綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)控制ICU 多重耐藥菌感染的作用分析

段單單

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250132）

0 引言

多重耐藥菌（MDRO）是對(duì)3 種或3 種以上的臨床抗菌藥物均產(chǎn)生耐藥的病原菌，治療難度較大。重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）病人病情較重，住院時(shí)間較長，免疫力低下，易患感染等并發(fā)癥，其中以MDRO 感染最為嚴(yán)重，多重耐藥菌感染已經(jīng)成為各大醫(yī)院控制的重點(diǎn)[1]。為減輕ICU 患者多重耐藥菌感染風(fēng)險(xiǎn)，本研究選擇近2 年與我院ICU 病房住院的病患作為研究對(duì)象（共216 例），分為觀察組和對(duì)照組，采取不同護(hù)理方式，對(duì)比分析兩組病患MDRO 感染情況，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2017 年4 月至2018 年4 月我院ICU病房收治病患106 例，作為對(duì)照組，2018 年4 月至2019 年4月我院ICU 病房收治病患110 例，作為觀察組。對(duì)照組男57例，女49 例；年齡19-87 歲，平均（59.32±10.09）歲；觀察組男61 例，女49 例；年齡18-89 歲，平均（61.72±11.38）歲。比較兩組患者性別、年齡，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法.對(duì)照組病患應(yīng)用ICU 常規(guī)護(hù)理，觀察組病患應(yīng)用綜合護(hù)理。綜合護(hù)理具體內(nèi)容如下：①成立感染控制小組：設(shè)立專門的ICU 感染控制小組，由年資高、專業(yè)技能良好的主管護(hù)師擔(dān)任小組成員，小組成員均通過醫(yī)院感染管理培訓(xùn)考核。要求小組成員定期開展院感培訓(xùn)工作，同時(shí)負(fù)責(zé)監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，及時(shí)錄入分析數(shù)據(jù)并實(shí)時(shí)追蹤病患情況。②定期感染知識(shí)培訓(xùn)：向全體護(hù)理人員講授感染相關(guān)知識(shí)，培訓(xùn)方式多樣，包括集中講課、案例討論、視頻教學(xué)等方式，周期性考核受訓(xùn)人員。③加強(qiáng)配套設(shè)施管理：病房中的每張病床需配備病人專用設(shè)備，包括聽診器、體溫表、監(jiān)護(hù)儀、氧氣裝置等；明確分工，專人管理專床，有專門的保潔人員清潔患者生活用品；對(duì)于公共應(yīng)用的物品，應(yīng)由當(dāng)日責(zé)任護(hù)士管理，在每次使用后需嚴(yán)格進(jìn)行消毒，保證設(shè)備清潔[2]。④職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)化：在接觸多重耐藥菌感染患者的體液、分泌物時(shí)，必須戴手套；為患者翻身或者換藥時(shí)，需穿隔離服；科學(xué)洗手，每次接觸病人后需及時(shí)洗手消毒。⑤人員管理制度化：病房醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定，限制探視人數(shù)和探視時(shí)間，規(guī)范化交接班。⑥重點(diǎn)病人重點(diǎn)管理：針對(duì)免疫力低下的患者，重點(diǎn)監(jiān)測，重點(diǎn)護(hù)理，將患者感染風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

1.3 觀察指標(biāo)。本研究以患者M(jìn)DRO 感染率和轉(zhuǎn)歸作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 22.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，差異比較應(yīng)用χ 2 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩組患者M(jìn)DRO 感染率和轉(zhuǎn)歸進(jìn)行比較，觀察組患者M(jìn)DRO 感染率低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組死亡率低于對(duì)照組患者，痊愈率高于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者M(jìn)DRO 感染率和轉(zhuǎn)歸對(duì)比[n（%）]

3 討論

ICU 病房是多重耐藥菌感染的高發(fā)場所，主要原因一是病人病情較重、免疫力低下；二是病人常經(jīng)歷急救，需接受氣管插管、氣管切開、手術(shù)治療等侵入性操作，感染風(fēng)險(xiǎn)較高。因此應(yīng)該根據(jù)ICU 多重耐藥菌感染的特點(diǎn)采取針對(duì)性措施。綜合護(hù)理是細(xì)致、全面的護(hù)理方式，能夠針對(duì)ICU 病患易感特點(diǎn)和病情需要進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理，能有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)，有利于患者康復(fù)[3-10]。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用綜合護(hù)理的觀察組患者M(jìn)DRO感染率為13.64%，對(duì)照組MDRO 感染率為25.47%，觀察組明顯低于對(duì)照組；觀察組患者死亡率和痊愈率分別為10%、90%，對(duì)照組分別為23.58%、76.42%，觀察組病情轉(zhuǎn)歸優(yōu)于對(duì)照組。證實(shí)在ICU 多重耐藥菌感染病患中實(shí)施綜合護(hù)理，能有效降低感染率，有利于病人病情好轉(zhuǎn)，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)[11-21]。

綜上所述，在ICU 患者中實(shí)施有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少多重耐藥菌感染，降低病死風(fēng)險(xiǎn)，獲得較好預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。