探究消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中PDCA 循環(huán)模式的應(yīng)用效果

陳宜蘭，陳穎

（簡陽市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，四川 簡陽 641400）

0 引言

因?yàn)閮?nèi)鏡檢查相關(guān)的操作具有程度不一的侵襲性，所以，患者在開展檢測(cè)期間，大多會(huì)產(chǎn)生焦躁、懼怕等各類負(fù)性心理，較易引發(fā)許多風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)階段，消化內(nèi)鏡手術(shù)有關(guān)的技術(shù)在臨床中得到了十分普遍的運(yùn)用，各類不可控型護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也有所增多，所以，臨床中要運(yùn)用更為科學(xué)且高效的護(hù)理以防范各類風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生，并減少醫(yī)患間的糾紛[1]。PDCA 指的就是全方位開展質(zhì)量管理，就是質(zhì)量規(guī)劃制訂與開展的總體進(jìn)程，且這一進(jìn)程被循環(huán)往復(fù)地開展，所以，其也可以被叫做PDCA 循環(huán)模式[2]。文章抽選時(shí)間最開始由2015 年3 月直到2019 年4 月我院的64 例患者，并對(duì)其實(shí)施分組，現(xiàn)將實(shí)際情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入我院收治的64 例消化內(nèi)鏡檢查病例，抽選時(shí)間最開始由2015 年3 月至2019 年4 月，32 例只常規(guī)護(hù)理的為A 組，32 例在A 組基礎(chǔ)上接受PDCA 循環(huán)模式的為B 組。A 組中，男、女依次是25 例、7 例；年齡21-77歲，平均（49.33±5.02）歲。B 組中，男、女依次是26 例、6 例；年齡22-78 歲，平均（50.00±6.33）歲。2 組患者各項(xiàng)基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比，沒有十分顯著性的差異，可作比較，P＞0.05。

1.2 方式

1.2.1 A 組：對(duì)患者施予常規(guī)的護(hù)理：護(hù)理人員依據(jù)護(hù)理所出現(xiàn)的各類風(fēng)險(xiǎn)，歸總出引發(fā)這類風(fēng)險(xiǎn)的所有因素，并據(jù)此加以改正。

1.2.2 B 組：對(duì)患者施予PDCA 循環(huán)模式：

（1）計(jì)劃。對(duì)各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)加以評(píng)定，構(gòu)建護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)，在這一團(tuán)隊(duì)中，主要就包括了科室主管、護(hù)士長、醫(yī)護(hù)人員等。依據(jù)護(hù)理最后的目標(biāo)更具針對(duì)性地評(píng)定出各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，主要就包括了消毒滅菌、儀器設(shè)施、院內(nèi)感染、急救藥物等。分析并研究相關(guān)問題，依據(jù)評(píng)定最后的結(jié)果指出了：①醫(yī)護(hù)人員所具有的無菌觀念較弱；②消毒并未達(dá)標(biāo)；③各醫(yī)療用品并未實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理；④患者自身的安全無法得到保證等。明確有關(guān)的計(jì)劃，聯(lián)合如上問題，制訂出培訓(xùn)與教育規(guī)劃、考評(píng)規(guī)劃等，引用5S 管理觀念，提升醫(yī)護(hù)人員在開展操作期間所具有的標(biāo)準(zhǔn)性、規(guī)范性。

（2）執(zhí)行。①環(huán)境與條件方面的管理：分區(qū)對(duì)各類藥物與設(shè)施加以管理，并對(duì)這類物品與相關(guān)人員加以分流，防范產(chǎn)生交叉感染。②各安全體制：貫徹有關(guān)操作與崗位責(zé)任的安全體制，將PDCA 循環(huán)鏈當(dāng)作引導(dǎo)，并聯(lián)合實(shí)際開展分工與工作。③防范感染：確定對(duì)感染實(shí)施控制的有關(guān)工作，并制訂出相應(yīng)的獎(jiǎng)罰體制。④物品方面的管理：從領(lǐng)取各類醫(yī)療設(shè)施到收回的所有步驟，都應(yīng)科學(xué)地開展管理，主要就包括了清潔、消毒、滅菌等。⑤相關(guān)人員的教育與培訓(xùn)：培訓(xùn)相關(guān)的內(nèi)容主要就包括了消化內(nèi)鏡有關(guān)的操作方法、護(hù)理技能等，并開展練習(xí)，以更為良好地應(yīng)對(duì)與處理相關(guān)問題。

（3）檢查。管理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)聯(lián)合具體的情況開展敦促與考評(píng)，考評(píng)相關(guān)的內(nèi)容主要就包括了操作能力、護(hù)理知識(shí)等，考評(píng)醫(yī)護(hù)人員貫徹護(hù)理責(zé)任與否、細(xì)致進(jìn)行記錄與否等。增多與患者開展交談，把握護(hù)理所具有的缺點(diǎn)，并細(xì)致加以記錄。

（4）處理。聯(lián)和檢測(cè)最后的結(jié)果開展分析與歸總，得到在實(shí)施消化內(nèi)鏡護(hù)理期間所有環(huán)節(jié)所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，把這類結(jié)果融至規(guī)劃中，并開展補(bǔ)足與改正。

1.3 指標(biāo)觀察。評(píng)估對(duì)比兩組患者在護(hù)理后其護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，在這其中，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分主要就包括了護(hù)理安全、崗位管理、急救藥物、消毒滅菌、儀器設(shè)施；單項(xiàng)分?jǐn)?shù)總共0-100 分，總分愈高護(hù)理質(zhì)量愈優(yōu)。

表1 比較2 組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分分）

表1 比較2 組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分分）

組名 護(hù)理安全 崗位管理 消毒滅菌 急救藥物 儀器設(shè)施A 組（n=32） 94.38±3.25 94.86±2.54 95.46±4.64 96.86±2.66 91.57±4.82 B 組（n=32） 99.73±2.33 98.11±2.11 98.23±3.09 98.69±1.54 99.36±2.57

1.4 數(shù)據(jù)分析及統(tǒng)計(jì)處理。在本研究中，所涉及到的所有數(shù)據(jù)一律以SPSS 19.0 這一統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來實(shí)施處理，其中，2 組患者護(hù)理后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分一律以表示，選擇t 進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05 表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相反就是沒有意義。

2 結(jié)果

在護(hù)理后，B 組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比A 組更優(yōu)，具有十分顯著性的差異（P＜0.05），見表1。

3 討論

現(xiàn)階段，在臨床中，消化內(nèi)鏡相關(guān)的技術(shù)得到了十分迅速地進(jìn)步與提升，使得各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也逐步增多[3]。為此，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者開展消化內(nèi)鏡檢測(cè)期間，應(yīng)對(duì)其施予更為科學(xué)且高效的護(hù)理管理，以保障其預(yù)后，并防范引發(fā)各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[4]。PDCA 循環(huán)模式現(xiàn)階段在臨床中得到了十分普遍的運(yùn)用，其指的就是把計(jì)劃、執(zhí)行、護(hù)理管理等加以融合而得的護(hù)理方法，其能夠讓醫(yī)護(hù)人員所開展的操作更為標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，進(jìn)而減少各類安全意外的產(chǎn)生，增強(qiáng)患者對(duì)于護(hù)理所具有的總體滿意率[5]。PDCA 循環(huán)模式能夠保證各項(xiàng)診治工作順暢地得到實(shí)施，在凸顯出評(píng)定、控制風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的工作后，以保證手術(shù)所具有的安全性，防范引發(fā)交叉感染[6]。另外，在運(yùn)用PDCA 循環(huán)模式后，能夠提升醫(yī)護(hù)人員自身的總體素養(yǎng)，在對(duì)其施予更具針對(duì)性的教育、考評(píng)體制后，能夠提升其各項(xiàng)能力，增強(qiáng)其對(duì)于消化內(nèi)鏡相關(guān)知識(shí)的把握程度，讓患者體會(huì)到更多的舒適感。

在本研究中，在護(hù)理后，B 組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比A組患者更優(yōu)，具有十分顯著性的差異（P＜0.05）。

總之，對(duì)于消化內(nèi)鏡檢查患者而言，PDCA 循環(huán)模式能夠在得到更為良好護(hù)理效果的前提下，讓患者具有更多的舒適感，建議臨床推崇使用。