的治療方案，雖然化療能夠有助于抑制腫瘤細胞的增殖和浸潤，延長患者的生命，但依舊難以我徹底治愈這種病癥，所以在患者接受化療治療時，配合有效的護理方案是提高化療效果并保證患者生命安全的關鍵因素。本次探討在對胃癌化療患者進行個體化護理時應用整體護理的護理效果，并將方法與結果作總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2016 年3 月至2017 年11 月作為本次研究實驗時段，將其中20 例胃癌化療患者納入研究，按照隨機自愿原則將患者進行兩組均分單組樣本量設置為10。實驗組中患者男女性別比為6:4，年齡46-70 歲，平均（62.4±6.7）歲；對照組中男女性別比為5:5，年齡44-67 歲，平均（61.9±6.2）歲。所有患者在入院時資料納入我院數(shù)據(jù)庫中，由統(tǒng)計人員進行資料分析，確認患者個體狀況穩(wěn)定，基本資料錄入Excel表格分析后未見明顯差異，可比性良好（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組患者單純應用常規(guī)護理模式，在患者治療期間給予患者有效的營養(yǎng)護理和機體功能護理，保證患者的康復。實驗組患者實施基于整體護理基礎上的個性化護理，具體方式如下：

對于胃癌患者來說，胃癌的發(fā)病則意味著患者的機體功能會逐漸衰退，這不僅僅是癌癥帶來的影響，也是由于胃癌患者在受到癌癥侵襲后無法進行正常進食，所以患者往往會表現(xiàn)出極為強烈的焦慮和抑郁情緒，嚴重時甚至會導致患者的心理防線出現(xiàn)紊亂。所以想要保證患者的護理質量，醫(yī)務人員首先需要做好患者的心理狀態(tài)分析，并根據(jù)患者心理表現(xiàn)制定合理的護理方案，如果患者存在明顯的負性情緒，則還需要做好心理疏導，以促進患者的機體功能穩(wěn)定，避免不良心理狀態(tài)，影響患者后續(xù)治療工作的開展[3-6]。除此之外，在開展整體護理時，應當應用個性化護理進行配合，需要根據(jù)患者的具體受教育程度、個體性格設置相應的個性化護理方案，不同患者需要選擇合適的交流與溝通方式，這樣能夠確?；颊咴谂c護理人員交流時能夠獲得足夠的醫(yī)療信息。

在開展個性化護理時，需要做好患者的人文關懷護理。護理人員應當采用有效的心理護理方案，做好患者的心理撫慰，與患者進行近距離溝通，在患者要求合理的前提下，盡可能滿足患者的需求。而在對患者進行溝通時，護理人員首先應當做好患者的心態(tài)調整，使患者意識到胃癌并不是一種不治之癥，只要按照醫(yī)生的要求配合治療并積極的面對疾病，就能夠治愈。如果患者在治療期間出現(xiàn)疑問，護理人員需要積極講解，提高患者的配合度，改善患者的認知功能。必要時還可以通過音樂治療和肌肉放松的方式，緩解患者的緊張和焦慮情緒，松弛患者的緊張感。

而在患者接受化療期間，護理人員要觀察患者深靜脈留置針部位的具體狀況，采用生理鹽水對管道進行沖洗，這樣能夠降低化療藥物對患者血管壁造成的刺激，保證患者的用藥狀況。除此之外，在患者接受化療時，護理人員根據(jù)患者的并發(fā)癥狀況，及時給予患者止吐藥和胃腸道黏膜保護劑，這樣能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率[7-8]。根據(jù)患者的特點，可在營養(yǎng)師協(xié)助下給予患者差異性的營養(yǎng)支持，為患者制定個體化飲食方案，使患者在日常生活中攝入足夠的維生素和蛋白質，保持易消化的食物選擇，指導患者保持良好的飲食習慣。

1.3 評價標準。根據(jù)兩組患者正常進食時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率進行對比。

1.4 統(tǒng)計學分析。本次研究中應用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0 For windows 對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計調查。各項操作按照我院相關規(guī)章制度，由同組檢驗人員進行。實驗中（年齡、評分值）選擇t值對數(shù)據(jù)進行檢驗，計數(shù)資料選擇χ2值進行檢驗，以P＜0.05作為數(shù)據(jù)差異界限，說明統(tǒng)計學差異存在。

2 結果

2.1 實驗結果中表明，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%，實驗組更優(yōu)并且差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比（n，%）

2.2 在實驗結果中，各項數(shù)據(jù)評分相較于對照組來說，實驗組明顯更優(yōu)，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者正常進食時間、住院時間對比

表2 兩組患者正常進食時間、住院時間對比

組別 例數(shù) 正常進食時間（h） 住院時間（d）對照組 10 71.2±20.5 17.6±5.8實驗組 10 49.3±17.4 12.3±3.7

3 討論

胃癌患者在進行手術切除后，為了進一步消除患者癌細胞和癌變組織，延長患者生存期，通常需要對患者進行化療配合[9]。雖然化療配合能夠有助于抑制患者癌細胞的擴散和增殖，但化療也會對患者的正常機體功能造成極大的影響，大多數(shù)患者在接受化療時，越到后期其治療效果越差，這就會導致患者的治療積極性受到影響，甚至出現(xiàn)放棄治療的情況[10]。

而在開展基于整體護理基礎上的個性化護理時，醫(yī)護人員需要將重點放在個體護理，而不是整體護理上，整體護理操作的主要目的是保證患者各項治療工作和護理配合都能順利開展個性化護理，在應用過程中的主要目的是改善患者的心理情緒，告知患者在長時間化療過程中的各種注意事項，使患者的醫(yī)療依從性得到提高。而在患者康復期間，護理人員通過個性化護理對患者生命體征和并發(fā)癥進行詳細記錄和觀察，能夠有助于對各種不良事件進行控制，使患者的病情得到有效緩解[11]。

綜上所述，在對胃癌化療患者進行護理時，選擇整體護理為基礎的個性化護理模式，能夠有助于改善患者的胃腸道功能，降低不良反應發(fā)生率，對于患者的康復來說有積極意義，值得推廣。