嚴(yán)重?zé)齻颊咝菘似谂R床護理要點分析

朱永花

（西寧市第三人民醫(yī)院 燒傷科，青海 西寧 810003）

0 引言

嚴(yán)重?zé)齻菘似诨颊卟∏槲Ｖ?，針對性護理干預(yù)模式對嚴(yán)重?zé)齻菘似诨颊哳A(yù)后發(fā)揮重要作用[1-2]。本研究分析了嚴(yán)重?zé)齻颊咝菘似谂R床護理要點，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院80 例2017 年2 月至2018 年2 月嚴(yán)重?zé)齻菘似诨颊摺ｋS機分組，其中，傳統(tǒng)化護理組年齡22-71 歲，平均（45.89±2.08）歲。男女分別占29 例和11例。嚴(yán)重?zé)齻菘似诓〕?-4 小時，平均（2.21±0.21）小時。因熱力導(dǎo)致燙傷有16 例，因電導(dǎo)致燒傷有14 例，化學(xué)因素導(dǎo)致的有10 例。針對性護理干預(yù)組年齡22-72 歲，平均（45.82±2.45）歲。男女分別占28 例和12 例。嚴(yán)重?zé)齻菘似诓〕?-4 小時，平均（2.25±0.26）小時。因熱力導(dǎo)致燙傷有16 例，因電導(dǎo)致燒傷有13 例，化學(xué)因素導(dǎo)致的有11 例。傳統(tǒng)化護理組、針對性護理干預(yù)組資料可比。

1.2 方法。傳統(tǒng)化護理組采取傳統(tǒng)化護理，入院后傳統(tǒng)救治和護理。針對性護理干預(yù)組則采取針對性護理干預(yù)模式。第一，入院評估。要求證人了解傷情的原因和嚴(yán)重程度，以便對嚴(yán)重?zé)齻菘似诨颊叩牟∏檫M行更科學(xué)的評估。密切觀察創(chuàng)傷部位和創(chuàng)傷，了解損傷部位，出血量等，采取有效的應(yīng)急措施，觀察嚴(yán)重?zé)齻菘似诨颊叩囊庾R，呼吸和脈搏，并對傷情進行分類和標(biāo)記，以備后期護理人員制定最佳的急救計劃。第二，徹底清潔呼吸道。如有必要，使用呼吸機輔助呼吸。同時，使用止血帶或血管結(jié)扎治療嚴(yán)重出血。避免肢體壞死，并在止血時建立靜脈通路。第三，實施保護隔離。嚴(yán)重?zé)齻颊呙庖吖δ艿拖?，抗感染能力下降。病人被安置在隔離病房。病房保持清潔，布局合理。溫濕度適宜，并準(zhǔn)備救援藥品，儀器，確保通風(fēng)良好。第四，建立暢通的輸液路線，制定正確的輸液方案，并密切觀察病情變化。給予患者快速建立靜脈通道和補充血容量、輸入液體，維持輸液通暢，確保晶體和膠體交替輸入，各種治療藥物嚴(yán)格按時間和劑量。第五，創(chuàng)面護理。保護創(chuàng)面，避免擦傷和抓傷，床上給予海綿墊墊上，避免創(chuàng)面長時間受壓迫，翻身的時候避免推、拉和拖。第六，飲食護理。早期給予胃腸營養(yǎng)液以改善胃腸道血流，促使胃腸道復(fù)蘇，維護腸道屏障功能。

1.3 指標(biāo)。比較兩組家屬滿意度；搶救準(zhǔn)備時間、搶救平均時間、住院時間；治療前后嚴(yán)重?zé)齻菘似诨颊呒毙陨砼c慢性健康（APACHE-II）評分；休克期并發(fā)癥率。顯效：急性生理與慢性健康（APACHE-II）評分恢復(fù)正常，嚴(yán)重?zé)齻菘似诎Y狀體征消失；有效：嚴(yán)重?zé)齻菘似诎Y狀體征等改善50%以上；無效：嚴(yán)重?zé)齻菘似诎Y狀體征改善的幅度低于50%。總有效率=顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。SPSS 24.0 軟件處理并進行χ2、t 檢驗；P＜0.05 說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 家屬滿意度。針對性護理干預(yù)組家屬滿意度高于傳統(tǒng)化護理組，P＜0.05。針對性護理干預(yù)組有更高的療效，P＜0.05。針對性護理干預(yù)組家屬滿意度100%；傳統(tǒng)化護理組家屬滿意度30（75.00%）。

2.2 急性生理與慢性健康（APACHE-II）評分。治療前傳統(tǒng)化護理組、針對性護理干預(yù)組急性生理與慢性健康（APACHE-II）評分相近，P＞0.05；治療后針對性護理干預(yù)組急性生理與慢性健康（APACHE-II）評分變化幅度更大（P＜0.05），見表1。

表1 兩組急性生理與慢性健康（APACHE-II）評分比較

表1 兩組急性生理與慢性健康（APACHE-II）評分比較

治療前急性生 治療后急性生組別 例數(shù) 理與慢性健康 理與慢性健康（APACHE-II）評分（APACHE-II）評分傳統(tǒng)化護理組 40 25.40±2.17 16.41±3.57針對性護理干預(yù)組 40 25.24±2.41 10.56±1.61 t - 0.215 7.121 P - 0.000 0.000

2.3 搶救準(zhǔn)備時間、搶救平均時間、住院時間。針對性護理干預(yù)組搶救準(zhǔn)備時間、搶救平均時間、住院時間和傳統(tǒng)化護理組比較有優(yōu)勢，P＜0.05，見表2。

表2 兩組搶救準(zhǔn)備時間、搶救平均時間、住院時間比較

表2 兩組搶救準(zhǔn)備時間、搶救平均時間、住院時間比較

組別 例數(shù) 搶救（準(zhǔn)m備in）時間 搶救（平m均in）時 間住院時間（d）傳統(tǒng)理化組護 40 25.43±6.21 70.42±2.78 6.41±1.57針理對干性預(yù)護組 40 15.21±2.21 55.05±2.67 4.56±0.21 t - 6.246 6.215 7.169 P - 0.000 0.000 0.000

2.4 休克期并發(fā)癥率。針對性護理干預(yù)組休克期并發(fā)癥率低于傳統(tǒng)化護理組，P＜0.05，傳統(tǒng)化護理組休克期并發(fā)癥率是6（15.00%），針對性護理干預(yù)組休克期并發(fā)癥率是0（0.00%）。

3 討論

嚴(yán)重?zé)齻菘似诨颊卟∏槲Ｖ?，可出現(xiàn)酸堿失衡和體液失衡等，因相關(guān)急救護理知識缺乏，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)繼發(fā)性損傷，影響急救效果，增加患者死亡風(fēng)險[4-5]。因此，對于嚴(yán)重?zé)齻菘似诨颊?，需要給予緊急診治，以改善生命體征和挽救生命。針對性急診護理可第一時間實現(xiàn)對嚴(yán)重?zé)齻菘似诨颊叩木o急護理配合而一定程度緩解病情[3]，通過及時有效的進行急救護理干預(yù)，可縮短搶救的時間，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件，改善嚴(yán)重?zé)齻菘似诨颊呱w征和預(yù)后[6-8]。

本研究傳統(tǒng)化護理組采取傳統(tǒng)化護理，針對性護理干預(yù)組則采取針對性護理干預(yù)模式。結(jié)果顯示，針對性護理干預(yù)組家屬滿意度、搶救準(zhǔn)備時間、搶救平均時間、住院時間、急性生理與慢性健康（APACHE-II）評分相比較傳統(tǒng)化護理組更好，P＜0.05。針對性護理干預(yù)組休克期并發(fā)癥率低于傳統(tǒng)化護理組，P＜0.05。

綜上所述，針對性護理干預(yù)模式對于嚴(yán)重?zé)齻菘似谛Ч_切，可降低休克并發(fā)癥發(fā)生率，縮短搶救時間和改善預(yù)后[9]。