個性化疼痛護理對緩解急診腎結石患者疼痛的效果觀察

許榮珠

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

0 引言

腎結石為臨床泌尿科常見病及多發(fā)病，好見于青壯年，臨床發(fā)病率較高。腎結石臨床主要癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)性腰腹部疼痛，可能伴有血尿、嘔吐、惡心等癥狀，嚴重影響患者日常生活，降低患者生活質量。腎結石疾病疼痛較為明顯，不僅對患者生理狀況具有一定影響，對患者心理狀況同樣具有負面影響；不良的心理情緒會加重疾病臨床感受，同時阻礙臨床治療進展，于腎結石診治期間加強對患者疼痛感受的護理具有重要臨床意義。隨著臨床護理不斷優(yōu)化，人文護理理念被引入臨床，臨床護理堅持以患者主觀感受為評估標準，旨在滿足患者醫(yī)療服務需求，個性化疼痛護理模式被確立起來。本研究為了研究個性化疼護理于腎結石診治中的應用效果，特選取62 例患者進行客觀比對。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究課題選取62 例急診腎結石患者作為比對對象，病例選取時間為2017 年12 月至2019 年12 月，根據(jù)患者住院序號劃分為研究組及對照組，研究組31 例，男17 例，女14 例；年齡為25-60 歲，平均（38.59±2.14）歲，發(fā)病至入院治療時間在15min 至6h，平均（2.08±0.12）h；研對照組31 例，男18 例，女13 例；年齡為26-68 歲，平均（39.01±2.08）歲，發(fā)病至入院治療時間在15min 至5h，平均（2.11±0.21）h；比對兩組入組時性別分布、患病年齡、就診時間等基線資料提示無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：①62 例觀察對象均符合《腎結石診治指南》[1]中急性腎結石的診斷依據(jù)，患者入院時經(jīng)CT 及MRI 確診，均遵醫(yī)囑接受手術治療；②本研究通過我院倫理委員后授權實施研究，觀察前對患者進行研究項目的講解，患者自愿參與比對，簽署書面授權書。排除標準：①精神障礙、語言交流障礙、認知功能障礙、疼痛敏感及配合度較差的患者；②妊娠期女性及哺乳期女性患者。

1.2 方法。兩組患者確診后開展治療及護理干預，兩組患者治療措施相同；對照組患者予以常規(guī)護理干預，遵醫(yī)囑給予患者藥物主導，觀察患者各項生命體征的監(jiān)測，護理工作按照按照內科護理規(guī)章實施；研究組患者予以個性化疼痛護理干預，于對照組常規(guī)護理的模式基礎上聯(lián)合使用個性化疼痛護理；于患者接診后對患者身心狀況進行綜合評估，在充分了解患者病情的基礎上了解患者心理狀況，并及時根據(jù)評估結果對患者實施心理干預；加強疾病健康指導，針對疾病發(fā)生機制、臨床注意事項、疼痛護理、心理調節(jié)等相關知識對患者進行講解，提高患者對疾病的掌握，幫助患者消除疾病恐懼，提高患者治療信心；加強人文關懷護理的實施，及時詢問患者的護理需求，并及時詢問患者主觀感受，給予患者言語上及肢體上的支持，多分享既往典型的成功治療案例，鼓勵患者以積極的心態(tài)面對治療；根據(jù)患者個人喜歡可適當播放患者喜歡的音樂，可有效促進患者身心放松；根據(jù)患者疼痛情況及對癥護理干預，若患者疼痛感較輕，可適當給予患者轉移注意力，緩解對疾病的關注點；或指導患者改變體位；可給予患者理療干預，通過給予患者推拿按摩，提高臨床診治舒適度；針對疼痛較嚴重的患者，可告知主治醫(yī)生，給予患者藥物鎮(zhèn)痛治療。

1.3 評價標準。①研究采用漢密爾頓焦慮自評表（SAS）、漢密爾頓抑郁自評表（SDS）及視覺模擬疼痛量表（VAS）作為評估依據(jù)，對患者護理干預后焦慮、抑郁及疼痛情況進行評估，SDS、SAS 及VAS 評分與焦慮、抑郁及疼痛等指標呈反比。②予以患者我院自制的醫(yī)療服務評估量表，對護理人員護理態(tài)度、專業(yè)技能及護患溝通技巧等方面進行評分，分數(shù)與醫(yī)療服務質量、患者滿意度呈正比。

1.4 統(tǒng)計學分析。借助統(tǒng)計學軟件SPSS 23.0 版本進行所得數(shù)據(jù)的分析，P＜0.05 作為統(tǒng)計學差異基礎表達。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預后身心狀況評估。研究組患者SDS、SAS 及VAS 評分均小于對照組評分，經(jīng)統(tǒng)計學分析表意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者護理干預后身心狀況評估，分）

表1 兩組患者護理干預后身心狀況評估，分）

組別 n SDS SAS VAS研究組 31 35.29±5.11 39.56±5.86 1.05±0.15對照組 31 46.29±6.75 48.59±7.84 1.86±0.21 t - 13.266 12.080 6.582 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者醫(yī)療服務方面滿意評估。研究組患者在護理態(tài)度、專業(yè)技能及護患溝通方面的評分分別為（90.45±10.25）分、（89.53±9.86）分、（89.76±9.28）分；對 照 組 患者在護理態(tài)度、專業(yè)技能及護患溝通方面的評分分別為（76.25±7.59）分、（75.28±8.01）分、（74.19±8.24）分，經(jīng)統(tǒng)計學分析表意義（P＜0.05）。

3 討論

個性化疼痛護理于急診腎結石應用中，可有效緩解患者心理壓力，從醫(yī)療專業(yè)的角度，對患者進行疾病健康教育，告知腎結石發(fā)生因素，疼痛發(fā)生機制，疼痛緩解及自護知識，提高患者對疾病的認知，避免患者過度擔憂疾病[2]。臨床護理工作的實施中可采用音樂療法、體位療法、中醫(yī)推拿按摩及藥物鎮(zhèn)痛等療法，幫助患者緩解疼痛感受，避免疼痛因素對患者身心的影響，提高診治舒適度的同時，利于良好醫(yī)患關系的建立，提高患者治療配合度；同時，個性化疼痛護理考慮腎結石患者不同的臨床保表現(xiàn)及個人痛闕的差異性，根據(jù)患者病情及機體個異性，針對性的制定疼痛護理模式，確保臨床護理工作實施的有效性及精準性，主動詢問患者主觀感受，將患者個體化差異與臨床多元素護理模式相結合，開展多樣護理干預，確保滿足患者的護理需求，臨床應用價值高[3]。

本研究表明，研究組患者SDS、SAS 及VAS 評分均小于對照組評分，經(jīng)統(tǒng)計學分析表意義（P＞0.05）；研究組患者在護理態(tài)度、專業(yè)技能及護患溝通方面的評分分別為（90.45±10.25）分、（89.53±9.86）分、（89.76±9.28）分；對照組患者在護理態(tài)度、專業(yè)技能及護患溝通方面的評分分別為（76.25±7.59）分、（75.28±8.01）分、（74.19±8.24）分，經(jīng)統(tǒng)計學分析表意義（P＜0.05）。

綜上所述，于急診腎結石診治期間開展個性化疼痛護理，可有效降低患者疼痛感受，提高患者診治舒適度，提升患者醫(yī)療服務滿意度，適用于臨床。